Obsah článku:
- Prvá pomoc pri chemických popáleninách
- Chemické oko horí
- Chemické popáleniny pažeráka
- Spracovanie chemického popálenia
Chemické popáleniny sú typ traumatického poškodenia pokožky a slizníc orgánov spôsobené vystavením agresívnym chemickým médiám a zlúčeninám a porušenie ich integrity a štruktúry. Rýchle zavedenie technológií chemickej výroby do každodenného života vedie k zvýšeniu počtu týchto druhov škôd. Najbežnejšie prípady spálenia chemických látok v domácnostiach, ktoré sa vyznačujú relatívne malou závažnosťou. Podobné prípady vo výrobe sú nebezpečnejšie. Niekedy sa stávajú výsledkom pokusu o samovraždu..
Ako traumatický faktor môžu byť rôzne chemické činidlá:
Kyseliny: kyselina chlorovodíková, sírová, dusičná, octová, fluorovodíková a mnohé ďalšie;
Alkálie: draselný draslík, sodík a bárium;
Soli ťažkých kovov: dusičnan strieborný, chlorid zinočnatý;
Prchavé oleje: bitúmen, fosfor;
Zlúčeniny rôznej chemickej povahy: pesticídy, pesticídy, benzín;
Domáce chemikálie: rôzne čistiace prášky a kvapaliny, špeciálne navrhnuté pre starostlivosť o inštalatérske práce.
Bez ohľadu na príčinu chemického popálenia závisí jeho závažnosť na určitých faktoroch. Určujú stupeň narušenia štruktúry postihnutej oblasti a ovplyvňujú prognózu ochorenia. Patria medzi ne:
Koncentrácia a povaha chemického činidla, jeho agresivita voči tkanivám ľudského tela;
Množstvo a sila, s ktorými pôsobia príčinné faktory;
Expozícia (trvanie kontaktu) agresívneho činidla na koži alebo slizniciach;
Štruktúra a stav tkanív vystavených traumatickým účinkom;
Samozrejme, čím bude agresívnejšie prostredie a trvanie jeho vplyvu na tkanivá (zvlášť citlivé a citlivé), tým závažnejší bude stupeň poškodenia..
Pokiaľ ide o klasifikáciu chemických popálenin podľa oblasti a stupňa, je totožný s tepelnými popáleninami. Je založená na možnosti nezávislej reverzibility zmien v oblasti spáleného tkaniva. Závisí to od toho, či je alebo nie je ovplyvnená zárodková vrstva kože, ktorá je zodpovedná za obnovu konštrukcie, a výskyt popálenia. Najčastejšie sú chemické popáleniny malé, ale ťažké s ohľadom na hĺbku lézie. Existujú také tituly:
I - poškodenie hornej vrstvy (epidermis). Je funkčne nevýznamný, preto nespôsobuje vážne prejavy a klinicky sa zdá byť sčervenanie spáleného povrchu miernym opuchom a citlivosťou;
II - epidermis a dermis sú zničené na papilárnej vrstve. To naznačuje, že vaskulárne a nervové štruktúry postihnutej oblasti zostávajú neporušené. Pri pohľade z takého popálenia vyzerá ako bubliny naplnené čírou tekutinou;
IIIa - poškodenie kože, vrátane papilárnej vrstvy, v ktorej prechádzajú mikrocirkulačné prvky. Pri vyšetrení, takáto horúčka vyzerá ako blister naplnený krvavou kvapalinou alebo krvácajúcou ranou;
III b - deštrukcia kože v celej hrúbke podkožného tkaniva;
IV - poškodenie kože a hlbokých tkanív (tuk, svalová šľacha, kosť).
Treba poznamenať niektoré vlastnosti chemických popálenin, ktoré spočívajú v závažnosti a komplikovanosti toku, ako aj v globálnych rozdieloch v kyslé a alkalické popáleniny. To je poškodenie týmito zlúčeninami, ktoré sa často javia byť veľmi hlboké. Popáleniny s inými chemickými zlúčeninami sú vo väčšine prípadov povrchné..
