Zostavenie zubnej protézy je jediný spôsob, ako nahradiť chybu chrupu. Optimálny typ protetiky môže vybrať iba skúsený zubár. Zohľadňujú sa tieto faktory: stav ústnej dutiny pacienta, pohyblivosť zostávajúcich zubov, dĺžka defektu, vek pacienta, jeho finančná schopnosť atď..
Druhy zubných protéz
Všetky typy protéz možno rozdeliť do troch veľkých skupín:
- vyberateľná;
- non-odnímateľný;
- implantáty.
V dnešnej dobe sa neustále vylepšuje technológia zubnej protetiky, čoraz viac sa používajú počítačové 3D technológie pri výrobe štruktúr. Pri výrobe protéz sa používajú najnovšie materiály (hlavne kovové zliatiny a rôzne kompozity).
Je dôležitéKaždá vzorka má svoje výhody a nevýhody, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere metódy liečby.
Pevné protézy
Pevné protézy môžu byť jednoduché (korunky) a mostíky. Na ich výrobu je potrebná aspoň dve návštevy zubára. Počas prvej návštevy sa vlastné zubné jednotky rozrezávajú (zem) a vzniká dojem. Počas druhej (niekedy tretej) návštevy je protéza pevne pripevnená na špeciálny cement. Zatiaľ čo v zubnom laboratóriu sa vykonáva stála protéza, pacientovi sa zvyčajne podáva dočasná.
korún
Korunky sú inštalované, keď je zub zle poškodený, ale koreň je zdravý a zachováva stabilitu v alveolách ("diera"). Pri významnej poruche v koronálnej časti sú uprednostňované kolíkové štruktúry..
Je dôležitéAko voliteľný doplnok je do kože pripevnený kovový kolík, na ktorý sa nanáša fotopolymérny kompozit vo vrstvách. Tento postup môže vykonať terapeut..
mosty
S relatívne malou chybou chrupu (strata 1-2 zubov) sa dôrazne odporúča vytvoriť most v čo najkratšom čase. Skladá sa z korun (na oporných zuboch) a medzery nahradzujúce chýbajúce jednotky. Mosty môžu byť spájkované a pevné. Protetika by sa nemala oneskorovať, pretože absencia zuba v priebehu času nevyhnutne vedie k úbytku kostí a posunutie priľahlých zubov..
Hlavnými materiálmi na výrobu mostov sú kov, keramika a kovová keramika..
Kovové zariadenia majú odlišnú funkčnosť, trvanlivosť, relatívnu lacnosť, ale nie dostatočne vysoké estetické vlastnosti. Dokonca aj moderné rozprašovanie neznamená, že kovové zuby vyzerajú ako skutočné. Sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele (hlavne niklu alebo zliatiny kobaltu a chrómu). Také koruny a mosty by mali byť inštalované na žuvacie zuby (moláry), kde nie sú veľmi nápadné ani pri širokom úsmeve..
Ak chcete dať niekoľko kovových konštrukcií, je žiaduce, aby boli vyrobené z rovnakej zliatiny. V opačnom prípade nie je vylúčený vývoj javu známeho ako "galvanizmus". V dôsledku rozdielu elektrických potenciálov v rozdielnych kovoch v ústnej dutine vznikajú slabé prúdy, ktoré vedú k zápalu jazyka a ďasien a dokonca k tvorbe nádorov (vrátane malígnych).
Je dôležitéV niektorých prípadoch je na požiadanie pacienta koruna alebo mostíky odliate z drahých kovov (zlato vysokej čistoty), ale ich estetické vlastnosti sú tiež sporné a mäkkosť zlata vedie k rýchlemu vymazaniu na žuvacích plochách, vrátane tvorby priechodných chýb.
Kovovou keramikou sa rozumie pevný mostík alebo korunka, pokrytá vrstvou keramiky, ktorá sa pečie v špeciálnej peci. Materiál môže pokrývať celý umelý zub alebo len jeho vestibulárnu stranu (takzvanú podšívku). Nepochybnou výhodou týchto kombinovaných protéz je dokonalý vzhľad. Správne prispôsobená hmotnosť spôsobuje, že také zuby sú nerozlíšiteľné od skutočných. Nevýhody zahŕňajú pomerne vysoké náklady, ktoré sú zďaleka neprístupné pre všetkých pacientov, ako aj relatívnu krehkosť výstelky. Spotreba orechov, semien a iných pevných potravín môže viesť k výskytu čipov, ktoré sú veľmi problematické eliminovať. Okrem toho je pri príprave zubov pre kovovú keramiku potrebné odstrániť pevnú vrstvu skloviny a dentínu..
