Pečeňová echinokokóza

Príčiny a príznaky pečeňovej echinokokózy

Čo je echinokokóza pečene??

Echinokokóza pečene u ľudí je spôsobená zavedením a vývojom v larvách pásomice Echinococcus granulosus.

Echinokokóza ľudskej pečene môže byť dvoch typov: alveolárna alebo cystická. Rozširovanie echinokokózy pečene sa sústreďuje v Rusku av susedných krajinách. V Rusku sú to regióny Omsk, Novosibirsk a Tomsk, rovnako ako Jakutia a Sibír. Krajinami blízkej zahraničnej krajiny sú Stredná Ázia, Gruzínsko, Kazachstan, Krym.

V prípade cystickej echinokokózy - alebo jednokomorovej, cystickej, hydatóznej - vo väčšine prípadov vzniká cyst v pravom laloku pečene, ale niekedy môže dôjsť k niekoľkým cystám. Všetky patogénne účinky echinokoku sú determinované faktom, že echinokoková cysta má mechanický tlak na pečeň a susedné orgány. Parazit má tiež toxický a senzibilizujúci účinok..

Echinokoková cysta má tvar močového mechúra s pomerne zložitou štruktúrou. Mimo cysty je obklopený kutikulou alebo vrstevnatou membránou, v niektorých prípadoch jej hrúbka môže dosiahnuť 5 mm. Zárodková vnútorná zárodková membrána je umiestnená pod touto viacvrstvovou kutikulárnou membránou. Táto škrupina vytvára kapsle na pohár s školexami a dcérskymi bublinami, ale tiež poskytuje silu pre rast vrstevnatého plášťa cysty..


Príčiny pečeňovej echinokokózy

S ľudskou echinokokózou sa pes stáva kľúčovým miestom ako konečný majiteľ parazita. Psy môžu dostať echinokokózu jesť mäsový odpad. Ďalším možným zdrojom infekcie u psov môžu byť poľovnícke produkty. Sú to postihnuté orgány alebo mŕtvoly divokých bylinožravcov..

U ľudí sa infekcia vyskytuje hlavne zo špinavých rúk. Infekcia pochádza z kontaktu so psom, v ktorom môže byť akumulácia echinokokových reťazcov na kožu alebo na jazyku. Zvieratami môžu byť aj mechanické vysielače vajec. Dostanú ich z podobného kontaktu s chorým psom..

Je možné, že sa človek môže nakaziť echinokokózou a konzumáciou zeleniny a ovocia, ktoré neboli predtým ošetrené alebo neboli umyté. Patogén sa môže dostať na ovocie a zeleninu z výkalov psov, ktoré obsahovali onkosféry.

Divoké mäsožravce môžu byť ďalším zdrojom infekcie. Z nich môžete počas lovu dostať infekciu, ako aj rezanie koží a výrobu kožušinového oblečenia. Je možné sa nakaziť pri použití nepražených lesných plodov a vody z prírodných nádrží..

Riskujú tí ľudia, ktorí pracujú v oblasti chovu oviec. Sú to pastieri, pastieri, strihajú ovce a všetci, ktorí majú kontakt s týmito ľuďmi, nie sú výnimkou a ich rodiny.


Symptómy echinokokózy pečene

Pri echinokokóze pečene existujú dve formy - alveolárne a hydatidové (cystické).

Hydatidová forma echinokokózy pečene je ochorenie charakterizované larválnou alebo cystickou formou vývoja. Po mnoho rokov od okamihu infekcie sa klinické príznaky choroby neprejavia. Počas celého tohto obdobia sa človek cíti absolútne zdravý. Všetky príznaky sa začínajú objavovať, keď hydatid dosahuje pomerne veľkú veľkosť. Po dosiahnutí určitej veľkosti hydatidu sa môže v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti, ako aj v dolných častiach pravého polčatia hrudníka objaviť bolesť alebo nudná pretrvávajúca bolesť. Ak je veľkosť cysty veľká, potom je počas vyšetrenia možné zistiť vypuknutie brušnej prednej steny v pravom hypochondriu. Tiež označené perkusie zvyšujú hranice pečene. Palpácia pečene dokáže odhaliť kruhovú, elastickú konzistenciu nádorovej hmoty. Hepatomegália sa pozoruje v lokalizácii cýst, ktoré sú hlboko v pečeňovom parenchýme..

Podľa jeho polohy môže byť echinokok s pečeňou rozdelený do troch typov: predný, klesajúci, brušný, vzostupný alebo hrudný. Ak existuje veľké množstvo prednej cysty, oblasť pečene je značne zväčšená. Horné cysty sú určené fluoroskopickými kvôli vysokému stavu membrány vpravo s kopulovitou polohou cysty. Ak sú cysty nižšie, potom je nádor hmatný v brušnej dutine, zatiaľ čo sa pohybuje, keď osoba dýcha spolu s pečeňou a má elastickú konzistenciu. Cysty nachádzajúce sa v ľavom laloku pečene sú detegované palpáciou v neskoršom období ochorenia.