Na zdravú pokožku vedú kyseliny k ich zničeniu a dehydratácii, postupne sa hlboko rozširujú. Výsledkom týchto procesov je vytvorenie pomerne hustého a suchého šupku z nekrotického tkaniva. Alkalické zlúčeniny naopak spôsobujú rýchle štiepenie a zmydelnenie zložiek proteínového tuku na koži, vďaka čomu veľmi rýchlo prenikajú do hlbokých vrstiev. Takéto popálenie vyzerá ako mäkká, voľná stupa, ktorá nemá jasné hranice. Tieto skutočnosti spôsobujú dlhý a pretrvávajúci priebeh patologického procesu, ktorý si vyžaduje dlhé a energické opatrenia na odstránenie problému len v špecializovanej lekárskej inštitúcii..
Prvá pomoc pri chemických popáleninách
Najdôležitejšou vecou v tomto ohľade je aktuálnosť. Pri prvých základných opatreniach, čím menej koža trpí. To je obzvlášť dôležité pre popáleniny s koncentrovanými látkami. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zastaviť kontakt korózneho prostredia s horiacim povrchom. Všetky ďalšie aktivity sa konajú v určitej sekvencii..
Očistiť poškodenú pokožku z oblečenia alebo iných predmetov, ktoré môžu byť tiež impregnované chemickými zlúčeninami..
Opláchnite zvyškové činidlo z popálení. Na tieto účely je vhodná studená voda. Dôležité body, ktoré treba prísne dodržiavať - musia spadnúť na popáleniny pod tlakom, alebo aspoň vypustiť. V žiadnom prípade ho nemôžete ponoriť do kúpeľa, ani ju netrebať uterákom, obrúsky a inými zariadeniami. Doba prania by mala byť približne pol hodiny. Záleží na tom, ako rýchlo sa začalo po obdržaní popálenia. Ak perióda prekročí 15-minútovú značku a chemikália je pomerne agresívna, mala by sa doba prania zvýšiť, najmä pri alkalických popáleninách..
Ak po chvíli po spláchnutí je pocit pálenia, stojí za to opakovať postup. Kritériom jeho účinnosti je absencia nepohodlia pri absencii hlbokých rán..
Neutralizácia agresívnych zložiek chemickej zlúčeniny v horľavej oblasti. Malo by sa vykonať iba v prípade známej povahy látky. V prípade vystavenia pôsobeniu kyselín sa na povrch pôsobí slabými zásadami (roztokom sódy na pečenie v koncentrácii 2% - 300 ml vody s 1 lyžičkou prášku). Pri alkalických popáleninách môže rovnaký roztok kyseliny octovej alebo kyseliny citrónovej pôsobiť ako neutralizátor. Ak pôvod zlúčeniny nie je známy, najlepším neutralizátorom bude voda, ktorá je rovnako účinná v akýchkoľvek formuláciách agresívneho prostredia..
Obmedzenie horľavej plochy z prostredia. Na tieto účely sú suché obväzy lepšie prispôsobené. Ak je to možné, môžu byť impregnované roztokom novokaínu, ktorý pri kontakte s tkanivami bude mať anestetický účinok. Nepokúšajte sa ihneď odhaliť povrch rôznych antiseptických látok a mastí. Malo by to trvať niekoľko hodín, čo ukáže stupeň spálenia a určuje ďalšiu taktiku.
Chemické oko horí
Vyskytuje sa pri vystavení agresívnym chemickým zlúčeninám, ktoré spadajú na povrch rohovky alebo do spojivkového vaku. Keďže tieto tkanivá sú citlivé a citlivé, akékoľvek ich chemické popáleniny sa považujú za vážne poškodenie a vyžadujú len špecializovanú liečbu. Ich nebezpečenstvom je možnosť prenikania chemických častíc do hlbších vrstiev oka a nenahraditeľnú stratu videnia. V iných prípadoch môže dôjsť k rozšíreniu popálenia rohovky, ktoré nedokáže obnoviť jeho štruktúru..
Klinické prejavy sú tak živé, že vás nenechajú dlho váhat, aby vám pomohli pri takýchto popáleninách. Čím je agresívnejšia látka, tým výraznejšia je horľavosť, bolesť, kŕče, slzenie, fotofóbia, neschopnosť otvoriť oči. Dokonca aj okamžitá strata zraku alebo zníženie jeho ostrosti je možné..
Opatrenia prvej pomoci by mali byť okamžité. Na ňom bude veľa závisieť. Rovnako ako pri chemických popáleninách kože, je potrebné vymyť a odstrániť zvyšky chemickej zlúčeniny z povrchu rohovky a spojoviek. Preto omyte oči prúdom vody najmenej 15 minút. Nie je potrebné neutralizovať látky ani v prípade známej povahy chemickej zlúčeniny. Môže to len ublížiť. Stačí stačiť na opláchnutie vodou, po ktorej sa na oko nanáša suchý obväz s gázou. Všetky obete bez výnimky by mali vyšetrovať očný lekár..
