EHinokokóza je parazitické ochorenie spôsobené pásomníkom rodu Echinococcus charakterizovaným tvorbou cystí v rôznych orgánoch. Ochorenie je rozšírené. V Rusku sa echinokokóza vyskytuje hlavne v južných oblastiach štátu, regióne Volga a na Sibíri..
Spôsoby infekcie
Existuje jednokomorová echinokokóza (hydatidová) a multikomorová (alveolárna). Hydratovaná echinokokóza je spôsobená pásomom Echinococcus granulosus a alveolárna je Echinococcus multilocularis. Lekári uvažujú obe tieto ochorenia v rámci echinokokózy, pretože postupujú podobným spôsobom..
Echinococcus prechádza svojim životným cyklom. V tele infikovaných zvierat (psov, líšok, vlkov, šakalov) v čreve je sexuálne zrelý echinokok. Jednotlivec dospelého hlísty produkuje vajíčka, ktoré sa vylučujú vo výkaloch..
Osoba sa nakazí konzumáciou zeleniny a plodov kontaminovaných vajíčkami Echinococcus. Navyše parazitové vajcia môžu zostať na kožu psov, na jazyku. A ak niekto zmrzačí infikovaného psa, potom si neumýva svoje ruky, alebo ho políbi (ako to robí mnohí majitelia) a nemôže sa vyhnúť prehltnutiu vajíčkov. Takže človek dostane echinokokózu.
Po prehltnutí vajíčok echinokoka vstupujú do čriev. Tu larvy už opúšťajú vajcia, ktoré aktívne "vŕtajú" črevnú stenu a prenikajú do ciev. S prietokom krvi sa echinokok vstupuje do vnútorných orgánov, kde tvorí cysty s tekutinou, ktorá môže dosiahnuť priemer dvaceti centimetrov. V cystách existuje veľa skolexov (parazitové hlavy).
Prvou bariérou pokroku echinokoku je pečeň. Vo väčšine prípadov sa echinokok "uviazne" v pečeni a tvorí cysty vo svojich tkanivách. Ak hlíst môže prejsť touto bariérou, padá do pľúc. V najchudobnejších prípadoch pokračuje echinokoková "cesta" a potom z pľúc prináša do krvi mozog, obličky, srdce a kosti..
Môže sa osoba nakaziť echinokokózou od infikovanej osoby? Nie, to nemôže. Preto sa vyhýbajte kontaktu s infikovanou osobou.
Symptómy hydatidnej echinokokózy
Echinokokóza môže byť asymptomatické roky. Existujú len toxické a alergické príznaky: slabosť, únava, svrbivá koža, vyrážka, pravidelné zvyšovanie teploty. Výskyt týchto javov je spojený s toxickými účinkami, ktoré produkujú produkty echinokoky s vitálnou aktivitou. Bohužiaľ nie je možné diagnostikovať echinokokózu v dôsledku týchto nešpecifických príznakov.. Klinicky významné symptómy sa vyskytnú vtedy, keď cysta zväčší a tým naruší funkciu vnútorných orgánov..
Pečeňová echinokokóza
Viac ako 50% hlásených prípadov echinokokózy je poškodenie pečene., a často je cyst lokalizovaný v pravom laloku orgánu. Pacienti strácajú chuť do jedla, strácajú váhu, sťažujú sa na znížený výkon, výraznú slabosť, horúčku. Potom sú bolesti brucha v bruchu, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, vracanie a poruchy stolice.
Charakteristiky klinického obrazu choroby závisia od toho, kde sa nachádza echinokokový mechúr. Ak cysta stláča žlčové kanály, dochádza k žltačke. Pri stláčaní cysty nižšej dutej vény sa objaví portálna hypertenzia, prejavujúca sa rozšírením žíl v bruchu, ascites (zvýšenie brucha).
Echinococcus infikovaná pečeň zväčšená, hustá na dotyk a bezbolestná. Keď sa cysty tvoria na prednej strane pečene, doktor dokáže dokonca cítiť cez kožu..
Je potrebné sa obávať výskytu komplikácií jaternej echinokokózy:
- Čistenie echinokokového močového mechúra s tvorbou abscesu pečene a jeho ďalšie otvorenie do brušnej dutiny;
- Roztrhnutie nespáleného močového mechúra s vývojom alergie (až po anafylaxiu) a rozširovaním echinokoku.
Echinokokóza pľúc
Viac ako 20% všetkých hlásených prípadov echinokokózy postihuje pľúca.. Klinický obraz ochorenia možno rozdeliť do dvoch etáp. Prvým je štádium neplunnej echinokokovej cysty.. V tomto štádiu sa pacienti sťažujú na bolesti na hrudníku, najskôr periodické a potom trvalé. Tiež, dýchavičnosť, kašeľ, najprv vysušte a potom navlhčite oddelením purulentného sputa, hemoptýzou. Všetky tieto príznaky sú spôsobené stláčaním rastúcej cysty pľúcneho tkaniva, priedušiek a krvných ciev. Bubble môže vyčerpať. V tomto prípade sa vytvorí pľúcny absces..
