Deerské deti majú príznaky a liečbu / pediatrie

Klopen je považovaný za bežnú poruchu v muskuloskeletálnom systéme, ktorou je deformita chodidla a neschopnosť položiť nohu na podlahu. Táto choroba bola študovaná docela dobre, existuje niekoľko metód na odstránenie problému. Hlavnou úlohou je začať liečbu včas a dodržiavať všetky odporúčania lekára..

Typy klusovej nohy

Patológia môže byť jednostranná a bilaterálna, typická a atypická, vrodená a získaná.

Typická forma krku v detskom veku

Existuje taká patológia v dôsledku poruchy vo vývoji svalov a šliach.. Normálne typická forma krku nepresahuje nohu, ale je rozdelená do troch typov:

1 stupeň (varus contractures) - zvláštnosť spočíva v jednoduchosti toku anomálií a dostupnej príležitosti na opravu nohy dieťaťa v ručnom režime;
2 stupeň (forma mäkkých tkanív) - zriedkavo sa vyskytuje, charakterizovaná rezistenciou voči mäkkým tkanivám, keď sa snažíme dať nohe normálnej polohe;
3 stupeň (kostná forma) - dochádza aj zriedkavo, charakterizuje pretrvávajúca deformácia, obmedzenie práce na kĺbe a silné zmeny v mäkkých tkanivách a kostiach. Tento klusák nie je vhodný na konzervatívnu liečbu..

Atypická forma krku v detskom veku

Táto patológia sa vyvíja na pozadí komplexných porúch muskuloskeletálneho systému, ktoré zahŕňajú:

pozdĺžna ektromelia - absencia kosti, považovaná za vrodenú chybu;
Arthrogryposis - ochorenie muskuloskeletálneho systému, ktoré sa vyznačuje viacnásobnými léziami kĺbov, svalovou atrofiou a deformáciou končatín;
amniotické bannery - to sú jemné "vlákna", ktoré spájajú dve steny maternice. Zvyčajne tieto zúženia nemajú žiadny vplyv na priebeh tehotenstva a vývoj plodu, ale môžu spôsobiť vrodené bolesť hlavy;
Dysostosis - dedičná choroba kostí, ktorá sa vyznačuje tvorbou kostného tkaniva na nesprávnych miestach (napríklad kosť namiesto chrupavky);
hypoplázia holennej kosti a iné vrodené chyby končatín;
osteochondrodysplazie - dedičná choroba charakterizovaná skeletálnymi poruchami spôsobenými nesprávnym zreniem chrupavkového tkaniva.

Okrem tejto klasifikácie sa ochorenie môže vyskytnúť v rôznych stupňoch závažnosti:

mierne nohy klubu - pohyby v členkovom kĺbe dieťaťa sú úplne zachované a korekcia polohy nohy sa vykonáva rýchlo a bez zásahu chirurgov;
stredný stupeň - pohyby členkového kĺbu u dieťaťa sú veľmi obmedzené, choroba je liečiteľná, ale s veľkými ťažkosťami;
závažný stupeň - deformácia nohy u dieťaťa je taká výrazná, že žiadne konzervatívne metódy liečby nepomôžu, sa uchýlia do operácie.

Novorodenca alebo kliešťa

Vo všeobecnosti sa v 16. týždni tehotenstva vyskytuje fetálna klokanka - skúsený lekár - návštevník určite venuje pozornosť niektorým charakteristickým znakom tejto choroby.. Patria medzi ne:

krútenie kostí výbežku holenia;
vonkajší okraj nohy dieťaťa je znížený, vonkajší okraj je zdvihnutý a noha sama "vyzerá" na druhej nohe - rovnovážna;
úplné zvrátenie nôh, charakterizované skutočnosťou, že jeho jediný "vyzerá" nahor - addukcia (extrémne závažný stupeň vrodeného krku);
deformita nohy s dôrazom na jej vonkajšiu časť - varus.

Pre tieto štyri príznaky doktor s ultrazvukovým vyšetrením tehotnej ženy môže diagnostikovať vrodenú päsť nenarodeného dieťaťa.. Keď sa narodí dieťa, neonatológ môže ihneď potvrdiť diagnózu, najmä preto, že existuje niekoľko ďalších znakov:

päta nohy je nadol a päta je vyvýšená;
osa päty je posunutá smerom dovnútra (vzhľadom na os tibie);
noha dieťaťa je oveľa menšia, ako by mala byť pri narodení;
členok je obmedzený;
tam je Adams brázda - priečny ohyb podošvy.

