Tvrdé zubné tkanivo, bohužiaľ, sa nemôže regenerovať (zotaviť). Z tohto dôvodu je potrebné, aby sa osoby postihnuté kariosovým procesom alebo odtrhnutými fragmentmi skloviny a dentínu nahradili umelými materiálmi. Obnova môže byť vykonaná nastavením uzáverov alebo vytváraním kariet. Veľké chyby vyžadujú ortopedickú liečbu..
Obsah Plnenie zubov: ciele a použité materiály Klasifikácia dentálnych výplní Kovové výplne Plastové výplne Steny vytvrdené svetlom Karty.
Plnenie zubov: použité ciele a materiály
Tesnenie má dva hlavné ciele:
- Eliminácia postihnutého tkaniva počas prípravy zubov zastaví ďalší rozvoj kazu a zabráni jeho komplikáciám..
- Tesnenie nahrádza defekt, ktorý je dôležitý z estetického a fyziologického hľadiska..
Všetky materiály používané na opravu koruniek zubov musia spĺňať tieto požiadavky:
- bezpečnosť tela (bez toxických účinkov);
- pevnosť (odolnosť proti mechanickému a chemickému namáhaniu);
- vysoko estetické vlastnosti.
Upozorňujeme: Dobre navrhnutá pečať by mala byť v ideálnom prípade úplne neviditeľná (prinajmenšom pre ne-odborníkov).
Pred nastavením tesnenia sa vykonáva niekoľko prípravných prác, ktoré zahŕňajú:
- mechanické odstránenie postihnutého (infikovaného) tkaniva;
- tvorba dutín v súlade s určitými požiadavkami;
- izolácia zuba od sliny;
- ošetrenie dutiny antiseptickým roztokom.
Priame utesnenie zahŕňa:
- uloženie izolačného tesnenia (ak je to potrebné);
- povrchová úprava lepidlom (alebo leptaním skloviny);
- zavedenie do dutiny materiálu a jeho tesnenia;
- Plnenie modelovania;
- expozícia špeciálnemu svetlu (pre fotopolyméry);
- brúsenie a leštenie po konečnom vytvrdnutí.
Aké sú výplne? Odpoveď na túto otázku v revízii videa dáva zubár:
Klasifikácia zubných výplní
Podľa jeho účelu je možné všetky pečate rozdeliť na dočasné a trvalé. Prvé môžu byť použité na dočasnú izoláciu dutiny, do ktorej sa liekový prípravok zavádza (niektoré materiály obsahujú lieky vo svojom zložení). Dočasná pečať sa môže dodať aj vtedy, ak zubár nie je úplne istý, že pulpitída sa nevyvíja (takéto náplne sa môžu nazývať "diagnostika")..
Dočasné výplne sa líšia od trvalých výplní podľa ich zloženia. Pri ich výrobe sa používajú menej odolné materiály, čo umožňuje lekárovi ľahko odstrániť takéto dočasné naplnenie po 1-3 dňoch počas ďalšej návštevy pacienta. Spoločným materiálom pre takéto náplne je umelý dentín, ktorý je zmiešaný vo vode. Vďaka nej je fixovaná a izolovaná najmä arzénová pasta potrebná na devitalizáciu (zničenie, odstránenie) buničiny (neurovaskulárneho zväzku) zuba..
Je dôležité: arzén je toxická látka. Malé množstvo arzénu obsahujúceho liečivo sa zavádza do dutiny zuba, aby "zabil nerv".
Trvalé tesnenia, vyrobené z kvalitného materiálu a nastavené v súlade so všetkými pravidlami, sú navrhnuté tak, aby stáli mnoho rokov a dokonca desaťročia..
Upozorňujeme: ak sa po uplynutí niekoľkých mesiacov stratila tuleň, došlo buď k porušeniu technológie, alebo lekár nezohľadnil mechanické zaťaženie (t. j. bola potrebná umelá korunka).
Kovové výplne
Kovové tesnenia sú vyrobené z amalgámových zliatin niektorých kovov s ortuťou. Až donedávna bol najčastejšie strieborný amalgám. Pred vytvorením takéhoto uzáveru musel lekár dôkladne premiešať jemný strieborný prášok s ortuťou. Práca s týmto nebezpečným pre zdravie vyžadovala súlad s mimoriadne prísnymi pravidlami. Pri spravodlivosti treba poznamenať, že dokončený amalgám je takmer netoxický (tabakový dym obsahuje oveľa viac ortuti).
