Ortopédia a traumatológia

Plošný stupeň, liečba a prevencia

Oblúky ľudskej nohy hrajú úlohu tlmičov, ktoré kompenzujú pretrepávanie tela pri chôdzi. Ak sa zariadenie muskulo-ligament oslabuje, nohy sa splošťujú a ich "pružná" funkcia sa znižuje na nič, čo vedie k vážnym zmenám v muskuloskeletálnom systéme, najmä v chrbtici.

Flatfoot je ortopedická patológia charakterizovaná deformáciou chodidla a je sprevádzaná vynechaním pozdĺžnych a (alebo) priečnych oblúkov. Spôsobuje zmeny v postoji a chôdzi a často vedie k bolestiam chrbtice a kĺbov dolných končatín..

Klasifikácia plochých pazúrikov

Podľa aktuálne akceptovanej klasifikácie sa rozlišujú tieto odrody:

  • pozdĺžny;
  • kríž;
  • kombinovaný.

Venujte pozornosť: priečny typ patológie predstavuje viac ako 55% diagnostikovaných prípadov. V klinickej praxi dochádza často k kombinovanému porušovaniu štruktúry nohy..

Etiológia odlišuje tieto typy plochých pazúrikov:

  • vrodené;
  • rachitické;
  • traumatické;
  • paralytické;
  • statický.

Plochá noha je tiež rozdelená stupňami.

Niektoré zmeny sú spoločné pre všetky typy plochých strán:

  1. S jedným stupňom zmeny je slabá; častejšie je to "kozmetická" chyba.
  2. Stupeň 2 je sprevádzaný zmenami viditeľnými z vonkajšej strany. Už je charakterizovaná bolesťou svalov nohy (od kolenného kĺbu a nižšie), rovnako ako zmena chôdze, ktorá sa stáva "ťažkou".
  3. Stupeň 3 je charakterizovaný dobre označenou deformáciou chodidla, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje celý muskuloskeletálny systém. Proti takýmto plochým zápalom sa vyvíjajú zápalové ochorenia kolenného a bedrového kĺbu, ako aj patológia chrbtice. Bolesť je veľmi intenzívna a stáva sa pre pacienta ťažké chodiť. O športoch a športoch to ani nie je.

Stupne pozdĺžnej formy:

  1. Stupeň 1 sa považuje za zvýšenú únavu a lokálny bolestivý syndróm s dostatočne dlhým zaťažením na nohe. Roh oblúka je 131-140 ° a jeho výška je 35-25 mm.
  2. S 2 stupňami bolesti sa stáva intenzívnejšia a pacient začína problémy pri výbere pohodlných topánok. Uhol oblúka sa zvyšuje na 141-155 °, výška klesá na 24-17 mm. Počas kontroly môže byť stanovená deformita talus-navicular spoj..
  3. Stupeň 3 sa vyznačuje pravidelnými bolesťami v nohách, chodidlách a bedrovej oblasti. Niekedy nie je možné zdvihnúť štandardné topánky. Uhol sklonu presahuje 155 ° a výška je menšia ako 17 mm. V tomto štádiu vývoja patológie sa objavujú príznaky deformujúcej artrózy členkového kĺbu..

Stupne priečnej formy:

  • pre stupeň 1, pravidelne sa vyskytujúce bolesti v prednej časti chodidla. Uhol medzi kosti I a II metatarsus (určený röntgenovým žiarením) sa pohybuje od 10 do 12 ° a uhol odchýlky palca je 15-20 °;
  • v 2. stupni je silná bolesť lokalizovaná v projekcii hláv stredných metatarzálnych kostí. Uhol medzi nimi sa zväčší - až o 15 ° a prvý prst sa odchyľuje o 30 °;
  • Stupeň 3 je charakterizovaný intenzívnou pretrvávajúcou bolesťou kostí metatarzálu, uhol medzi kosti I a II sa zvyšuje na 20 ° a prst je odmietnutý o 40 °.

