zuby

Plnenie zubov

Plnenie zubov je proces eliminácie defektov tvrdých tkanív s náplňou vytvorenej patologickej dutiny. Na vykonanie postupu sa používajú výplne zubov - materiály rôzneho zloženia a charakteristík, ktoré umožňujú izolovať citlivé tkanivá zuba a zabraňovať vniknutiu mikróbov do dutiny.. 

Moderné zubné lekárstvo má príležitosť ponúknuť osobe postup na obnovu zubu, berúc do úvahy jeho anatomickú štruktúru, štruktúru, farbu a transparentnosť. Vďaka najnovším metódam plnenia zubov, použitým materiálom a metódam je tento proces pre pacienta bezbolestný..

Obsah článku:

  • Klasifikácia materiálov pre zubné výplne
  • Kovové výplne
  • Nekovové výplne
  • Materiály na plnenie dentálnych koreňových kanálikov
  • Moderné metódy plnenia zubov

Klasifikácia materiálov pre zubné výplne

  1. Klasifikácia podľa typu výplňového materiálu.

    2. V závislosti od zloženia, ktorá sa používa na vytvorenie tesnenia, rozlišujte kovové a nekovové materiály:

    • Kovové výplne môžu byť vyrobené z amalgámu, z čistého kovu alebo z kovových zliatin..

    • Nekovové výplne môžu byť vyrobené zo špeciálneho cementu, plastu, keramiky. Používajú sa tiež nekovové, svetlom tvrdené a skloionomérne materiály na zubné plnenie..  

    • Tesnenia na utesnenie zubných kanálikov. Na plnenie kanálu zuba použite nasledovné materiály: gutaperča, kolíky (striebro a titán), prírodné tesniace hmoty, prášok na plnenie kortizmolu, cement z sklených iónov, polymérske tesniace hmoty, cement na báze hydroxidu vápenatého, polymetylsiloxán.

  2. Klasifikácia tuleňov podľa životnosti.

V závislosti od životnosti pečatí sú:

  • Časované pečate. Po krátkej dobe budú odstránené. Preto sú vyrobené z polymérnych materiálov, z umelého dentínu alebo dentínovej pasty, z plastu, z fosforečnanu zinočnatého, zo sklo-inomérneho cementu.

  • Tesnenia pre trvalé použitie. Tieto tesnenia sa inštalujú po odstránení dočasných výplní..


Kovové výplne

Amalgámová výplň

Amalgám je medicínsky kov obsahujúci cín, zinok, ortuť a striebro. Najčastejšie je táto pečať nastavená na dlhé žuvacie zuby. Amalgámy medi a striebra používajú moderní zubári, kde prevažujú tieto kovy.

Výhody náplní na báze amalgámu sú nasledujúce:

  • Dlhá životnosť, ktorá môže dosiahnuť 15 rokov alebo viac;

  • sila;

  • Nízka cena;

  • plasticity;

  • Možnosť zachovania farby zuba sa objaví v prípade, že sa použijú amalgámové výplne najnovších generácií;

  • Jednoduchá inštalácia;

  • Tesné okrajové uloženie.

Nevýhody používania amalgámu pre zubné výplne:

  • Nízka estetika: náplň bude viditeľne vyčnievať zubom;

  • Dlhý čas vytvrdzovania;

  • Uvoľňovanie pár ortuti, z ktorých je pravdepodobnejšie, že samotný pacient trpí (je dokázané, že dokonca aj keď nosí 10 náplní z amalgámu, do organizmu nevstúpi žiadna ortuť prekračujúca maximálne prípustné koncentrácie), ale zamestnanci zubnej ordinácie;

  • Nemožnosť inštalovať zlatú korunu, ako sa zhroutí náplň amalgámu;

  • Zmršťovanie náplne;

  • Zvýšená tepelná vodivosť.

