Bohužiaľ, prirodzený pôrod nie je vždy perfektný. Takže pri prechode dieťaťa cez pôrodný kanálik môže prekonávať všetky druhy zranení. Podľa štatistík sa zranenia pri narodení vyskytujú približne u 10% novorodencov. Typ poranenia narodenia je cefalhematóm..
príčiny
Cephalohematóm je zbierka krvi medzi kosťou lebky a periostom, ktorý sa od nej exfoliuje. Nádor je vždy obmedzený v kostiach lebky a nepresahuje jeho hranice.. To sa vysvetľuje tým, že pozdĺž línií lebečných stehov sa periosteum pevne spája s kosťami. Preto sa krv akumuluje v jednej kosti. Avšak ak je poranenie narodenia sprevádzané zlomeninami niekoľkých kostí lebky, potom cefalématóm môže byť tiež umiestnený nad niekoľkými kosťami. Cefalohematóm sa diagnostikuje u 0,2-0,3% novorodencov. Najčastejšie je nádor lokalizovaný v oblasti parietálneho, menej často okcipitálneho a čelného kosti..
Ako vzniká cefalématóm? Pri prechode hlavy dieťaťa cez pôrodný kanál je koža premiestnená periostom. Výsledkom je pretrhnutie cievy, z ktorého krv preteká. V dôsledku nedostatku koagulačných faktorov u novorodenca zostáva krv dlhodobo kvapalná a nekrváca..
Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku poranenia:
Veľká hmotnosť ovocia;- Abnormálna fetálna poloha;
- hydrocefalus;
- Úzka panva u pôrodnej ženy;
- Vákuové extrakcie plodu, použitie pľúcnych klieští;
- Slabá práca.
Veľká hmotnosť ovocia;príznaky
Cefalohematóm sa zvyčajne stáva viditeľným v druhom alebo treťom dni života dieťaťa, keď utrpí pôrodný nádor. Z vonkajšieho hľadiska cefalohematóm vyzerá ako podkožný výčnelok s čírymi okrajmi pozdĺž okraja lebkovej kosti, inými slovami, "bump" na hlave. Na dotyk je nádor pružný, niekedy je možné snímať pohyb tekutiny. Koža nad nádorom je nezmenená, normálna farba, niekedy môžu byť videné bodové krvácanie. Kefaloghematoma na obvode vymedzuje hustý valec.
V cefalohematóme môže byť obsiahnuté 5-150 ml krvi.. V závislosti od veľkosti subperiosteálneho krvácania sú tri stupne cefalohematómu:
- I. stupeň - priemer krvácania do 4 cm;
- II stupeň - priemer od 4 do 8 cm;
- Trieda III - priemer nad 8 cm.
Venujte pozornosť! Cefalomatóm by mal byť odlišný od generického nádoru. Ten sa vyskytuje v dôsledku toho, že kosti lebky plodu počas pôrodu sa tlačia na panvu matky, čím dochádza k narušeniu odtoku krvi z tejto časti tela. Zároveň plavidlá zostanú neporušené a nerozlomia sa. V skutočnosti generický nádor nie je nič iné ako opuch mäkkých tkanív hlavy..
Všeobecný nádor, na rozdiel od cefalohematómu, nie je obmedzený na kosti lebky a môže zaberať veľkú plochu hlavy. Okrem toho má želé podobnú konzistenciu a vstrebáva sa prvý deň života dieťaťa..
Dôsledky cefalohematómu a prognózy
Často sa cefalohematómy časom rozpúšťajú samostatne. Takže s miernym krvácaním sa nádor začne zmenšovať do jedného týždňa a zmizne úplne v priebehu troch až ôsmich týždňov.. Pri významnom krvácaní môže byť proces resorpcie odložený na dva až tri mesiace..
Vo väčšine prípadov príde cefalohematóm priaznivo.. Avšak s cefalohematómom sa takéto komplikácie môžu vyskytnúť:
- Anémia - vyvíja sa so silnou strate krvi;
- Žltačka - pri rozpadu hemoglobínu s tvorbou bilirubínu;
- Supurácia - ak baktérie vstupujú do nádoru cez poškodenú pokožku;
- Osifikácia (osifikácia) cefalalatómov - v dôsledku ukladania vápenatých solí do dutiny.
Rodičia by sa nemali obávať, ako cefalhematóm ovplyvní neuropsychický vývoj dieťaťa.. Faktom je, že krv v cefalematóm sa hromadí nad kosťou a nestláča mozog. Preto nebudú žiadne neurologické poruchy. Toto je možné len vtedy, ak je cefalhematóm dodatočne sprevádzaný zlomeninami kostí a poškodením mozgu..
Liečba cefalohematómu
Pri malých cefalohematómoch sa špeciálna liečba nevyžaduje, stačí na to, aby si dieťa odpočívalo.. Rodičia musia zachrániť dieťa pred možným poškodením pokožky v oblasti cefalémiatómu a nesmú strčiť hlavu s pevnými klobúkmi.
U malých cefalalomatómov sa novorodencom podáva medikamentózna terapia.. Neonatológ predpísal glukonát vápenatý a vitamín K na zvýšenie zrážanlivosti krvi..
Pri veľkých cefalohematómoch sa používa chirurgická liečba - punkcia nádoru. Pred punkciou cefalohematómu sa potrebná oblasť pokožky oholí a dezinfikuje. Potom sa do cefalómu vloží vpichová ihlica a z nádoru sa odoberie krv. Stlačením hematómu z okraja do stredu sa chirurg snaží úplne vyprázdniť. Po odsávaní krvi sa na pokožku aplikuje aseptický tlakový obväz po dobu dvoch až troch hodín. Manipulácia trvá asi desať minút a je dobre znášaná deťmi..
Ak je koža v oblasti cefalhematómu poškodená, chirurgická liečba je v najbližších dňoch využívaná kvôli vysokému riziku infekcie. Ak sa hnis objaví počas prepichnutia cefalematómu, jeho dutina sa otvorí a vyčerpá a po predpísaní antibiotík.
Osifikácia cefalohematómu vedie k pretrvávajúcej deformácii lebky. A je možné tento nedostatok zbaviť len chirurgickým odstránením osifikovaných častí nádoru, po ktorom sa okraje rany šitú.
Valery Grigorov, lekár