Zdravotný stav sa zhoršuje v dôsledku toho, že sa začína rozvíjať alergická reakcia na skutočnosť, že v tele je prítomný žijúci parazit. Alergická reakcia sa môže prejaviť vo forme hnačky, urtikárie atď. Hlavné symptómy sa začínajú objavovať, keď nádor začne stláčať susedné orgány..

V hydatidovej forme pečeňového echinokoku sú najčastejšie komplikácie. Vykazujú sa ako žltačka, roztrhnutie hydatidovej cysty alebo jej hnisavosť. Mechanická žltačka je spojená so skutočnosťou, že cysta stláča žlčové trakty alebo s prienikom cysty do žlčových ciest, to sa vyskytuje u približne 5-10% všetkých pacientov. Ascites je pomerne zriedkavé, u 5 až 7% pacientov s kompresiou portálnej žily.

Roztrhnutie hydatidovej cysty je sprevádzané vyliatím jej obsahu do brušnej dutiny, do žlčovodov, do pleurálnej dutiny priedušiek a dutiny tráviaceho traktu..

Najzávažnejšie komplikácie sú perforácia cysty do brušnej dutiny. Súčasne sú príznaky anafylaktického šoku a peritonitídy bežné..

Cyst supuration sa vyskytuje, pretože praskliny sa tvoria v hydatidovej kapsule, najmä ak existuje spojenie s žlčovými kanálikmi. Ak dôjde k vyčerpaniu echinokokovej cysty, objavia sa silné bolesti pečene, hypertermia, hepatomegália a iné závažné symptómy hnisavého intoxikácie..

Čo sa týka alveolárnej echinokokózy, je vždy charakterizovaná poškodením pečene. Počas invázie nastáva bez prítomnosti klinických príznakov. Hlavným príznakom je hepatomegália v dôsledku vývoja nádorovitého uzla, ale s mimoriadnou "drevenou" hustotou. Pretrvávajúcim a častým príznakom tohto typu echinokokózy je žltačka. Vzniká pečeňová perihepatitída, obmedzuje pohyblivosť pečene. U tretej alebo dokonca v polovici pacientov sa slezina zväčší. Keď je proces bežal, funkčné testy pečene sú vážne narušené..


Diagnóza echinokokózy pečene

Pri diagnostikovaní hydatidovej formy echinokokózy môže pomôcť úplná história pacienta. Rozhodujúcu úlohu však ponecháva na ďalšie výskumné metódy. Pri všeobecnom krvnom teste sa eozinofília často nachádza v nej až do 20% alebo viac. Na stanovenie echinokokózy sa uskutočňuje intrakutánna reakcia Koni. Ukazuje pozitívny výsledok v 89-90% prípadov s echinokokom. Reakcia Koni je postup podkožnej injekcie s 0,2 ml sterilnej echinokokovej tekutiny. Ak je reakcia pozitívna, potom na mieste, kde bola injekcia vykonaná, sa objaví sčervenenie a potom sa vytvorí nepretržité a intenzívne začervenanie alebo inak anafylaxia kože. Takéto testy ako aglutinácia s latexom a reakcia nepriamej hemaglutinácie sú presnejšie v diagnostike.

Na diagnostikovanie alveolárnej echinokokózy je veľmi dôležitá dlhotrvajúca cysta v pečeni, ktorá má veľmi vysokú hustotu, ako aj hypereozinofíliu, pozitívne alergické testy a skenovanie pečene. Pri diagnostike tohto typu echinokokózy má Koniova reakcia s alveolárnym antigénom veľkú hodnotu..


Prevencia echinokokózy pečene

Ako prevencia echinokokózy sa uskutočňuje komplex veterinárnych a lekárskych opatrení zameraných na identifikáciu a eradikáciu zdroja infekcie. Podľa oficiálnych pokynov je potrebné znížiť počet strážnych psov, zaregistrovať ich a tiež riešiť ničenie túlavých psov. Veterinárni špecialisti sú povinní vykonávať preventívne oddeľovanie všetkých služobných psov na farmách. Tieto opatrenia je potrebné implementovať vo vzťahu k osobným psom. Aby ste zabránili kontaminácii psov, musíte dodržiavať všetky opatrenia na zabíjanie zvierat, ako aj zabezpečiť riadne zničenie postihnutých orgánov zvierat a zabrániť všetkým prístupom k psom v oblasti bitúnkov, pohrebiska a zariadení na spracovanie mäsa.

Všetky lekárske opatrenia na prevenciu echinokokózy sú zamerané na identifikáciu lovcov zamorených prostredníctvom úplného prieskumu, ako aj osôb, ktoré sú v kontakte so psami a osoby, ktoré sa zaoberajú spracovaním kožušín a výrobou výrobkov z nich, pastiermi.

Osobná prevencia echinokokózy je taká, že musíte chrániť seba a deti pred komunikáciou so psami a ak je kontakt stále, musíte si umyť ruky dôkladne. Tiež je potrebné umyť ruky pred jedlom a po každom kontakte so zemou. Je potrebné umývať zeleninu a ovocie dobre, rovnako ako plody, ktoré boli zhromaždené v lese. Je zakázané piť varenú vodu z prírodných nádrží..