Zliatina zlata pre zubné výplne

Tesnenia vyrobené z kovov, vrátane ich vzácnych náprotivkov, nie sú populárne v modernej stomatológii, pretože sú príliš viditeľné na zuboch. Zatiaľ čo väčšina pacientov sa usiluje o maximálnu prirodzenosť a prirodzenosť. Avšak tí, ktorí sa rozhodnú vytvoriť takúto náplň, by mali vedieť o svojich výhodách a nevýhodách..

Výhody tesnení zliatiny zlata:

  • Dlhá životnosť;

  • Zvýšená sila.

Nevýhody tesnení zliatiny zlata:

  • Vysoká cena za tesnenie;

  • Neschopnosť inštalácie s amalgámovými výplňami.


Nekovové výplne

Cementy na zubné výplne

Cementy sa široko používajú na výrobu rôznych náplní. Sú obsiahnuté v permanentných výplniach u dospelých, tieto materiály plnia mliečne zuby pre deti, používajú cementy na výrobu izolačných tesnení.

  • Fosfátové cementy nemôžu pôsobiť ako samostatný materiál na výrobu náplní, pretože po inštalácii majú tendenciu k poklesu objemu. Preto, aby sa zabránilo priepasti medzi zubom a náplňou, aby sa zabránilo voľnému utesneniu, zinkovo-fosfátové cementy sa používajú len ako tesnenie pri inštalácii iných výplní a používajú sa aj na fixovanie koruniek.

  • Silikátový cement pre plnenie zubov sa používa po pokládke fosfátového cementu na buničinu. Faktom je, že silikátový materiál nie je schopný nezávisle poskytnúť potrebnú permeabilitu a môže mať patogénny účinok na buničinu. Okrem toho sa tento cement rozpustí pod vplyvom slín a má toxické vlastnosti, a preto moderné zubné kliniky nepoužívajú silikátový cement..

  • Kombinovaný silikát-fosfátový cement absorboval všetky najlepšie vlastnosti dvoch predchádzajúcich cementov. Nelepí sa na steny zubnej dutiny, ale je rovnako tuhá ako silikátový cement a má potrebnú priehľadnosť. Ďalšou výhodou tejto cementovej náplne je to, že nemá tepelnú vodivosť. Nevýhodou tesnení silikofosfátových cementov sú: nie príliš vysoké estetické vlastnosti, nízka pevnosť a nízka odolnosť voči životnému prostrediu v ústnej dutine a toxicita voči buničine, a preto je potrebné použiť izolačné tesnenie. Práve tieto náplne sa najčastejšie inštalujú v bezplatných stomatologických pracoviskách, pretože majú nízke náklady..

  • Skloionomérny cement je ďalší moderný cement, ktorý sa vyznačuje zvýšenou pevnosťou a trvanlivosťou. Tento cement adheruje dobre k zubu a nie je toxický. Navyše, v procese nosenia takejto náplne sa z neho uvoľňuje fluorid, čo prispieva k dodatočnej ochrane zuba pred zničením. Existujú však nevýhody tohto moderného materiálu. Je krehký a rovnako ako všetky ostatné cementy má vysokú odolnosť proti oderu. Z tohto hľadiska sa skloionomerový cement používa ako izolačné podložky a na upevnenie zubných chlopní..

Plastové výplne

V zubnom lekárstve sa plast používa ako materiál na výrobu dočasných výplní..

Ich výhody:

  • Vysoká rýchlosť vytvrdzovania;

  • Chemická odolnosť;

  • Žiadne podráždenie úst.

Nevýhody plastových tesnení sú oveľa viac ako pozitívne vlastnosti:

  • Zníženie objemu tesnení počas prevádzky;

  • Pokles plnenia;

  • Rýchla zmena pôvodnej farby;

  • Zubný kaz kvôli deformácii plnenia.

Plastové tesnenia zahŕňajú akrylát a karbodent..

Plasty z oxidu akrylového vyrábajú tuzemskí výrobcovia a majú nasledujúce výhody:

  • Vysoká priľnavosť (adhézia s tkanivami zubov);

  • Priľnavý k stenám dutiny, mierne zmršťovanie;

  • Jednoduché dávkovanie prášku a tekutiny;

  • Odolnosť proti vonkajším dráždivým látkam;

  • Dlhá konzervácia pôvodnej farby.