Chemické popáleniny pažeráka
Tento typ poškodenia je závažný a vyžaduje len špecializovanú liečbu. Môžete si ho nechať náhodne alebo úmyselne po požití tekutiny s agresívnou chemickou zlúčeninou. Sliznica pažeráka je veľmi zraniteľná a citlivá. Vzhľadom na skutočnosť, že lúmen je v prakticky zbalenom stave, dokonca aj malá časť kyseliny alebo alkálie môže spáliť sliznice.
Klinické prejavy chemických popálenin pažeráka sa vyznačujú ich osobitnou závažnosťou a progresívnym vývojom. Ihneď po opití sa pocit pálenia a bolesti v hrudníku sprevádzané vracaním, úľavou, ťažkosťami s prehĺtaním a dýchaním. Obete sú roztrhané, nemôžu nájsť miesto kvôli bolesti. Veľmi skoré príznaky intoxikácie sa začínajú objavovať vo forme tachykardie (rýchly tep srdca), rýchleho dýchania a poklesu krvného tlaku až do stavu šoku.
Naliehavosť opatrení v takýchto podmienkach nepochybuje. Preto, ihneď po prijatí popáleniny, je potrebné umyť pažerák a žalúdok veľkým množstvom studenej vody. Ak je známa chemická povaha poškodzujúceho činidla, môžu sa na umývanie okamžite použiť vhodné neutralizačné roztoky slabých kyselín a zásad. Obeť by mala vypiť asi 1 liter vody, ktorá po vyvolaní zvracania sa odstráni späť zo žalúdka. Celkové množstvo tekutiny je asi 10 litrov. Po umývaní s cieľom anestézie môžete piť 20-30 ml 1% roztoku novokainu, surového vajíčka alebo almagelu (almagel A). Potom musí byť pacient doručený do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia..
Spracovanie chemického popálenia
Všetky terapeutické opatrenia na liečbu chemického popálenia sa vykonávajú po stanovení jeho stupňa, oblasti a lokalizácie. Povrchové poranenia, ktoré zahŕňajú popáleniny 1-2-3A stupňov, sa ošetrujú konzervatívne pod masťou alebo vlhkým sušením. V prípade obmedzených malých popálenin sa nevyžadujú všeobecné opatrenia. Pri rozsiahlych zraneniach alebo hlbokých ranách akejkoľvek prevalencie, infúzie, detoxikácie a antibakteriálnej liečby je indikovaná iba v špecializovanej horíckej oddelení. Všetky ostatné prípady sa môžu liečiť ambulantne pod dohľadom špecialistu..
Lokálna povrchová úprava chemickým popálením sleduje nasledujúce ciele: antibiotická profylaxia, vytvorenie optimálneho hojivého prostredia, zrýchlenie regeneračných a reparačných procesov v rane. Pri popáleninách kože v počiatočných štádiách sa používajú masti na báze vody (levomekol, oflokain, synomycín, levocín), ktoré podporujú odmietnutie nekrotického tkaniva a očisťujú ranu. Pri prvom stupni popálenia môžete postihnuté miesta namazať masti záchranca, agrosulfan, betadín, bepanten, pantenol. V prípade hlbšieho poškodenia sú pripojené k štádiu regenerácie rany. Neutrálne činidlá s dobrými antimikrobiálnymi vlastnosťami (chlórhexidín, dioxidín, dekasan) sú z antiseptických látok.
Pozri tiež článok: Ako sa zbaviť popálenia doma.?
Hlboké popáleniny kože a podkladových tkanív podliehajú chirurgickej liečbe. Chirurgické zákroky sa vykonávajú v odľahlých obdobiach po jasnom obmedzení popálenia. Patria sem nekroktómia (odstránenie neživotaschopného tkaniva v zdravých tkanivách) a plastová náhrada výsledných defektov rany. Na tieto účely použite darcovú kožu pacienta zo zdravých oblastí alebo rôznych druhov xenochózy.
Pri liečbe chemických popálenín pažeráka najdôležitejšou dôležitosťou spočíva v počiatočnej anti-šokovej infúznej terapii a v podaní. Posledná udalosť je zameraná na prevenciu stenózy (zúženia) a obštrukcie pažeráka a začína týždeň po obdržaní popálenia..