Znaky, symptómy, klasifikácia a liečba zlomeniny rebier
Čo je zlomenina rebier??
Zlomenina rebier je najčastejším poškodením hrudníka. Z celkového počtu zlomenín je približne 16% fraktúr rebier. U ľudí v pomerne pokročilom veku alebo s určitými chronickými ochoreniami dochádza k poškodeniu rebier oveľa častejšie, pretože pružnosť dôležitých štruktúr hrudnej kosti klesá s vekom..
Zlomeniny bez komplikácií sú zvyčajne zlomeniny jedného alebo dvoch rebier. Nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život a zvyčajne spolu pomerne dobre rastú. Najväčším nebezpečenstvom spojeným s týmto poškodením je vážne poškodenie vnútorných orgánov a významné respiračné zlyhanie. Zlomeniny bez komplikácií sa vyskytujú približne u 40% poranení hrudníka. Vo zvyšných 60% sú významne ovplyvnené vnútorné orgány - pľúca, pleura, orgány kardiovaskulárneho systému sú poškodené.
Viac zlomenín rebier predstavujú neuveriteľne vážne zranenie, ktoré predstavuje väčšiu hrozbu, pretože v tomto prípade sa pravdepodobnosť vážnych komplikácií spojených s ohrozením života prudko zvyšuje..
Známky a symptómy zlomeniny rebier
Pri zlomeninách rebier sa veľa obetí sťažuje na značné bolesti v mieste úrazu, majú ťažkosti s dýchaním, nemôžu dýchať voľne. Ostrú bolesť spôsobuje aj ten najmenší kašeľ. Obete sa pohybujú veľmi starostlivo, bojí sa cítiť zvýšenú bolesť, pomaly sa vyzliekať a obliekať. Tiež kvôli strachu zo silnej bolesti sa obeť stáva plytkou a veľmi dych. Ak sa pľúca ublížia kvôli zlomenému rebru, objaví sa krv.
Po úraze obete takmer okamžite poukazujú na klasické príznaky zranenia: v hrudníku sa objavuje ostrá bolesť, ktorá pri rozhovore, kašľaní, dýchaní a pohybe výrazne stúpa, a preto sa znižuje, keď pacient leží alebo je v sede. Dýchanie je dosť povrchné a celá ľudská hrudník na strane zlomeniny zaostáva ďaleko, keď dýcha.
Znaky zlomeniny rebier na boku a pred obeťami sú obzvlášť ťažko znášané a dýchanie je narušené. Ak existuje zlomenina rebier v chrbte, príznaky tohto poškodenia nie sú také výrazné a významné porušenia pľúcneho vetrania sa spravidla nevyskytujú..
V prípade, že pacient zranil niekoľko rebier, jeho stav sa stáva oveľa horší. Dýchanie sa stáva veľmi plytké, koža sa stáva bledá a získava modrastý nádych, zatiaľ čo pulz sa značne zvýši. Pacient sa snaží nehýbať, radšej sedí. Hlavné príznaky zlomeniny rebier sú najsilnejšie modriny, viditeľné opuchy mäkkých tkanív. Pri počúvaní nie je vždy možné určiť dych.
Jednou z nebezpečných komplikácií zlomeniny rebier, ktorá sa môže vyvinúť, je nebezpečná posttraumatická pneumónia. Zvyčajne sa táto komplikácia prejavuje po niekoľkých dňoch po poranení. Vývoj tejto komplikácie priamo závisí od zdravotného stavu a veku, spravidla ju podliehajú pacienti staršieho a senilného veku..
Ak sa stav obete zhorší, pozorujú sa závažné príznaky intoxikácie, telesná teplota výrazne stúpa a dýchanie sa stáva ťažkým a ťažkým. V tomto prípade môžeme hovoriť o vývoji nebezpečnej pneumónie. Nemali by sme však zabúdať, že u oslabených starších pacientov nie je posttraumatický zápal pľúc vždy dôsledkom výrazného zvýšenia teploty, niekedy sa pozoruje iba všeobecné zhoršenie stavu a slabosť..
Post-traumatická pneumónia sa často vyskytuje v dôsledku výrazného zníženia úrovne vetrania v pľúcach zo strany, kde dochádza k poškodeniu rebier. Obete zvyčajne zažijú silnú bolesť na obrate, preto sa pokúša vziať plytké povrchné dychy. Existujú prípady, kedy sa v určitej oblasti zlomeniny vytvorí pomerne bolestivé opuchy.
Ak sa obeť pokúša zhlboka sa nadýchnuť, vždy je silná bolesť, a preto pokus zlyhá. Tento konkrétny príznak sa nazýva "prerušený dych". Tento príznak nie je pozorovaný v prípade hrudníka..
Ďalším významným znakom zlomeniny rebier je takzvaný symptóm axiálneho zaťaženia. Snaží sa to určiť striedaním stláčaním celého hrudníka. Vzhľadom na to, že hrudník je kostný krúžok, kompresia niektorých jeho rozdielov výrazne zvyšuje zaťaženie iných rozdelení. Keď došlo k poškodeniu, obeť cíti bolesť v mieste zlomeniny a nie na mieste, kde došlo k stlačeniu..