Mnohí sa zaujímajú o príčiny vrodeného krku. Lekári rozlišujú niekoľko takýchto provokačných faktorov:

dedičnosť - je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že prítomnosť vrodených krkovičiek medzi príbuznými;
genetické problémy - ide o závažné ochorenia (napríklad Edwardsov syndróm), ktoré sú charakterizované početnými chorobami;
mechanické príčiny - vrodená kožovitá noha sa môže vyvinúť, keď sa stlačuje maternica, na plod sa podáva tlak, ktorý sa vyskytuje na pozadí nedostatku vody alebo nesprávneho umiestnenia plodu v maternici;
rôznych patológií vo vývoji plodu - avitaminóza v matke, patologický priebeh tehotenstva, primárny deficit nervových vlákien, užívanie drog počas tehotenstva, poruchy vývoja svalovo-vaginálneho aparátu plodu.

Nadobudnutý klusák u detí

Zvyčajne sa viditeľné porušenie nohy začína objavovať u dieťaťa vo veku 2-3 rokov. Zároveň rodičia a pediatri môžu pri skúmaní dieťaťa identifikovať nasledovné príznaky vývoja pažeráka:

členok sa pohybuje zle;
dieťa nesprávne postaví nohy - to je zvlášť viditeľné na mokrom piesku alebo snehu, keď je stopa z jednej nohy otočená smerom k druhej (stála);
veľká špička nohy sa začína odchýliť smerom dovnútra, čo vyvoláva vzhľad kužeľov na vnútornom okraji chodidla;
chôdza dieťaťa sa mení - je to populárne nazývaná "medvedica", keď dieťa vyzerá ako hrabanie piesku / zeme;
kolená "vyzerajú" vo vnútri.

Upozorňujeme: príznaky získanej klusovej nohy sú obzvlášť pozorné u detí počas spánku, keď sú ich svaly uvoľnené.

Príčiny získaného krku v detskom veku:

výskyt ochabnutého a spastického ochrnutia, ktorý poukazuje na porušenie nervového systému;
rôzne poranenia chodidiel;
popáleniny nohy;
zápalové procesy akútnej formy priebehu rôznych etiológií;
nedostatočné rozvinutie kostí dieťaťa (dysplázia);
krivica;
komplikácia po zlomenine, pri ktorej sú kosti nohy alebo spodnej časti nohavíc nesprávne spletené;
obrna;
nosiť zlé topánky.

Získaný typ klusovej nohy sa vyvíja na pozadí zvyšovania zaťaženia nohami dieťaťa - kosti rýchlo rastú, zmenia svoj tvar, ale svalové tkanivo a väzy jednoducho nedrží s týmto rastom. Výsledkom je, že niektoré svaly sú stále v dobrom stave a niektoré sú vždy uvoľnené, čo vedie k deformácii chodidla..

Terapeutické ošetrenie rodokmeňa u detí

Je ľahké diagnostikovať patológiu uvažovanú v detstve - to je vykonané buď lekárom počas vyšetrenia tehotnej ženy, alebo neonatológom v materskej nemocnici alebo pediatrom. Ale vždy, keď sa urobí diagnóza, musíme dodržiavať základné princípy úspešnej liečby anomálie:

Začatie liečby by malo byť včasné a skoro..
Dieťa musí byť neustále monitorované ortopedickým chirurgom..
Rodičia musia byť pretrvávajú a trpezlivosť - liečba bude dlhá.

Ako liečiť vrodené bolesti hlavy

Takáto diagnóza je pre dieťa stále v nemocnici, takže lekári začnú liečbu v počiatočných štádiách - šance na úplné zotavenie sú veľmi vysoké. Spravidla sa terapeutická liečba vrodeného krku môže začať 7 dní po narodení dieťaťa. Zvyčajne sa liečba uskutočňuje ambulantne pod dohľadom praktického lekára, je mimoriadne zriedkavé vyžadovať hospitalizáciu dieťaťa na liečbu príslušnej anomálie..

Aký je princíp liečby vrodeného krku v dieťati:

Detská noha je fixovaná sadrou, ktorá sa mení každý týždeň..
Po konečnom odstránení omietky a narovnaní chodidla musí dieťa nosiť špeciálne vybranú dlhú nožičku na nočnú nohu - to vyrieši výsledok a zabráni vzniku recidív.