Je dôležité: mnohí mladí ľudia sa obávajú otázky: dostanú sa do armády s plochými nohami? Podľa platných nariadení Ministerstva obrany Ruskej federácie sa pacient s plochou nohou tretieho stupňa považuje za nevhodný pre vojenskú službu a je vyňatý zo zákazu..

Zjavenie priečnych plochých pazúrov

Priečna plochá noha sa vyznačuje sploštením priečneho oblúka nohy. Jeho predný úsek spočíva na hlavách všetkých kostí metatarsu. Palica je naklonená smerom von a stredná má deformáciu podobnú kladivu. Celková dĺžka nohy u takého pacienta je znížená vzhľadom na skutočnosť, že kosti metatarzového ventilátora sú navzájom od seba vzdialené. Tento typ patológie je typickejší u pacientov vo veku 35-50 rokov, najmä u žien..

Upozorňujeme: medzi príznakmi patológie - t. kosti a pazúry.

Vlastnosti pozdĺžnej rovnej pätky

Pre pozdĺžnu odrodu sa vyznačuje nárast dĺžky nohy. Sploštený tvar získava pozdĺžny oblúk, takže podošva je v kontakte s horizontálnym povrchom takmer po celej ploche. Choroba sa často rozvíja na 16-25 rokov.

Je dôležité: Tvorba plochých chodidiel často závisí od telesnej hmotnosti. Čím vyššia je hmotnosť pacienta, tým väčšie je zaťaženie kostí a väzov jeho nohy..

Príčiny rôznych foriem flatfoot

Tvorba rôznych foriem plochých chodidiel je spôsobená viacerými týmito alebo inými objektívnymi alebo subjektívnymi faktormi..

Na diagnostiku vrodená plochá noha deti sú dostatočne problematické, kým dieťa nemá 5-6 rokov. V mladšom veku dieťa nejako prejavuje známky plochého chodidla, čo je anatomická norma. Podľa štatistík sa vrodená forma patológie vyskytuje približne v 3% prípadov a vyvíja sa v dôsledku nevhodnej vnútromaternicovej tvorby kostry a väzy dolných končatín..

Rachitová plochá noha sa objaví na pozadí rachiet. Pri tejto chorobe sú kosti nohy veľmi slabé v dôsledku vážneho nedostatku vápnika a sploštenie oblúkov je dôsledkom bežného výkonu.

Príčina osoby traumatické ploché nohy sú prenášané zlomeniny kalkaneu alebo kosti tarsus.

Príčina vývoja paralytická odroda flatfoot paralýza svalov nohy a / alebo svalov plantárnej časti chodidla. V prevažnej väčšine prípadov sa táto forma patológie vyvíja po odloženej obrne a iných neuroinfekciách..

Najčastejšie sa s nimi musia zaoberať ortopedické špecialisti statická plochá noha. Dôvodom jeho vývoja je slabosť kostí dolných končatín, ako aj ich väzivové a svalové aparáty..

Niektoré faktory predisponujúce k tvorbe statického plochého chodidla:

  • dedičná (geneticky stanovená) predispozícia;
  • neustále nosenie nepríjemných (pevných alebo úzkych) obuvi;
  • pracovná činnosť spojená s konštantným pobytom vo vertikálnej (stojacej) polohe;
  • oslabenie svalov na pozadí fyziologického starnutia;
  • významné zvýšenie telesnej hmotnosti pacienta;
  • nedostatok adekvátneho stresu na nohe so sedavým životným štýlom.

Medzi možné príčiny patrí aj nadmerné cvičenie počas jazdy a skákania, ako aj neustále nosenie nesprávne vybraných (nepohodlných) obuvi. 

Príznaky flatfoot

Medzi bežné klinické príznaky flatfoot patria:

  • deformácia chodidla;
  • bolesť (lokalizovaná v nohách alebo rozšírená na kolenné kĺby, boky a dokonca aj späť);
  • rýchla únava chodidiel;
  • "tvrdé" ("prehnané") chôdza a (alebo) klusák;
  • opuch členkov večer;
  • kŕče v lýtkových svaloch (nie vždy);
  • problémy pri vyvážení.

