Hlavnou príčinou zlomeniny rebier je smerový úder, pokles z výšky alebo tesnosť na hrudníku. V mnohých prípadoch dochádza k zlomenine rebier v bočnej časti hrudnej kosti. To je spôsobené tým, že strany tela ľudských rebier majú najväčší ohyb. Ak dôjde k zlomenine jedného rebra, zriedka sa pozoruje výmena fragmentov. Ale početné zlomeniny sú často charakterizované nebezpečným posunom fragmentov, ktorých ostré konce môžu poškodiť pľúca, medzičasové cievy a pleury..
Obsah článku:
- Symptómy zlomeniny rebra s posunom
- Nebezpečné účinky zlomeniny rebier s posunom
- Diagnóza a liečba premiestnených fraktúr rebier
Symptómy zlomeniny rebra s posunom
Hlavným príznakom takéhoto zranenia je pomerne ostrá bolesť v hrudníku. Stáva sa silnejšou pri pohybe, rozprávaní, dýchaní, kašli a oslabení, keď sedíte v pokoji. Zároveň dýchanie človeka nie je hlboké, v postihnutej časti hrudnej kosti je v priebehu dýchania oneskorené. V priebehu palpácie reaguje zlomené rebro s ostrými bolesťami a niekedy aj úlomkami kostí..
Obzvlášť ťažké sú bočné a predné zlomeniny rebra s posunom, čo výrazne zhoršuje dýchanie. Poškodené zadné rebrá nezasahujú do pľúcneho vetrania rovnako ako predné a bočné. Početné fraktúry rebier s posunom výrazne zhoršujú pohodu pacienta. Má plytké dýchanie, rýchly pulz, blednutie kože modrou, všeobecnou slabosťou. Zvratky a znateľné opuchy mäkkých tkanív sa nachádzajú v oblasti zranenia. Poranenie pľúc spôsobuje hemoptýzu.
Nebezpečné účinky zlomeniny rebier s posunom
V najkratšom čase po poranení sa vytvárajú komplikácie, ako je hemotorax a pneumotorax. O niekoľko dní neskôr je možná komplikácia post-traumatickej pneumónie. Takáto závažná choroba postihuje hlavne starších pacientov. Znakom začiatku pneumotoraxu je zmena zdravotného stavu pacienta na horšie, nárast dýchavičnosti. Dýchanie v oblasti zlomeniny nie je počuť..
Symptómy počiatočnej pneumónie sú intoxikácia, ťažkosti s dýchaním, zvýšená telesná teplota a regresia celkovej pohody pacienta. Treba pamätať na to, že starší pacienti a ťažko chorí pacienti nemajú vždy horúčku. Existujú prípady, keď sa zhorší iba všeobecný stav. Post-traumatická pneumónia sa prejavuje znížením úrovne ventilácie pľúc v oblasti zlomeniny. Dych je bolestivý, povrchný. Samoliečba len komplikuje stav obete.
Diagnóza a liečba premiestnených fraktúr rebier
Diagnóza "zlomeniny" a následné komplikácie sú objasnené po povinnom RTG vyšetrení. Ak je podozrenie na hemotorax a pneumotorax, vykonáva sa aj pleurálna punkcia, fluoroskopia a ultrazvuk.
Predpokladá sa, že rebrá sú dobre tavené, musíte obväzovať hrudník, čím sa obmedzuje jeho pohyblivosť. Ale je plný preťaženia v pľúcach, v dôsledku ktorého sa vyvíja post-traumatická pneumónia. Vo väčšine prípadov zlomeniny rebier nie je fixácia nutná, je potrebná len vtedy, ak existuje veľa komplikovaných fraktúr s posunom. A starostlivosť by sa mala poskytovať len v nemocnici. Ak neposkytnete pomoc včas, takéto zranenia predstavujú priame nebezpečenstvo pre život obete. Aby ste tomu zabránili, mali by ste poslať osobu do nemocnice pri najmenšom podozrení na zlomenú rebrá..
Zlomeniny bez komplikácií jedného alebo dvoch rebier sú liečené ambulantne. Obete s zlomeninami viac ako troch rebier sú poslané do traumatológie pre hospitalizáciu. Pri prijímaní pacienta s nekomplikovanou fraktúrou rebra spôsobuje traumatológ lokálnu anestéziu miesta zlomeniny, po ktorom predpisuje lieky na expektoranty, analgetiká, fyzioterapiu a terapeutické dýchacie cvičenia na zlepšenie ventilácie pľúc..
Odstránenie komplikácií
Stáva sa, že hemotorax a pneumotorax začnú postupovať po určitom čase po prijatí pacienta. Ak chcete presne zistiť prítomnosť alebo absenciu týchto stavov, vykonajte dodatočnú fluoroskopiu. V prípade komplikovaných zlomenín rebier s posunom súbežne s vyššie uvedenými typmi procedúr sa vykonávajú ďalšie lekárske opatrenia..
Malé množstvo krvi v pleurálnej dutine sa vyriešilo. Pri detekcii hemotoraxu sa vykonáva punkcia pleurálnej dutiny (špecialista v lokálnej anestézii so špeciálnou ihlou eliminuje nahromadenie krvi). Niekedy je potrebné vykonať sériu prepichnutí s opätovným vývojom hemotoraxu.
Keď je pneumotorax občas dostatočný na to, aby raz odstránil vzduch, aby sa odstránil vzduch. Za týmto účelom je oblasť rezu anestetizovaná a je vložená drenážna trubica. Vzduch prechádza cez ňu a pľúca sa narovnávajú. Po tomto postupe sa vykoná kontrolná fluoroskopia a vytiahne sa drenáž..
Rehabilitácia po zlomeninách rebra s posunom
Osobitné terapeutické cvičenia sú obzvlášť dôležité pre obnovenie prirodzeného vetrania po takýchto úrazoch. V priemere sa liečba zlomenín rebier s ofsetom vykonáva v priebehu jedného mesiaca. Trvanie adhézie v prípade viacerých a komplikovaných zlomenín závisí od závažnosti komplikácií a celkového zdravotného stavu postihnutej osoby..