Všeobecne platí, že takéto liečenie vrodeného krku je považované za najúčinnejšie, najmä preto, že kosti dieťaťa sú stále mäkké a môžu sa ľahko korigovať. Ale mnohí lekári dávajú prednosť metóda Vilny, čo pomáha vyriešiť problém bolesti nohy nielen u novorodencov, ale aj u starších detí. Často je technikou Vilensky znemožnená chirurgická operácia a požadovaný účinok sa dá dosiahnuť 2-3 krát rýchlejšie ako pri klasickom omietnutí detských nohy..

Liečba vrodenej kožnej nohy podľa metódy Vilenského sa vzťahuje na zložité metódy a zahŕňa nasledujúce oblasti:

"topánky" - krok za krokom sadrovec;
úplná imobilizácia kĺbov špeciálnymi zariadeniami (dlahy);
parafínové kúpele;
fyzická terapia, ktorou je vymenovanie špeciálneho zaťaženia;
terapeutické cvičenia - komplex je vybraný ošetrujúcim ortopedickým chirurgom;
masáž s popruhom predpísaným neurológom;
pravidelne udržiavané teplé kúpele s extraktom z borovice.

Najbežnejšou liečbou vrodeného krku je fázová sadra. Ortopedický chirurg najprv pečlivo masí nohu dieťaťa (bez energetických techník) a keď sa noha začne podávať do rúk špecialistu, naň sa nanáša sadra. Noha by mala byť v tejto polohe po dobu jedného týždňa, potom sa omietka odstráni a lekár začne hádzať nohu ďalej, vynaloží určité úsilie a hľadá ďalšiu zmenu svojej polohy. Spravidla sa takéto ošetrenie vykonáva počas roka spolu s parafínovými aplikáciami. Po hlavnom priebehu liečby sa odporúča deťom nosiť ortopedické topánky, ktoré zabezpečia výsledok..

Okrem omietky existuje veľa spôsobov liečenia vrodených kožných zápalov, jedným z nich je zavedenie lieku Botox. Tento liek ovplyvňuje nervy, preto keď sa Botox zavedie do svalu gastrocnemius, uvoľní sa lýtkové svaly - noha predpokladá správnu polohu. Účinok takejto injekcie trvá maximálne 6 mesiacov, ale liečba sa môže zopakovať. Áno, účinok injekcií s Botoxom nie je tak dlhý ako po chirurgickom zákroku, ale taká korekcia nôh môže vyriešiť problém krku, ktorý sa vyskytuje v strednej závažnosti bez bolestivých procedúr a jaziev..

Upozorňujeme: Spôsob liečenia vrodeného krku je vždy zvolený ortopedickým chirurgom, berúc do úvahy závažnosť anomálie, všeobecné zdravie dieťaťa, vek dieťaťa, individuálne vlastnosti tela.

Ako zaobchádzať so získanou kliešťou u detí

Po prvé, lekár musí zistiť príčinu vývoja získaného krku v dieťati a až potom bude možné vybrať účinnú liečbu. Ale spravidla sa podstata terapie zníži na fixáciu kĺbu, vedenie masáže a špeciálne vybrané fyzické cvičenia. Staršie deti musia nosiť ortopedické topánky s pevným chrbtom a blokom, ktorý zachytáva členok.

Zvyčajne je liečba nadobudnutého kĺbového kĺbu 3-4 mesiace, rok musíte prejsť 2-3 takýmito kurzami, aby sa vyriešil problém nadobudnutého kĺbu. Lekári odporúčajú starším deťom aktívne sa venovať športu - kúpanie, tanec a iné typy.

Ak konzervatívna liečba daného ochorenia neprinesie požadovaný výsledok, lekári môžu predpísať chirurgickú liečbu krku..

Chirurgická liečba krku

Lekári odporúčajú, aby sa u detí vo veku 8 až 9 mesiacov začala chirurgická liečba krčnej kosti - mala by sa dokončiť v čase, keď dieťa ide. Pre tento typ liečby môžu lekári použiť niekoľko rôznych techník..

Ponsettiho metóda

Liečba touto metódou sa môže začať vo veku dieťaťa počas 1-2 týždňov. Po prvé, fázová sadra sa priradí detskej nohe z prstov do hornej tretiny stehna. Hlavným rozdielom medzi sadrou pomocou tejto metódy je to, že poloha nohy je korigovaná naraz v niekoľkých rovinách, preto bežný ortopéd, bez špeciálneho tréningu, nemôže túto manipuláciu vykonávať..