Avšak napriek silám akryloxidu má chemickú toxicitu a v priebehu času vedie k vzniku zápalovej reakcie pod plnením.

Karbodent v porovnaní s akryloxidom, hustší, nie tak toxický, ale veľmi krehký a rýchlo tmavý.

Keramické výplne

Keramické výplne majú niekoľko výhod, vrátane:

  • Zvýšená tvrdosť;

  • Perzistencia pôvodnej farby;

  • Zachovanie pôvodnej veľkosti, nedostatok zmršťovania;

  • Vynikajúce estetické vlastnosti.

Keramické výplne sa vykonávajú podľa typu jazýčka, to znamená podľa vopred pripraveného dojmu z ošetreného zuba. Konfigurácia keramickej výplne umožňuje rovnomerné rozloženie zaťaženia cez celý zub počas procesu žuvania jedla. Existuje niekoľko typov keramických výplní: z lisovanej keramiky, z kovokeramického materiálu s oxidom zirkónia v ich zložení. Jednou a možno aj najvýznamnejšou nevýhodou keramickej chlopne je jej vysoká cena v porovnaní s tesnením iných materiálov..

Ľahko vytvrdené kompozitné výplne

Plechové výplne, ktoré boli vytvrdené svetlom, sú tie, ktoré sa zmrazia v dôsledku vystavenia svetlu určitej frekvencii. Sú čo najbližšie k vzhľadu vlastných zubov, prakticky nepostrehnuteľné po ich inštalácii, odolné a na začiatku vyzerajú perfektne. Výhodou týchto materiálov je, že sú perfektne leštené a ich vysoké estetické vlastnosti umožňujú použitie týchto náplní na ošetrenie predných zubov. Avšak v priebehu času sa takéto výplne potrebujú nahradiť, pretože sa stále zmenšujú.. 


Materiály na plnenie dentálnych koreňových kanálikov

Kmeňové kanáliky sú zapečatené v prípade, že kazenie vstúpi do štádia pulpitídy. Podstata plnenia je zabezpečiť, aby čo najhustnejší hmôt vyplnilo kanál zubu zvoleným materiálom. Moderné stomatológia vám umožňuje robiť tento proces bezbolestný a rýchly.

Použite tieto materiály:

  • Gutta percha je výsledkom spracovania materiálu, ako je latex. Počas zahrievania sa guttapera stáva viskóznym a po ochladení sa vytvrdzuje. Tento materiál má vysokú biologickú kompatibilitu so zubným tkanivom, má nízku toxicitu, neabsorbuje, nespôsobuje alergické reakcie. V prípade potreby môže byť gutta percha odstránená z dentálneho kanála. Nevýhody materiálu zahŕňajú neprítomnosť baktericídnych vlastností, nemožnosť adhézie materiálu s dentínom a ťažkosti pri inštalácii.

  • Strieborné kolíky v modernej stomatológii sa stávajú menej bežnými, pretože sa zistilo, že majú tendenciu oxidovať a vyvolávať recidíva zápalu..

  • Titánové kolíky nevyvolávajú alergické reakcie, sú veľmi odolné, majú malú hmotnosť a nie sú náchylné na koróziu. Môžu sa však použiť len s malým zubným kazom a pri absencii nervu v kanáli..

  • Prírodné pasty obsahujú rôzne antiseptické a antibakteriálne zložky, ktoré zabraňujú vzniku zápalu, nespôsobujú ťažkosti pri inštalácii a sú dlhodobo absorbované. Nevýhody tesnení zahŕňajú pravdepodobnosť alergickej reakcie, prítomnosť toxických zložiek. Okrem toho môžu pri kontakte so sliznicami spôsobiť bolesti pri tlmení..

  • Polymérne pasty sa používajú častejšie ako prírodné, pretože neprispievajú k zafarbovaniu zubov, nerozpúšťajú sa v kvapalinách a majú dobrú priľnavosť k stenám kanálov. Môžu však vyvolať alergickú reakciu, najmä u pacientov, ktorí sú náchylní na takéto prejavy..

  • Cortismol je prášok, ktorý pomáha eliminovať bolesť po jej zavedení do koreňového kanála zuba, pretože obsahuje hormóny. Nemôže sa však použiť na utesnenie predných zubov, pretože obsahuje farbiace pigmenty..

  • Kanason Kombipak pôsobí ako antiseptický a antibakteriálny prostriedok na utesnenie. Dokonale izoluje kanál, ale hlavnou nevýhodou jeho použitia je dlhá doba inštalácie..

  • Skloionomérny cement na utesnenie kanálu zubov nie je veľmi vhodný, pretože má nízku pevnosť a umožňuje prechádzať kvapaliny. Preto sa častejšie používa na plnenie mliečnych zubov..

  • Polymetylsilán má vynikajúcu schopnosť vyplniť aj tie najmenšie dutiny, pretože pozostáva z najmenších častíc. Jeho hlavnou nevýhodou je novosť materiálu a nedostatočná znalosť jeho účinku na telo..

  • Cementy sa používajú na tesnenie zubného kanála výhradne po aplikácii izolácie..


Moderné metódy plnenia zubov

  1. Metóda depoforézy umožňuje sterilizovať kanály a vyplniť všetky existujúce trhliny a dutiny. Depoforéza umožňuje vyliečiť aj tie najťažšie prípady, napríklad keď sú zubné kanáliky skrútené alebo prístup k nim je ťažký. Pomocou špeciálneho nástroja sa do kanálu vstrekuje liečivá látka (hydroxid vápenatý a hydroxid medi) a dosiahne sa úplná sterilizácia..

  2. Plnenie zubov pomocou termofilnej obturacie pomocou vyhrievanej gutaperča. Jedná sa o jednoduchý a spoľahlivý spôsob utesnenia kanálov, ale nepríjemným dôsledkom môže byť výstup materiálu na utesnenie za hranice kanála..

    Predhriata gutta percha sa môže použiť na utesnenie nasledujúcimi spôsobmi:

    • Injekčná metóda, keď je gutta percha dodávaná do problémovej oblasti, ktorej teplota dosahuje 100 stupňov (iba vysokokvalifikovaný zubár môže vykonať procedúru);

    • Metóda vertikálnej kondenzácie umožňuje vykonať trojrozmerné utesnenie kanálu, ale je to veľmi zložité pri vykonávaní;

    • Metóda súvislej vlny je podobná vertikálnej kondenzačnej metóde, ale nie tak dlho v čase;

    • Injekcia injekčnej striekačky je rýchly a pohodlný spôsob plnenia kanálu, ale s jej pomocou nebude možné dosiahnuť bočné kanály.

  3. Metóda plnenia kanálu pomocou studenej gutta perchy.

    • Spôsob jedného kolíka (vyrobeného z guttaperčového čapu podľa tvaru kanála);

    • Spôsob bočnej kondenzácie (niekoľko guttaperchových čapov sa používa na vypĺňanie kanála), v tomto prípade existuje riziko lomu koreňa zubov a voľnej náplne jeho kanála;

    • Metóda termomechanickej kondenzácie (kanál je naplnený rotačným prístrojom), v tomto prípade existuje riziko zlomenia nástroja a zlé plnenie zubného kanála.

  4. Mumifikácia kanála. V tomto prípade je buničina ošetrená veľkým množstvom antiseptických látok, ktoré zastavujú progresiu zápalového procesu..

  5. Retrograde zubná výplň je moderná metóda plnenia kanálu. Ak chcete vykonať procedúru, použite špeciálnu trysku a pištoľ na vykonanie injekcie. Po prvé, koreň sa naplní vybraným materiálom pomocou retrográdneho pohybu a potom lekár môže pokračovať vo vertikálnej náplni.

Predtým sa pri použití zmesi resorcin-formalín používala plnenie kanálov, ale táto metóda má veľa vedľajších účinkov a moderné zubári ju odmietli.