Obsah článku:
- Klasifikácia zlomenín
- Známky a príznaky zlomeniny nosa
- Prvá pomoc pri zlomenine nosa
- Liečba nosovej zlomeniny
Zlomeniny nosa predstavujú 40% celkového počtu poranení tváre, pretože tento orgán pôsobí nad jeho povrchom a v dôsledku toho je najzraniteľnejším. Vo väčšine prípadov sa takáto zlomenina vyskytne v dôsledku priameho zranenia..
Hlavnými príčinami tohto typu zranenia sú: bojov (34%), dopravných nehôd a nehôd (28%), športových aktivít (23%), ako aj náhodných pádov, ku ktorým sú deti väčšinou náchylné.
Výsledkom je poškodenie kosti, ktorá tvorí zadnú časť nosa alebo tkanivo chrupavky, z ktorého sú vytvorené predné a bočné krídla..
Klasifikácia zlomenín
Rovnako ako akékoľvek iné zlomeniny, zlomenina kostí nosa môže byť uzavretá a otvorená, s alebo bez posunutia. S uzavretým zlomeninou nie je narušená integrita tkanív a kože okolo zlomenej kosti, s otvorenou ranou sa vytvorí otvorená rana, cez ktorú môžu byť videné fragmenty kostí. Otvorená zlomenina je nebezpečná kvôli veľkej strate krvi a riziku infekcie..
Pri uzavretej zlomenine bez premiestnenia sa tvar nosa nemení, na tvári sa objaví opuch, v mieste poškodenia sa tvoria modriny. Bod lokalizácie zlomeniny môže byť detegovaný palpáciou. Pre potvrdenie je potrebný röntgen. Viditeľne pôsobiaci nos je možné pozorovať u malých detí - recesie nosovej kosti. So silným zranením môže dôjsť k pretrhnutiu nosnej sliznice.
Otvorená zlomenina bez vytesnenia je charakterizovaná tým istými znakmi, ktoré sú doplnené porušením integrity pokožky a sliznice v mieste zlomeniny a prítomnosťou vyčnievajúcich fragmentov kostí..
nose vysídlených zlomeniny - je zložitejšia a závažnejšie poranenia, ktoré môžu spôsobiť problémy s dýchaním a mať dlhodobé následky ako poruchy rovnováhy tekutín a elektrolytov, hnisavý poškodenie mäkkých tkanív, neuritída trojklanného nervu, etc., nehovoriac o kozmetickú vadu a potreby. Rhinoplasty.
Najčastejšie sa posun nachádza na strane. Je možné posunúť celý nos, v ktorom sa tvar chrbta nemení. Takáto deformácia je vizuálne nenápadná. Chrupavé tkanivo je pomerne elastické, takže sa dá dobre premiestniť pri posunoch.
Vo väčšine prípadov používajú klasifikáciu nosových zlomenín podľa Yu N. Volkova, ktorý zohľadňuje povahu poranenia, silu a smer úderu..
Podľa tejto klasifikácie sú nosové zlomeniny:
Bez vytesnenia kostí a deformácie vonkajšej časti nosa;
S posunom a deformáciou;
Pri poškodení (zakrivenie) nosnej septa;
Pri poškodení procesov maxilárnej kosti;
S divergenciou nosovej kosti vo švíkoch.
Známky a príznaky zlomeniny nosa
Medzi hlavné príznaky zlomeniny nosa patria:
Ťažká bolesť v oblasti nosa, ktorá sa zhoršuje dotykom a palpáciou;
Zvyšujúci sa opuch tkanív v oblasti nosa;
Bruštenie (hematóm) okolo nosa a pod očami;
Zmena tvaru nosa, ktorá môže byť pozorovaná aj pri uzavretých zlomeninách a bez posunu a je dôsledkom edému;
Epistaxia, ktorá môže byť intenzívna alebo vzácna, avšak v každom prípade je ťažké ju zastaviť;
Uvoľnenie nosovej sliznice;
Ťažkosti s nazálnym dýchaním.
Deň po poranení opuch zachytáva kosti a očné viečka, chýba nosové dýchanie. Keď sa môže objaviť fraktúrna zlomenina, takýto jav ako je krepitus (charakteristická kríza pri dotyku) a patologická mobilita.
Vyjadrené symetrické modriny okolo očí, a to najmä v prípade, že neboli naraz, ale postupne, môže svedčiť nielen o zranenie nosa, ale aj o zlomeniny bázy lebečnej, takže v tomto prípade sa odporúča, aby ihneď vykonať príslušné skúšky (MRI alebo CT sken lebky a krčnej chrbtice chrbtica).
Prvá pomoc pri zlomenine nosa
Prvým krokom je pokúsiť sa zastaviť krvácanie z nosa. Ak to chcete urobiť, v zime sa môžete pripojiť k nosu snehu alebo ľadu. V lete môžete k nosu pripevniť vreckovku alebo kus odevu, otočiť hlavu k boku a trochu ho nakloniť..
V prípade zlomu s odsadením by mal byť obeť čo najskôr prevezený do lekárskeho zariadenia a nič by sa nemalo robiť samostatne..
Lom bez premiestnenia sa často mýlia jednoduchá modrina, v tomto prípade je potrebné urobiť röntgenový lúč na objasnenie diagnózy..
Liečba nosovej zlomeniny
Lekár zisťuje okolnosti, za ktorých bolo zranenie prijaté, vykoná palpáciu nosa, potom určil rinoskopiu, endoskopiu a röntgenové vyšetrenie. Röntgenové lúče môžu určiť stupeň poškodenia, líniu zlomeniny, prítomnosť alebo neprítomnosť vytesnenia a fragmenty kostí. Pomocou röntgenových lúčov môžete v počiatočnom štádiu zistiť zlomeninu, keď ešte nie je žiadny výrazný opuch a zápal mäkkých tkanív..
Zlomenie bez vytesnenia sa ošetrí konzervatívnymi metódami: miesto poškodenia sa ochladí a aplikujú lieky proti bolesti (ketány, dexalgín). Niekedy sú predpísané vazokonstrikčné lieky vo forme nazálnych kvapiek, ale nemôžu byť zneužívané. Ak chcete odstrániť opuch a odstrániť modriny, môžete použiť masť (troxivazin, záchranca).
Súvisiace: 12 populárnych metód pre domácu liečbu
V prípade zlomeniny s premiestnením a prítomnosti fragmentov sa vykonáva chirurgická operácia - repozícia kostí nosa. Odporúča sa to vykonať do 7-10 dní po poranení, nie neskôr, v tomto prípade to bude možné bez všeobecnej anestézie. Počas operácie sa aplikuje aplikácia a injekčná anestézia (2% lidokaín), potom pomocou špeciálneho výťahu sa pozdĺžna kosť zdvíha a nos je fixovaný tampónom obsahujúcim antibiotiká. Tampóny sa inštalujú najmenej 3 dni.
Ak uplynulo viac ako 10 dní od zranenia, bude potrebná rinoplastika alebo septoplastika (korekcia nosnej septa). V prípade zakrivenia nosnej priehradky sa absces, chronická rinitída alebo sínusitída môžu stať negatívnymi následkami zlomeniny nosa..