Nevýhodou tohto typu náplní je pravdepodobnosť "galvanizačného" efektu (výskyt slabého prúdu) za prítomnosti kovových koruniek alebo mostov v ústach. Nevýhody možno považovať aj za rozdelenie výplní na pozadí zubu (charakteristický kovový lesk), trvanie vytvrdzovania (až 3 hodiny) a koeficient rozťažnosti, výrazne sa líši od indikátora pre prírodné tkanivá zubu (štiepané pri studených a teplých jedlách). Zrejmé výhody sú možnosť umiestnenia kovových tesnení do mokrej dutiny, ich negatívneho zmrštenia a fantastického opotrebovania. Do dnešného dňa môžu zubári nájsť v ústach pacienta amalgám dodaný v minulom storočí.
Cementové výplne
V zubnom lekárstve sa používa niekoľko typov cementov, ale na nastavovanie výplní sa zvyčajne používa fosfát alebo skloionomér..
Venujte pozornosť: Cementy sú dvojzložkové materiály. Pri miešaní zmiešajte prášok a kvapalinu.
Fosfátovo-cementové tesnenia boli pomerne nedávno inštalované na všetky v rade ako súčasť poskytovania bezplatnej zubnej starostlivosti. Nepochybnými výhodami materiálov v tejto kategórii sú ich nízke náklady a ľahká prevádzka. Mechanická pevnosť, t.j. odolnosť voči abrázii, je oveľa nežiaduca a navyše zlá "adhézia okrajov" na steny vytvorenej dutiny. V dôsledku toho sa postupne vytvára medzera medzi náplňou a stenami defektu koruny, do ktorej padá zvyšok potravín a vzniká sekundárny kaz. S cieľom zvýšiť mechanickú pevnosť sa do zloženia takýchto cementov často pridával jemne rozdelený strieborný prášok, čo však nevyriešilo problém zlého okrajového uloženia..
Oveľa dokonalejším materiálom sú skloionomérne cementy, ktoré sa vyznačujú pomerne vysokým stupňom afinity s tkanivami z tvrdého zuba. Obsahujú fluoridové ióny, ktoré pomáhajú remineralizácii skloviny. Z tohto dôvodu sa skloionomérne náplne často umiestňujú na zuby detského mlieka. Vlastnosti lepenia týchto cementov sú oveľa vyššie ako vlastnosti fosfátov, čo čiastočne rieši problém okrajového uloženia. Tesnenia tejto kategórie sa však nelíšia vďaka vysokej mechanickej stabilite a radikálne neriešia žiadne prídavné látky..
Všetky cementy majú veľmi krátku "prevádzkovú dobu". Po zmiešaní kompozície, urobiť do dutiny a vytvoriť pečať v priebehu niekoľkých minút. Potom materiál začne rýchlo "chytiť", to znamená, stratiť potrebnú plasticitu..
Plastové výplne
Prielom v zubnom lekárstve bol vznik plastových a kompozitných výplní. Väčšina plastov na utesnenie je založená na zlúčeninách kyseliny akrylovej. Materiál má vysokú mechanickú pevnosť, ktorá zaisťuje trvanlivosť tesnení za predpokladu, že sú správne nastavené. Výhody môžu zahŕňať aj možnosť výberu materiálu vo farbe. V niektorých prípadoch, po brúsení a leštení, plast môže byť nerozoznateľný vzhľad zo zdravého skloviny..
Existuje však mnoho nevýhod pre plastové výplne. Počas polymerizácie sa vytvára obrovské množstvo mikroskopických pórov, ktoré sa ďalej stávajú príčinou vzniku sekundárneho kazu. Pórovitý povrch je vynikajúcim základom reprodukcie mikroorganizmov, ktoré prispievajú k rozvoju mnohých ochorení ústnej dutiny. Estetické cnosti tiež rýchlo idú "nie"; Materiál má tendenciu tmavnúť, najmä pod vplyvom potravinárskych farbív a nikotínu. Vážnou nevýhodou je toxicita akrylových plastov. Na buničinu pôsobí agresívna chemická zlúčenina. Ak je tesnenie inštalované na zub, z ktorého nebol predtým odstránený nerv, potom aj pri vysoko kvalitnom izolačnom tesnení z cementu je pravdepodobnosť vývinu pulpitídy veľmi vysoká..