Pri behu plochého chodidla sa bolesť môže rozšíriť na základňu lebky.

Je dôležité: jedným z príznakov flatfoot je neschopnosť nosiť známe topánky. 

komplikácie

Komplikácie flatfoot môžu byť:

  • "valgus foot";
  • artritída;
  • skolióza;
  • narušený klinec;
  • kŕčové žily.

Diagnóza flatfoot

Predbežná diagnóza sa vykonáva počas inšpekcie, ako aj na základe údajov získaných v štúdii prostredníctvom podogramu.

Prieskum určuje povahu chôdze a rozsah pohybu v členkovom kĺbe. Sťažnosti pacienta môžu stanoviť intenzitu a povahu bolesti (konštantné alebo prerušované). Kontrola obuvi pacienta (špecifické opotrebenie) môže poskytnúť užitočné informácie..

Upozorňujeme: u žien sú ploché nohy diagnostikované štyrikrát častejšie než u mužov. Často sa patológia vyvíja počas tehotenstva kvôli fyziologickému zvýšeniu telesnej hmotnosti..

Hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje určiť nielen prítomnosť, ale aj povahu a stupeň patológie, je rádiografia v dvoch projekciách. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva so záťažou, t.j. pacient musí stáť.

Keď je pri analýze obrázkov identifikovaná priečna forma, na nich sú označené 3 čiary, pozdĺžne osi metatarsálnych kostí I a II, ako aj prvá falangia palca. Uhol medzi nimi umožňuje nastaviť stupeň patológie.

Na stanovenie stupňa vývoja pozdĺžnej formy je potrebná analýza obrazu získaného v bočnom projekte. Vytvára tri čiary, ktoré tvoria trojuholník, ktorého tupý uhol smeruje nahor. Určuje patologické zvýšenie uhla pozdĺžneho oblúka. 

Ako liečiť ploché nohy?

Fyzioterapia sa bežne používa na zmiernenie bolesti. Okrem toho sú pacientovi predpísané analgetiká..

Na obnovenie fyziologického tvaru nohy si ortopedický špecialista vyberie pre pacienta špeciálne ortopedické vložky do stielky. Opravné vložky sú umiestnené v prednej časti topánky, pod pätou a / alebo v medzipriestorových priestoroch. Optimálny dizajn je vložka s nápomahom v oblasti päty a predátorom vpredu. Takáto stielka znižuje napínanie svalov v dôsledku správneho "krútenia" chodidla. So zanedbávanou formou ochorenia sú špeciálne ortopedické topánky s integrovanou podrážkou a vysokým šnurovaním na objednávku..

Je dôležité: Stuhy by sa mali vyberať striktne jednotlivo po vykonaní meraní a stanovení povahy a stupňa sploštenia nohy.

Pri liečbe pórovitosti sa odporúča masáž a komplex cvičebnej terapie vyvinutý špeciálne pre takýchto pacientov. V závažných prípadoch môže byť potrebná operácia. Počas operácie sa vykoná resekcia časti chodidiel. Účelom týchto remodelovacích operácií je obnovenie fyziologickej formy trezoru. Najčastejšie sa chirurgické metódy liečby musia uchýliť k traumatickému rozmanitosti plochých pazúrikov. Na liečbu vrodených plochých pazúrov sa od prvých dní života dieťa umiestni na nohy omietkovými obväzmi a následne sa vyzdvihne ortopedická obuv. 

Prevencia flatfoot

Prevencia flatfoot zahŕňa odstránenie príčin, ktoré môžu spôsobiť patológiu. Odporúča sa odmietnuť nosiť nepríjemné tesné topánky. Nohy potrebujú viac odpočinku. Odporúča sa často vykonávať masáž chodidiel a vytvárať horúce kúpele na nohy..

Ďalšie informácie o príznakoch, liečbe a prevencii flatfoot u detí, dostanete po sledovaní tejto recenzie videa:  

Vladimír Plisov, lekár