Echinokokóza je rozšírená v krajinách s horúcim podnebím alebo v regiónoch tradične zaoberajúcich sa chovom zvierat. Hustota pacientov s echinokokózou v Rusku je 1-4 prípadov zaznamenaných na 100 tisíc ľudí. Zvláštnosťou patológie sú slabé príznaky na začiatku vývoja helmintiázy a v dôsledku toho neskorá diagnóza ochorenia..
Echinokokóza je helmintióza s chronickým priebehom spôsobeným reťazcom pásky Echinococcus granulosis. Parazit sa zavádza do vnútorných orgánov ľudí a zvierat (zvyčajne pľúc a pečene). Ich funkcie sú vážne narušené, echinokokové cysty sa tvoria v tkanivách. Oblasť rozvoja chorôb tvoria krajiny južnej Európy (Taliansko, Cyprus, Grécko, Bulharsko, Španielsko), krajiny Južnej Ameriky (Brazília, Argentína). Echinokokóza sa často vyskytuje v južných štátoch Spojených štátov, Indie, Japonska, Austrálie.
V Rusku sú najviac náchylní na infekciu obyvatelia území a regiónov s rozsiahlym rozvojom chovu zvierat: Khabarovsk, Krasnojarsk, Stavropol, Krasnodar, Altai Krai, Omsk a Tomsk, Bashkiria, Tatarstan.
Obsah článku:
- Príčiny echinokokózy
- Patologický účinok echinokoku v ľudskom tele
- Symptómy echinokokózy
- Diagnóza echinokokózy
- Liečba echinokokózy
- Prevencia echinokokózy
Príčiny echinokokózy
Príčinou echinokokózy je zavedenie parazita Echinococcus granulosis do tela v larválnom štádiu. Tento reťazec s dĺžkou od 2,5 do 8-9 mm pozostáva z 3-4 segmentov, krku a hlavy s 50 háčikmi v dvoch radoch a štyrmi prísavkami..
Segmenty majú iný stupeň zrelosti:
1-2 nezrelé segmenty;
hermaproditický segment;
zrelý segment obsahujúci maternicu s niekoľkými stovkami vajec.
V každej z nich je v embryonálnom štádiu larva, ktorá má 6 háčikov. Táto larva (onkosféra) zostáva životaschopná za extrémnych podmienok: teplota je od -30 ° C do + 35 + 40 ° C. Môže byť v zemi niekoľko mesiacov pri teplotách od +12 do +25 ° C. Pre larvy je vystavenie slnečnému žiareniu niekoľko dní škodlivé..
Zdroje infekcie Echinococcus
Posledný majiteľ:
Psy,
kojoti,
líšky,
levy,
vlci,
šakaly,
rys.
Sprostredkovateľ:
Ovce,
proteíny,
byvoly,
zajace,
kone,
ošípané,
ľudia.
Placentálna bariéra nie je prekážkou prenosu helmintiázy z matky na plod.
Obeh parazitnej invázie:
Final Master.
Životné prostredie ako miesto výkalov so segmentmi a onkosférami.
Stredný hostiteľ alebo zdravý konečný hostiteľ.
Osoba nevylučuje výkalmi ani vajcia ani hlístové segmenty, preto nemôže byť zdrojom echinokokózy.
Mechanizmy infekcie s echinokokózou
Osoba sa nakazí echinokokózou dvomi spôsobmi: kontakt s jedlom a domácimi zvieratami. Zavedenie parazitov do ľudského tela nastáva, keď sa do potravy pridáva kontaminovaná zelenina a ovocie, kontaminovaná voda, vyberanie bylín a plodov infikovaných výkalmi zvierat, kontakt s vlasmi hlavného a stredného hostiteľa (hlavne psov).
Krátky cyklus vývoja echinokokov u zvierat:
Konečný majiteľ (vlk, pes) konzumuje vnútorné prostredie hostiteľa (ošípané, zajac, veveričky).
Na sliznici tenkého čreva konečného hostitela sa vyvinie dospelé hľuzy produkujúce vajcia..
S výkalmi sa do prostredia dostávajú pohyblivé segmenty s vajíčkami lariev.
Vajcia larvy sa ukladajú vo vnútornom prostredí, kým sa nedostanú do nového hostiteľa.
Krátky cyklus vývoja echinokokov u ľudí:
Echinokokové vajcia perorálne vstupujú do ľudského čreva.
Z embrya ide z krvi cez vstupnú žilu do vnútorných orgánov.
V pľúcach alebo v pečeni sa tvorí jednokomorová bublina s kvapalinou, pozostávajúca z chitínových a zárodočných membrán. Štruktúra vývoja lariev sa uskutočňuje v močovom mechúri, pričom sa tvoria ďalšie bubliny..
Vo vnútri cysty kapsuly tvoria skolex, niekedy oddelené od steny a plávajúce v tekutine.
Celková hmotnosť bublín na jednej osobe môže dosiahnuť niekoľko desiatok kilogramov a môže obsahovať až 6 až 10 litrov tekutiny..
Patologický účinok echinokoku v ľudskom tele
Hlavným rysom echinokokózy je tvorba cystí v akomkoľvek orgáne. Najčastejšie je to ľahké (20%), pečeň (80%). Cysta môže byť buď singulárna, alebo množná..
Dôsledky zavedenia echinokokov do tela:
Senzibilizácia organizmu (okamžitá alebo oneskorená alergická reakcia, anafylaktický šok pri pretrhnutí cysty).
Mechanický účinok rozšírenej echinokokovej cysty (atrofia a dysfunkcia orgánov). Dôsledky - fibróza tkaniva, pľúcna pneumokleróza. Doba tvorby bublinovej štruktúry od doby, keď larva vstupuje do tela, dosahuje priemer 2 týždne. Po 4 - 5 mesiacoch môže veľkosť cysty dosiahnuť 5 mm. Objem cysty niekoľkých litrov dosahuje 10-20 rokov.
