Príznaky zlomeniny základnej časti lebky, prežitie, dôsledky / Ortopédia a traumatológia

Zlomenina základne lebky je veľmi vážne zranenie, ktoré môže viesť k najvážnejším následkom av niektorých prípadoch k smrti.. Základom všetkých rizík je v tomto prípade blízkosť kraniálnej kosti k mozgu a nervovému plexu. Ak sú niektoré časti týchto orgánov poškodené, môžu sa vyskytnúť rôzne účinky..

Najčastejšie sa tento typ zlomeniny vyskytuje u športovcov, ľudí zapojených do aktívneho životného štýlu alebo u jednotlivcov patriacich do kategórie znevýhodnených alebo asociačných skupín. Malo by sa povedať, že nikto z nás nie je imúmený voči tomuto zraneniu, pretože príčiny jeho výskytu môžu byť veľmi rôznorodé. Môže to byť priamy úder do hlavy alebo čeľuste, dopravná nehoda, určité typy športov alebo pád z výšky. Napriek silám mladého tela je toto zranenie najčastejšie u ľudí mladého a stredného veku.

Klasifikácia zlomenín základnej lebky

Podobne ako každá iná, zlomenina základne lebky je rozdelená do niekoľkých typov:

Lineárna zlomenina. Je charakterizovaná tvorbou priamej línie, spravidla taká zlomenina nastáva bez vytesnenia kostí. Môže byť pozdĺžne a priečne.
Zlomená zlomenina. Je to pomerne nebezpečný typ traumy a nesie väčšiu hrozbu pre ľudský život., ako aj vysokú pravdepodobnosť vážnych následkov. Charakterizované tvorbou fragmentov, ktoré môžu poškodiť mozgové tkanivo alebo okolité tepny.
Depresívna zlomenina. Podľa jeho závažnosti stojí spolu s rozdrveným. Je charakterizovaná tvorbou depresie v podklade lebky, čo môže viesť k vzniku rozsiahlych hematómov alebo poškodenia mozgu..

Symptómy zlomeniny lebky

Zlomenina bázy lebky je ťažko zameniteľná s iným poškodením, pretože je charakterizovaná určitými symptómami, ktoré závisia od vyššie popísanej klasifikácie, intenzity a oblasti poranenia..

Bežné príznaky

Patria medzi ne:

Strata vedomia, ku ktorej dochádza v čase poranenia. Nemá špecifické trvanie. Môže prejsť rýchlo a môže sa vyvinúť do kómy. Je tiež možné, že nástup osvietenia nastane krátko a pacient opäť zhasne, táto podmienka by sa nemala považovať za príznak ľahkého zranenia, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje vývoj intrakraniálneho hematómu u pacienta.
Intenzívna bolesť hlavy, ktorá môže byť sprevádzaná pocitom "prasknutia" v hlave, indikuje vývoj mozgového edému..
zmätok.
Vzrušenie alebo naopak nehybnosť.
Žiadna reakcia žiaka na svetlo.
Rozdielny priemer žiakov.
Vývoj "symptómových bodov"
Kvapalina, nazálne alebo ušné môže mať krvné nečistoty.
Nekontrolované močenie.
Porucha kardiovaskulárneho systému.
Ochorenia dýchacieho a obehového systému.

Lokalizované príznaky

Hlavné prejavy sú:

Poškodenie časovej kosti. Takáto zlomenina môže viesť k paralýze tvárového nervu, porucha vestibulárneho aparátu, chuťové a sluchové pocity. Môže dôjsť k úniku mozgovomiechového moku zmiešaného s krvou z uší a nosa, pri otáčaní hlavy sa zvyšuje krvácanie, čo si vyžaduje upozornenie na možnosť najmenšieho pohybu pacienta..
Poškodenie lebečnej kosti. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktorá z nich je poškodená (predná, stredná alebo zadná kraniálna). Sprevádzané likoreou (výtok tekutiny) z nosa alebo ucha, poruchy sluchu a chuti. Môže sa vyskytnúť paralýza tvárového nervu, vzniká úplná alebo čiastočná hluchota. Po 1-3 dňoch sa objaví "symptóm okuliarov" alebo modrina za ucho..

diagnostika

Primárna diagnóza sa vykonáva na mieste po príchode lekárskej starostlivosti. Pozostáva z vykonania prieskumu pacienta, skúmania miesta poškodenia a celého pacienta z hľadiska možnosti prítomnosti sprievodných poranení. Žiaci sú tiež vyšetrení, ich reakcia na svetlo je kontrolovaná. Počíta sa počet pulzov a srdcový rytmus a vykoná sa krátke neurologické vyšetrenie. Symetria tváre a pravdepodobnosť paralytických mimických svalov sa kontrolujú..

Po príchode pacienta do zdravotníckeho zariadenia je potrebné vykonať ďalšie metódy vyšetrenia, ktoré zahŕňajú:

CT scan;
MRI;
Röntgenové vyšetrenie.

Je dôležité

Obdobie úplného zotavenia osoby po zlomenine lebky trvá dlhú dobu, presná liečba sa stanoví po úplnej diagnóze.

Prvá pomoc pacientovi so zlomeninou lebky

Základom priaznivého výsledku ujmy je včasné poskytnutie prvej pomoci pacientovi..

Odporúčania pre núdzovú pomoc:

Okamžite zavolajte sanitku a potom pokračujte v lekárskom zákroku.
Dajte postihnutú ležatú pozíciu na zadnej strane, ak je to možné, upevnite hlavu..
Pri omdlení je obeť umiestnená na chrbte s miernym posunom na stranu, aby sa predišlo možnému pádu jazyka alebo účinkom zvracania.
Liečte ranu antiseptickým rastrom a aplikujte sterilné obväzové obväzy, naneste na miesto nárazu zima..
Odstráňte šperky a ďalšie príslušenstvo, akékoľvek protézy.
Oslobodte pacienta od odevu, ktorý bráni alebo bráni krvnému obehu..
Pri normálnom vedomí pacienta možno podať analgetiká.

Lekárska pomoc

Núdzová lekárska starostlivosť je nasledovná:

Zavádzajú sa diuretiká, prípravky normalizujúce aktivitu kardiovaskulárneho systému a tiež prispievajú k lepšej tvorbe krvi..
V prípade dýchacích ťažkostí je pacient oblečený do kyslíkovej masky..
U pacientovho vzrušeného vedomia sa zavádzajú upokojujúce látky..
V prípade potreby a pri absencii kontraindikácií sa môžu použiť bolesti proti bolesti.

Ústavná liečba

Keď dostanete poškodenie mozgu spojené so zlomeninou kostí lebky, existuje vysoké riziko vzniku purulentných zápalových procesov v mozgu, pretože patogénna mikroflóra môže ľahko preniknúť cez miesto poškodenia.. Aby sa zabránilo takémuto stavu, všetkým pacientom je predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie s použitím širokospektrálnych liekov. V prípade hnisavého procesu je zavedenie antibiotík možné endolyumbno..

Venujte pozornosť

Niekoľko lekárov sa zaoberá liečbou pacienta s lebečnou traumou: je to otolaryngológ, optometr a neurológ. V závislosti od závažnosti poškodenia, priťažujúcich faktorov a náchylnosti pacienta je vypracovaný plán liečby..

Konzervatívna liečebná metóda

Táto metóda sa používa na drobné zranenia alebo mierne zranenia. Zahŕňa vymenovanie pacienta prísneho odpočinku lôžka s vyvýšenou hornou časťou tela. Pacientovi sa podáva lumbálna punkcia (každé 2-3 dni) v kombinácii s dehydratáciou. S pozitívnym priebehom liečby je pacient prepustený odporúčaniami na obmedzenie fyzickej námahy počas 6 mesiacov a systematickým pozorovaním odborníkmi..

Spôsob chirurgickej liečby

Akútne indikácie predpíšte neurochirurgickú operáciu..

indikácie:

Poškodenie alebo kompresia štruktúry mozgu.
Zlomenina čipu.
Trvalá likvorka.
Opakujúce sa hnisavé procesy.

Všetky indikácie chirurgickej intervencie sú priamym ohrozením života pacienta.. Podstatou operácie je trepanning lebky a okamžité odstránenie problému. Môže to byť odstránenie kostných fragmentov, hnisu a rozsiahleho hematómu. Ak je to možné, pacient sa umiestni na kus chýbajúcej kosti alebo na špeciálnu dosku..

Predpoveď na prelome základne lebky, prežitie

Miera prežitia zlomenín základnej lebky je približne 70%.. To samozrejme závisí od závažnosti poranenia, ako aj od včasnej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a prvá mimoriadna pomoc je veľmi dôležitým faktorom..

Pri uzavretých zlomeninách, bez premiestnenia kostí lebky, je prognóza na zotavenie pacienta pomerne priaznivá. V opačnom prípade situácia vyzerá oveľa komplikovanejšia z dôvodu možnosti infekcie. V takýchto prípadoch je pravdepodobnosť vzniku následkov dokonca aj pri požadovanej terapii vysoká (môže to byť encefalopatia, záchvaty, riziko mozgovej príhody). Tiež zlomenina sprevádza vysoká krvná strata, ktorá s veľkými objemami môže spôsobiť vznik kómy s priťažujúcimi faktormi..

účinky

Akékoľvek zlomeniny majú určité následky, s traumou na základ lebky, môžu byť priame (vyskytujúce sa ihneď pri zlomenine alebo krátko po ňom) a vzdialené (prejavujúce sa niekoľko mesiacov a dokonca rokov po poranení).

Priame účinky:

Intrakraniálny hematóm. S menším charakterom môže byť riešená nezávisle, ak pokrýva obrovské objemy, môže byť chirurgicky ošetrená..
Roztrhané alebo poškodené mozgové tkanivo. Tento dôsledok môže viesť k porušeniu rôznych funkcií tela (videnie, sluch, výraz tváre atď.).
Hnusné vzdelávanie. Ako bolo uvedené vyššie, vývoj hnisavých infekcií môže viesť k vzniku komplexných ochorení vrátane krvného abscesu..

Dlhodobé účinky

Dôvodom týchto následkov môže byť neúplné obnovenie štruktúry mozgového tkaniva alebo tvorby zjazvenia na kosti, ako aj:

epilepsie.
paralýza.
encefalopatia.
vysoký tlak.
Duševné poruchy

Bessonova Elina Sergeevna, lekár, lekársky pozorovateľ