V stomatologickej praxi sa po mnoho desaťročí používajú zariadenia z kovového plastu. Sú oveľa lacnejšie ako kov-keramika, ale plastové obloženie stmavne s časom. Akrylové plasty majú tendenciu tmavnúť dokonca aj z nikotínu, kávy a silného čaju..
Keramika bez kovovej bázy sa vyznačuje aj mimoriadne vysokými estetickými vlastnosťami. Nevýhodou je vysoká cena a relatívne nízka mechanická pevnosť. Pacient s takým "hollywoodským úsmevom" bude musieť zabudnúť na príliš tuhé jedlo..
Mikroprotezy
Nedávno sú mikroprotéci veľmi populárne. Pre neho sa uchýlil k menším chybám v tvrdých tkanivách. Mikroprotézy zahŕňajú dyhy a luminiscenčné materiály..
dyhy - sú to najtenšie (nie viac ako 0,5 mm) dosky vyrobené z keramickej alebo kompozitnej hmoty. Keramické výrobky sa vyznačujú vyššou odolnosťou proti opotrebovaniu a estetickými vlastnosťami. Na umiestnenie mikroprotézy je potrebné odstrániť len najtenšiu vrstvu skloviny, aby sa zabezpečila dokonalá fixácia dyhy, to znamená, že vlastný zub prakticky počas prípravy netrpí.
Lumineers - Toto je typ dýhy. Hrúbka týchto keramických alebo porcelánových dosiek zriedka presahuje 0,2 mm. S ich pomocou, zubári odstrániť škrabance, mikroskopické čipy, a tiež používa na zmenu farby skloviny. Lumineers majú nízku mechanickú pevnosť, ale "natívny" zub pacienta takmer nevyžaduje predchádzajúce obrábanie..
Existuje typ pevnej mikroprotézy keramická karta. Dutina je pre ňu pripravená rovnakým spôsobom ako pre pravidelné plnenie. Potom sa urobí dojem a v laboratóriu sa na ňom vytvorí keramická štruktúra. Počas druhej návštevy sa fixuje na cement. Klinicky sú výčnelky bližšie k náplniam, ale z technického hľadiska je ich výroba oveľa zložitejšia..
implantáty
Implantáty sú zariadenia, ktoré sa implantujú priamo do čeľustnej kosti a vykonávajú funkciu strateného koreňa. Aby sa zabránilo odmietnutiu, sú vyrobené z hypoalergénnych materiálov (zirkón, keramika, titán atď.),.
Po vyrezaní implantátu môže slúžiť ako podpora pre jednu korunu, ako aj pre mostík. Takéto zariadenia sú často inštalované s koncovými závadami, aby sa zabránilo výrobe čiastočnej zubnej protézy. Nepochybnou výhodou implantátu je schopnosť 100% vykonávať funkcie strateného zuba. Nevýhodou je pomerne vysoká cena a určitý čas (až šesť mesiacov), ktorý je potrebný na úplnú integráciu do kostných štruktúr..
Venujte pozornosťImplantáty môžu byť považované za podmienené fixné zariadenia, pretože lekár má schopnosť dočasne odstrániť (alebo nahradiť) hornú (koronálnu) časť.
Odnímateľné zubné protézy
Na výrobu odnímateľných zubných protéz sa uchovávajú úplne alebo čiastočne edentulózne - bez stomatologických jednotiek na jednom alebo oboch radoch. Najčastejšie sa tento typ služby poskytuje starším a senilným osobám, ktorých všeobecný zdravotný stav vylučuje možnosť implantácie..
Ďalšie indikácie pre odnímateľné protetiky zahŕňajú:
- "terminálna chyba" (absencia molárov);
- choroby, ktoré spôsobujú zubnú mobilitu (parodontitída);
- nedostatok ďalších 3 zubov za sebou;
- plná adentia.
Odporúčame vám čítať: Náplasť na pokrytie: dizajn, výhody a nevýhody
plne
"Klasické" plné (alebo "laminárne") odnímateľné vzory sú vyrobené z nylonu alebo plastu (vrátane - hypoalergénneho). Podporou takýchto protéz je obloha alebo alveolárny proces mandibuly..
Pre väčšiu stabilitu protézy v spodnej čeľusti, pokiaľ je to možné, použite predbežnú prípravu niekoľkých miniimplantátov. Takéto konštrukcie sa nazývajú podmienene odstrániteľné alebo "pokryté".
Venujte pozornosťNajčastejšie je potrebné zaoberať sa nedostatočnou fixáciou kompletných nižších protéz, pretože malá plocha ďasien neposkytuje "sací moment".
Kompletné odnímateľné zubné protézy sa rýchlo stávajú k ničomu, pretože počas nosenia kostnej bázy alveolárneho procesu nevyhnutne dochádza k atrofii.
čiastočný
Čiastočne odstrániteľná protetika môže byť vykonávaná pri zachovaní aspoň jedného zuba, ktorého mobilita je nepochybná. V procese výroby takéhoto dizajnu sa často používa kovový rám ("byugel")..
Najbežnejším materiálom je akrylový polymér (plast). Upevnenie sa vykonáva na zostávajúce zuby na úkor špeciálnych háčikov - spony. V niektorých prípadoch sa používajú dočasne, zatiaľ čo laboratórium robí fixnú protézu. Hlavnou výhodou je lacnosť a nevýhody zahŕňajú pravdepodobnosť alergickej reakcie a v niektorých prípadoch potrebu opakovaných návštev lekára, aby "padol" plastovú základňu. Ak sa tak nestane, lôžko môže trieť gumu (až po vznik ulcerácií). Navyše nedokonalá susedná základná línia nemôže zabezpečiť bezpečné uchytenie a dizajn odletí..
Nylonové modely len zriedka spôsobujú alergické reakcie, sú viac estetické a nemôžu byť odstránené v noci. Elasticita materiálu poskytuje lepšiu fixáciu. Nevýhodou je elastická deformácia pri zaťažení (žuvanie) a pravdepodobnosť traumatického poškodenia okrajových ďasien. Zvyknúť si na ne je dosť ťažké a zvyčajné pevné jedlo je veľmi ťažké..
Medzi inovatívne materiály patrí Acry-Free a Quattro Ti. V porovnaní s plastom je ľahší a tenší, čo zvykne na to, aby si zvykol rýchlo. Konštrukcia je oveľa silnejšia ako nylon, a preto umožňuje bez problémov žuť potravu. Sú lacné, ale nanešťastie nie sú dostatočne zmluvné.
spona
Indikácia pre protetiku sponami je čiastočná adencia. Na alternatívu mostíkov sa môžu považovať konštrukcie uzatvárania, ktoré sú založené na kovovom oblúku (niekedy pomerne zložitého tvaru), ak je nastavenie mosta ťažké v dôsledku absencie značného počtu zubov (v rade). Bügels sú najlepšie upevnené na čeľusti a sú považované za najmodernejšie a najsľubnejšie zo všetkých zubných protéz. Systém uzamykania môže byť upevnený pomocou špeciálnych zámkov (prídavných zariadení), pod ktorými sú vytvorené špeciálne vybrania na zostávajúcich zuboch..
Pacienti, ktorí sú alergickí na kov, dostávajú zariadenie Quadrotti, v ktorom sa namiesto kovovej zliatiny používa acetal..
Najinovatívnejšia a najsľubnejšia technika v modernom zubnom lekárstve sa stala lepidlovou mikroprotétou. Umožňuje vám odstrániť chybu série takmer bez poškodenia susedných zdravých zubov. Existujú 2 hlavné spôsoby nastavenia lepiacej konštrukcie. V prvom prípade sú mikroskopické zárezy vykonávané na susedných zuboch, v ktorých je pevne pripevnená silná sklenená vlákna. Slúži ako základ pre upevnenie umelého zuba. Druhá možnosť sa nazvala "Marylandský most". Podstata techniky spočíva v tom, že konštrukcia je jednoducho prilepená pomocou špeciálneho zloženia a kovovej platne k susedným zubom. Procedúra sa vykonáva iba vtedy, ak sú ďasná pacientov úplne zdravé. Nevýhodou tejto techniky sú vysoké náklady, čo sa vysvetľuje používaním špičkových materiálov a prácnou prácou..
Väčšina pacientov (najmä mladých a stredných) preferuje pevné štruktúry, pretože sú funkčné, pohodlné na nosenie a majú atraktívny vzhľad. Napriek značnej cene chcú mnohí pacienti inštalovať implantáty, pretože môžu byť použité ako podpora pre most.
Plisov Vladimír, zubár, lekár