Zníženie všeobecnej a lokálnej imunity, opätovná infekcia spôsobená slabou imunitnou odpoveďou tela.
Symptómy echinokokózy
Etapy vývoja echinokokózy:
Asymptomatická fáza (od začiatku infekcie až po vznik počiatočnej cysty).
Vyvolanie malých symptómov infekcie v určitom orgáne.
Výskyt výrazného klinického obrazu echinokokózy.
Vývoj komplikácií helmintiózy.
Štádiá sú podmienené, pretože ochorenie má pomalú rýchlosť vývinu symptómov a cysty sa vytvárajú extrémne pomaly..
Symptómy echinokokózy pečene
Bežné príznaky zahŕňajú:
Nevoľnosť a vracanie;
slabosť;
Strata chuti do jedla;
Bolesť v epigastriu a pravé hypochondrium;
Kožná vyrážka a svrbenie;
hnačka;
Hepatosplenomegália (zvýšenie veľkosti sleziny a pečene);
Výber cystov počas palpácie;
Zápal cysty pri adherencii bakteriálnej infekcie (hypertermia, triaška, bolesť);
Pečeňový absces;
Mechanická žltačka v prípade cystového stláčania žlčovodov (tmavá moč, ľahké stolice, žltatie očí a kožných bolestí, svrbenie kože, zvýšenie počtu leukocytov a eozinofilov).
Pri otvorení cysty pacient utrpel ostrú bolesť, alergie, príznaky anafylaktického šoku. Ťažké následky porušenia integrity cystu - očkovanie echinokoka celého organizmu, sekundárna echinokokóza.
Ďalšie informácie: Príčiny a príznaky pečeňovej echinokokózy
Symptómy pľúcnej echinokokózy
Bežné príznaky zahŕňajú:
Bolesť na hrudníku pri projekcii pľúc;
Dýchavičnosť;
hemoptysis;
Oslabenie dychu;
Skrátenie perkusu;
Deformita hrudníka s vytesnením mediastína;
Vývoj exudatívnej pleurisy s výronom pleurálnej tekutiny.
Pri porušení integrity cysty umiestnenej v prieduškách sa pacient cíti dusivý, má silný kašeľ, sú pozorované závažné alergické prejavy, má cyanózu kože. Keď cysta prenikne do perikardiálnej dutiny a pleurálnej dutiny, je smrteľná v dôsledku anafylaktického šoku..
Kompletný krvný obraz zachytáva leukocytózu s posunom k neutrofilom a eosinofilom.
Ďalšie informácie: Príčiny a príznaky pľúcnej echinokokózy
Symptómy echinokokózy sleziny, obličiek, centrálneho nervového systému
Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, keď sa echinokok vstupuje do systémovej cirkulácie. Symptómy - alergická žihľavka, príznaky poškodenia určitého orgánu.
Diagnóza echinokokózy
Keď je pacient vyšetrený špecialistom na helmintológ alebo infekčnú chorobu, zozbiera sa epidemiologická anamnéza. Lekár analyzuje, či má pacient blízky kontakt so zvieratami, či je spojený so živočíšnou výrobou a často sa to deje v prírode..
Metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky:
Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, rádiografia pľúc, CT na diagnostiku cýst s jednou alebo viacerými kamerami. Nie je povolené odviesť prepichnutie z cysty, aby nedošlo k rozšíreniu infekcie na iné orgány..
Sérologické vyšetrenie krvi metódami PNIF, ELISA a PHAA na detekciu protilátok proti echinokokom. Takáto analýza má vysokú citlivosť (98%). Štúdia je založená na takých vlastnostiach organizmu pacientov s echinokokózou ako uvoľnenie špecifických protilátok do krvi..
Skúmanie biologických telových tekutín (moč, hlien, obsah dvanástnika 12) na detekciu segmentov a vrások parazita.
Všeobecné klinické štúdie - biochémia krvi (pre AST, ALT, bilirubín, GGTP), kompletný krvný obraz (pre obsah leukocytov a eozinofilov).
Liečba echinokokózy
Metódy liečby echinokokózy:
Chirurgické odstránenie cystov s echinokokom a obnovenie funkcie orgánov, ktoré boli predtým postihnuté parazitmi. Hlísty sa odstránia dvomi spôsobmi: cysta sa drasticky odstráni spolu s jej škrupinou, alebo sa otvorí s odstránením tekutiny, dutina sa dezinfikuje, odsaje ju a pevne sa šiť. Počas operácie je potrebná mimoriadna opatrnosť, aby sa zabránilo reinfekcii. Ovplyvnené tkanivá izolujú, zabraňujú vstupu lariev do brušnej a hrudnej dutiny.
Antiparazitárna liečba (vykonaná s masívnou léziou a nemožnosťou operácie). Hlavnou liekovou látkou je albendazol, je predpísaný v kurzoch od 3 týždňov až po niekoľko mesiacov. Intervaly medzi kurzami, ktorých počet môže dosiahnuť dvadsaťštyri až štyri týždne. U 25% pacientov došlo k relapsom, u 41-75% liečba bola účinná. Alternatíva - mebendazol, užívaný 15-24 mesiacov. Prípravky sú predpísané po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo nepovšimnutým kontamináciám hlienovými larvami, ako aj u pacientov s protilátkami proti parazitom, ale bez vzniku cyst..
Symptomatická liečba zameraná na zmiernenie komplikácií a iných symptómov. Sú to antihistaminiká, antitusiká, hepatoprotektory.
Prevencia echinokokózy Aby sa zabránilo šíreniu helmintiázy, uplatňujú sa tieto opatrenia:
|