Druhou fázou je obdobie otvorenia cysty.. Keď cysta prenikne do bronchusu, dochádza k silnému kašľu, udušeniu a cyanóze kože. V spúte je niekedy možné odhaliť krvné nečistoty, fragmenty cystovej membrány vo forme filmov. Tieto príznaky pretrvávajú niekoľko dní a zhoršujú sa závažné alergie. Keď vznikne cystická forma v pleurálnej dutine, silná bolesť na hrudníku, výrazné zvýšenie telesnej teploty, dochádza k zimniciam. Ak dôjde k roztrhnutiu životaschopnej cysty s echinokokovými skolexmi, paraziti sa rozšíria okolo s vývojom sekundárnej echinokokózy. Klinicky sekundárna echinokokóza sa prejavuje po niekoľkých rokoch.
Echinokokóza iných orgánov
Echinokokové cysty sa môžu tvoriť v mozgu, srdci, obličkách, slezine, kostiach, svaloch. O echinokokovej cykle mozgu možno podozrievať príznaky ako bolesti hlavy, závrat, zvracanie, záchvaty, paréza končatín, duševné poruchy.
Keď je echinokokóza obličiek pacienta znepokojená vysokou teplotou, bolesťou bolesti v dolnej časti chrbta a niekedy renálnou kolikou. Echinokokóza srdca je sprevádzaná bolesťou na hrudníku, narušením srdcového rytmu. Stláčanie cyst koronárnych ciev môže viesť k infarktu myokardu. Keď sa cysty pretrhnú, je možné pľúcnu embóliu, sprevádzanú bolesťou na hrudníku, kašľom, hemoptýzou.
Echinokokóza kostí je zaznamenaná veľmi zriedkavo. Symptómy tohto patologického stavu sú zlomeniny kostí v mieste invázie hlísty..
Symptómy alveolárnej echinokokózy
Keď alveolárna echinokokóza tvorí viackomorovú cysty. V skutočnosti je to konglomerát malých bublín. Veľkosť cysty môže mať priemer jeden až tridsať centimetrov. Najčastejšie je pečeň ovplyvnená alveokokózou..
Alveokokové vezikuly rýchlo rastú a infiltrujú sa do susedných orgánov (membrána, obličky, pankreas, perikard). Táto vlastnosť alveokokózy pripomína nezmeniteľný rast malígneho nádoru.. Zároveň je klinický obraz alveokokózy podobný klinickému obrazu hydatidnej echinokokózy..
Prvé príznaky ochorenia možno považovať za bolesť bolesti na pravej strane, nevoľnosť, porušenie kresla. Stav pacienta sa postupne zhoršuje, je slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, žltačka. Pri rozpadu cysty sa zvyšuje bolesť v správnom hypochondriu, teplota stúpa a slabosť sa zvyšuje. Alveokokóza je schopná metastázovať s tvorbou nových cyst v iných orgánoch..
diagnostika
Klinický obraz s echinokokózou nie je špecifický, rovnaké príznaky sa môžu vyskytnúť pri širokej škále ochorení. Na určenie presnej diagnózy sa musí pacient podrobiť výskumu:
kompletný krvný - určený nárastom eozinofilov, ako aj zrýchlenie ESR;- Biochemický krvný test - poruchy pomeru krvných proteínov, pokles albumínu a protrombínu, zvýšenie gama globulínov;
- Bakterioskopické vyšetrenie moču, hlienu - fragmenty echinokoku sú detegované;
- Sonda Casoni - test na diagnostikovanie alergií, pozitívna reakcia na túto chorobu naznačuje infekciu s echinokokózou;
- Metódy imunologického výskumu (RNGA, XRF, ELISA) - Stanovia sa antigény Echinococcus a protilátky proti nim;
- Inštrumentálne metódy (Ultrazvuk, CT, MRI, röntgenové vyšetrenie) - stanovia sa guľaté formácie (cysty) v tkanive postihnutého orgánu.
kompletný krvný - určený nárastom eozinofilov, ako aj zrýchlenie ESR;Liečba echinokokózy, chirurgia
Prognóza echinokokózy je vždy vážna. Existujúca cysta nevyriešila časom, ale mohla sa vyčerpať a roztrhnúť. Preto pri identifikácii ochorenia nemôžete váhať, musíte začať liečbu.
Hlavná liečba je chirurgická. Ak je cysta na povrchu orgánu, chirurg počas operácie úplne odstráni cysty s plášťom a okolitými tkanivami. Keď sa cysta nachádza hlboko v orgáne, chirurg otvorí cysty, odstráni tekutinu z nej a ošetruje dutinu dezinfekčným roztokom. Niekedy chirurg musí odstrániť časť orgánu. Pri echinokokóze pečene, vzhľadom na umiestnenie cysty, jeho veľkosť, chirurg môže vykonávať operáciu pomocou rezania brušnej dutiny (laparotómia) alebo minimálne invazívnou perkutánnou metódou (laparoskopiou).
Pred alebo po operácii môže byť pacientovi predpísané antihelmintikum albendazol. Lekár určuje dávkovanie a trvanie liekov, pričom zohľadňuje charakteristiky priebehu ochorenia..
prevencia
Preventívne opatrenia na prevenciu echinokokózy sú veľmi jednoduché. Je potrebné dodržiavať osobnú hygienu: umývať zeleninu a bobule, ruky pred jedlom, nepijíte vodu z otvorených rybníkov, nedotýkajte sa pouličných psov. Najmä je veľmi dôležité vysvetliť deťom potrebu hygieny. Ak človek žije doma so psom, znamená to, že zviera by malo byť odčervené pravidelne..
Valery Grigorov, lekár