Pri správnom palpácii vždy odhaľujete ostrú lokálnu bolesť. Špecifická deformácia vo forme kroku v tomto bode maximálnej bolesti tiež naznačuje zlomeninu rebier. Potom, aby sa vylúčili možné komplikácie, je možné vykonať palpáciu nielen na hrudi, ale aj na celú brušnú dutinu, určiť frekvenciu srdcovej kontrakcie a krvného tlaku. Dobrým pomocníkom pri diagnostike zlomeniny je rádiografia..
Je pravda, že existujú dôvody, pre ktoré nie je vždy možné určiť zlomeninu rebier. Preto špecifický klinický obraz obvykle zohráva vedúcu úlohu pri stanovovaní diagnózy. Ak všetky príznaky naznačujú prítomnosť poškodenia hrudníka, v niektorých prípadoch nie je možné vykonať röntgenové lúče. Na zníženie rizika komplikácií sa vykoná analýza moču a kompletný krvný obraz, aby sa zistila úplnejšia obrazová škoda..
Prvá pomoc pri zlomeninách rebier
Pri zlomeninách rebier nie je potrebné zaoberať sa samovoľnou liečbou, ale je potrebné poskytnúť prvú pomoc:
Dajte liekom proti bolesti osobu (napríklad ibuprofen);
Vytvorte potrebnú fixačnú bandáž z uteráka a bandáže.
Zasiahnuté miesto musí byť držané v chlade (najlepšie je prilepený ľad)
Potom sa čo najskôr stretnite s lekárom. Ak je obeť odvezená do nemocnice, je nevyhnutné vykonať prepravu v polohe na chrbte alebo na poloseň..
Klasifikácia zlomeniny rebier
Vplyvy na hrany osoby sú rozdelené na nepriame a priame. Nepriama expozícia stláča hrudník, takže sa rebrá rozprestierajú na oboch stranách kompresného miesta. Spravidla sa niekoľko rebier narazí naraz. V prípade priamej expozície môže troska rebra poškodiť rôzne vnútorné orgány, svetlo, keď sa rebrá ohnú dovnútra.
Existujú obojstranné zlomeniny, v dôsledku ktorých hrudník stráca potrebný odpor, a tiež existuje nebezpečné porušenie vetrania pľúc. Takisto sa vyskytujú takzvané fenestrované zlomeniny, t.j. zlomeniny na dvoch miestach na jednej strane. Najčastejšie sú zlomeniny rebier nájdené u ľudí starších ako 40 rokov. Je to spôsobené zmenami kostí, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele v dôsledku veku. V detstve sú zlomeniny rebier extrémne zriedkavé, pretože hrudník má vysokú elasticitu..
Existuje tiež nasledovné rozdelenie zlomeniny rebier: zlomenina rebier, zlomenina kosti (nazývaná subperiosteálna zlomenina) a celková zlomenina rebier. Posledný z nich sa najčastejšie vyskytuje na mieste ohýbania rebier. Všetky tieto prípady sa vyznačujú rovnakými príznakmi zlomeniny..
Liečba zlomeniny rebier
Ak je zlomenina jedného alebo dvoch rebier, je možné vykonať liečbu doma alebo na klinike pod dohľadom špecialistu, pacient musí aplikovať omietku. Ak sa vyskytli komplikácie alebo sa vyskytla fraktúra viacerých rebier, pacient by mal byť hospitalizovaný..
Do modernej medicíny sa používa 10 ml 1-2% roztoku prokaínu, ktorý sa vstrekuje do miesta zlomeniny. Potom bez ihly odstráňte rýchlo 1 ml 70% alkoholu. V prípade správne podávaného lieku syndróm bolesti takmer zmizne a pacient je schopný dýchať hlboko a kašeľ nespôsobuje takú silnú bolesť..
Aj pri liečbe zlomenín je pre rebrá predpísaná zmes expektorantov a obyčajné horčacie náplasti by mali byť umiestnené na hrudi. Je potrebné opatrne vykonávať respiračnú gymnastiku a procedúry UHF (ultra-vysokofrekvenčná terapia) sa predpisujú od tretieho dňa po poranení. Ďalej sa na mieste zlomeniny použije ako liečba elektroforéza prokurínu a povinného chloridu vápenatého a potom sa predpísajú špeciálne terapeutické cvičenia..
V obzvlášť ťažkých prípadoch je nevyhnutná chirurgická liečba zlomeniny. Ak chcete opustiť nahromadenú krv na odporúčanie ošetrujúceho lekára, v prípade potreby vykonajte punkciu. Zvyčajne je potrebné pacientovi zotaviť v jednoduchých prípadoch asi štyri týždne, s prísnym odpočinkom v posteli a úplným odpočinkom. V prípade viacnásobných zlomenín trvanie liečby závisí od celkového stavu pacienta..