Značne menej nedostatkov v dvojzložkových kompozitných materiáloch ("pasta - pasta") založených na epoxidových živiciach. Toxicita zmesi prebieha, ale nie je tak výrazná ako akrylové polyméry. Kompozitné výplne sa opotrebujú ešte pomalšie, ale krehkosť je o niečo vyššia. Sú ideálne napríklad na vyplnenie chyby na žuvacej ploche korunky, ale neodporúčajú sa obnoviť reznú hranu.
Ľahko vytvrdzované výplne (fotopolymérové výplne)
Fotopolyméry (vrtuľníky, ľahké výplne) sú najnovšie materiály. Kompozície pastovité konzistencie majú tendenciu tvrdnúť pod pôsobením ultrafialového žiarenia, zdrojom ktorých sú špeciálne zubné lampy.
Lekár sa nemusí úplne ponáhľať do procesu výroby materiálu v dutine a konečnej tvorby výplní, ktorá okrem iného zabezpečuje vysoko kvalitné výplne. Po vytvrdnutí nie je potrebné brúsiť významné množstvo; stačí iba leštiť malými abrazívnymi dýzami, ktoré dodávajú lesk. Najširšia škála odtieňov umožňuje dosiahnuť perfektnú zhodu farby náplne s farbou zdravého smaltu, ktorý ju obklopuje. Dokonca aj odborník nemôže vždy odhaliť kvalitatívne dodané a leštené tesnenie z fotopolyméru. Vysoké estetické vlastnosti umožňujú použitie takých kompozitov na obnovu čelnej skupiny (najrozšírenejšia s úsmevom alebo počas rozhovoru) skupiny zubov. Toxicita materiálu je minimálna, rovnako ako stupeň zrážania. Odtiahnutie je tiež nízke, takže výplne ľahko vytvrdené môžu trvať mnoho rokov..
Ak vám to finančná situácia dovolí, samozrejme odporúčame uprednostniť fotopolymérové výplne. V tomto prípade sú náklady úplne odôvodnené.!
Môžete si všimnúť, ako sa inštalácia kompozitných výplní uskutoční pri pohľade na túto recenziu videa:
karty
Záložky sú krížom medzi náplňou a malou protézou korunky zubov. V podstate ide o hotové náplne vyrobené v zubnom laboratóriu a potom fixované lekárom v pripravenej dutine pomocou kompozitného materiálu. Postup inštalácie je veľmi podobný upevneniu korunky.
Podľa materiálov, z ktorých sa vyhotovujú návrhy, sa rozlišujú tieto typy tabuliek:
- plastu;
- kompozitný;
- keramika;
- kov.
Podľa výrobnej technológie je zvyčajné rozlišovať tieto typy:
- záložky, simulované v ústach;
- karty na modeli.
V prvom prípade po príprave zuba sa do dutiny zavádza zmäkčený zubný vosk. Následne sa karta nahradí, že sa defekt úplne utvoril a voskový model sa prenesie na zlievarenskú dielňu na klinike, na ktorej je práve tá istá kovová konštrukcia.
V druhom prípade je zub odstránený zubom po príprave dutiny elastickým materiálom na báze silikónu. Podľa obsadenia je odliatok modelu omietky, na ktorom je už modelovaný voskový jazýček a model je "preložený" do potrebného materiálu (plast, kompozit atď.). Na modeli je možné vytvoriť aj keramickú kartu..
Takéto "mikroprotézy" majú veľa výhod oproti tradičným a tuleniam.
Sú dokonale priľahlé k stenám dutiny v porovnaní s výplňami, v ktorých tvoria tzv. "podrezania" s nedostatočným zhutňovaním v procese nastavovania. Keramické modely sa vyznačujú vynikajúcimi estetickými vlastnosťami vďaka priesvitnosti materiálu a širokej škále farieb..
Pomocou záložiek môžete vytvoriť anatomicky dokonalý "kontaktný bod" medzi susednými zubami. Odieranie chlopní je ešte menej ako pri zdravom zubnom sklovine, nehovoriac o kompozitných náplniach. Modely s prekrývajúcimi sa vrchmi môžu byť v niektorých prípadoch vynikajúcou alternatívou k umelým korunám, ktoré vyžadujú dôkladnú prípravu všetkých zubných povrchov. Navyše nie je potrebné predbežne drhnúť zub, pretože moderné keramické "mikroprotézy" sú úplne netoxické..
Nevýhodou pomerne lacných výrobkov z plastu je pórovitosť materiálu, zatiaľ čo v kovových modeloch sa nechajú byť požadované estetické vlastnosti..
Vladimír Plisov, zubár