Sádrový odliatok sa mení 6-7 krát, až kým zostane plný stupeň, kým nie je pevná chyba. V tomto bode musí lekár vykonať operáciu (na ambulantnej báze), ktorá pozostáva z malej incízie Achilovej šľachy, ktorá dáva nohe väčšiu slobodu "obrátiť sa".

Po tom, ako dieťa chodí po správnej polohe a rana sa po chirurgickom zákroku lieči, lekár predpisuje nosenie špeciálnej obuvi. - rovnátka, ktoré spadajú do kategórie komplexných ortopedických obuvi. Na začiatku tohto štádia by mal dieťa nosiť otvory 23 hodín denne, potom sa toto obdobie postupne znižuje a vo veku 2 rokov sa dieťa môže nosiť len v noci..

Klasické recidívy po liečbe metódou Ponsetti sú extrémne zriedkavé, ale aj v tomto prípade špecialisti opäť absolvujú všetky kroky a dosiahnu požadovaný výsledok..

Oprava osteotómie

Tento typ chirurgickej liečby príslušnej anomálie zahŕňa použitie Ilizarovho aparátu - je určený na dlhodobé fixovanie kosti. Pomocou prístroja dokážu lekári roztiahnuť alebo skomprimovať kostné tkanivo, čo umožňuje vyriešiť problém s krčnými kosťami aj pri chorobách a deformáciách kostí..

Vo všeobecnosti boli operácie na korekciu nohy veľmi vyvinuté. Napríklad, ak je paralytický klusák, potom lekári opravia poškodený nerv alebo prenesú šľachu pacienta. V niektorých prípadoch sa vykonáva artróda - operácia, ktorá spočíva v poskytnutí tesnej fixácie kĺbu a zvyšovaní podpornej schopnosti.

Po chirurgickom zákroku musí dieťa nosiť špeciálnu ortopedickú obuv na ďalší rok. Ale aj po takom zložitom a zdĺhavom zaobchádzaní budú svaly nohy tuhé, nohy neustále bolené a veľkosť nohy bolesti nohy bude o 1-1,5 menšia než zdravá..

Preventívne opatrenia

Akékoľvek ochorenie je lepšie predchádzať, než vyliečiť - to platí aj pre kliešte. Existujú jasné pravidlá na predchádzanie tejto anomálii. Počas tehotenstva by napríklad žena mala viesť zdravý životný štýl, dostať dobrú výživu, dodržiavať denný režim. A po narodení dieťaťa lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Vždy sa pozorne pozrite na stopy dieťaťa na mokrom piesku alebo snehu - nohy by mali byť paralelné a ponožky - mierne od seba..
Dávajte pozor na chôdzu dieťaťa, najmä ak sú stopy upozornené. Môžete si všimnúť zmeny vo vašej prechádzke ráno alebo počas hry, keď je dieťa rozptýlené alebo ospalé a nekontroluje jeho prechádzku. Dôvodom odvolania sa na ortopéd by malo byť "veslovanie" pohyb nohy.
Dieťa by malo pravidelne cvičiť - cyklistika, squatting, snowboarding alebo skateboarding.
Ak sa dieťa práve začalo chodiť, dlhé prechádzky sú kontraindikované pre neho - vezmite si kočík alebo bicykel s vami..
Ak má dieťa nadváhu, je potrebné okamžite kontaktovať pediatra a odborníka na výživu, aby sa obnovil normálny fyzický stav dieťaťa..
Kúpanie je považované za najlepšiu prevenciu chorôb svalovo-kostrového systému vrátane krku..
Detská výživa sa musí meniť a musí zahŕňať mlieko, ryby, tvaroh a všetky fermentované mliečne výrobky - obsahujú vápnik, ktorý je potrebný na vytvorenie zdravého muskuloskeletálneho systému.
Je užitočné, aby deti kráčali naboso na tráve, kamienkách a piesku.
Deti musia nosiť iba kvalitné topánky s pevným chrbtom a dobrú podporu oblúka.
Pohyb hore a dole bude tiež užitočný..

Rodičia by mali pochopiť, že aj mierny stupeň pažeráka môže viesť k vážnym následkom. Preto keď sa objavia prvé príznaky deformácie nohy, musíte požiadať odbornú lekársku pomoc ortopedistu - pomôže to rýchlo vyriešiť problém a vyhnúť sa komplikáciám..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie