Obsah článku:
- Symptómy pyelonefritídy u dojčiat
- Príčiny pyelonefritídy u dojčiat
- Diagnóza pyelonefritídy u dojčiat
- Liečba pyelonefritídy u dojčiat
Pyelonefritída u dojčiat je zápal obličiek u dojčeného dieťaťa, ktorý je vyvolaný patogénnymi mikroorganizmami.
Dievčatá sú náchylnejšie na infekciu ako chlapci, majú diagnostikovanú pyelonefritídu šesťkrát častejšie. U detí je pyelonefritída diagnostikovaná prevažne 4-5 mesiacov, kedy sa začnú preniesť na umelé kŕmenie. U novorodencov je ochorenie zistené v 1 až 3% prípadov a najčastejšie tieto deti sú predčasné.
Symptómy pyelonefritídy u dojčiat
Priebeh choroby u malých detí má určité rozdiely a závisí od veku dieťaťa..
Takže u detí sa zaznamenajú nasledovné príznaky:
Zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty, horúčka bude trvať dva dni alebo viac;
Úplné odmietnutie sania z prsníkov;
Častá regurgitácia;
Moč má nepríjemný zápach;
vracanie;
Črevné poruchy s prevahou voľnej stolice;
Počas močenia môže novorodenec vykazovať úzkosť, ktorá sa prejavuje v plaču;
Dieťa môže vykazovať zvýšenú ospalosť.
Močenie sa vyskytuje v malých častiach;
Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie stratí váhu, najmä na pozadí vysokej teploty..
Počas novorodeneckej doby patogénne baktérie, ktoré vyvolávajú pyelonefritídu, cirkulujú v krvi dieťaťa, takže príznaky ochorenia nie sú špecifické pre tento zápal:
Teplota tela môže klesnúť na kriticky nízke hodnoty alebo dosiahnuť vysokú výšku, čo spôsobuje horúčku.
Často je žltnutie kože;
Dieťa odmieta nasávať prsník;
Opakované regurgitácie a zvracanie sú pozorované;
U novorodených samcov detí sa zisťuje hyponatrémia a hyperkalémia, aj keď je možný vývoj týchto stavov u dievčat;
Dieťa má oneskorený vývoj.
Príčiny pyelonefritídy u dojčiat
Vo väčšine prípadov v novorodeneckom období je príčinou vzniku ochorenia vniknutie baktérií do krvi dieťaťa. Cirkuláciou v krvnom riečisku sa hematogénne dostanú do obličiek a spôsobia zápal ich tkanív a systémov. Takže takmer každý mikrób môže viesť k vzniku ochorenia u novorodenca..
Pokiaľ ide o dojčatá, sú charakteristické pre vzostupnú cestu infekcie, keď patogény vstupujú do obličiek z močového mechúra. Vo väčšine prípadov je pyelonefritída u dojčiat vyvolaná E. coli (aj príčiny a symptómy E. coli), hoci sa môže vyskytnúť v tkanivách obličiek clesibella, enterokokov baktérie, menej často - stafylokoky, streptokoky, vírusy, huby. Poškodenie obličiek mikrobiálnymi asociáciami nie je vylúčené..
Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju ochorenia:
Hnisavá omfalitída novorodencov;
zápal pľúc;
bolenie hrdla;
Intestinálna dysbakterióza;
Puchulárne lézie kože;
Črevné infekcie;
Vulvitída, vulvovaginitída, cystitída, balanopoestída;
Nevhodná a neadekvátna starostlivosť o dieťa, nedodržanie pravidiel pre pranie detí;
Abnormálny vývoj močového systému, ktorý bráni normálnemu prechodu moču;
Vrodené malformácie obličiek;
Vesikoureterálny reflux;
podvýživa;
nezrelosť;
krivica;
Nadbytok vitamínu D;
Prenesené infekčné ochorenia, ktoré prispievajú k pádu imunitných síl tela.
Diagnóza pyelonefritídy u dojčiat
Prvá pediatrická pyelonefritída u detí je spravidla diagnostikovaná pediatrom, ktorý posiela dieťa s rodičmi na povinnú konzultáciu s detským nefrologom alebo pediatrickým urológom. Na potvrdenie diagnózy budete musieť vykonať:
AS;
BAC;
OAM;
Sejba moču na flóre s povinným antibiotikom;
Biochemická analýza moču;
Zimnický test sa vykonáva v interpretácii Reiselman, keď sa zber moču vykonáva nie každé 3 hodiny, ale v rytme, v ktorom dieťa moča;
Možná detekcia choroby pomocou PCR a ELISA;
Vyhodnotenie spontánneho močenia a kontrola diurézy je dôležité..
Taktiež je dieťa poslané na ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Cystouretrografia sa nevykoná po prvej epizóde ochorenia u dieťaťa, je vykonávaná s opakovanou pyelonefritídou alebo keď je pri ultrazvukovom vyšetrení zistená hydronefróza, kalenie renálnych ciev, ako aj obštrukcia.
Liečba pyelonefritídy u dojčiat
Liečba pyelonefritídy u dojčiat je založená na nasledujúcich princípoch:
Dodržiavanie odpočinku v posteli počas celého horúčkového obdobia;
Odmietnutie zavádzania doplnkových potravín bez obmedzenia prírodných bielkovín;
Včasné hygienické opatrenia v súlade s pravidlami prania detí;
Symptomatická liečba s použitím antipyretických, dekontaminačných a infúznych liečiv;
Vykonajte antibiotickú liečbu.
Hlavnou podmienkou zbavenia sa dieťaťa chorobou je antibakteriálna liečba, ktorá sa uskutočňuje v troch etapách. V prvej etape, ktorá trvá od 10 dní až po 2 týždne dieťaťa, sa výber lekára lieči pomocou chránených penicilínov: Amoxiclav alebo Ampicillin v kombinácii so Sulbactamom. Tretia generácia cefalosporínov sa používa tiež: cefotaxim, ceftazidím, cefixim, ceftriaxón, ceftibuten. Keď je ochorenie ťažké, podávajú sa aminoglykozidy (Nethromycin, Gentamicin, Amikacin), cefalosporíny 4. generácie (Cefepime) alebo karbapenémy (Imipenem, Meropenem)..
Druhý stupeň liečby sa znižuje na uroseptickú liečbu, ktorá sa vykonáva počas 2-3 týždňov. Vykonáva sa pomocou derivátov 5-nitrofuránu (Furagin, Furamag) a nefluórovaných chinolónov (Negram, Nevigremon, Palin po roku), kombinovaných sulfónamidov (ko-trixomazol je povolený po 2 mesiacoch).
Treťou etapou liečby je profylaktická liečba proti relapsom. Z tohto dôvodu sa dieťa - Furagin, Furamag - podáva nitrofuránové prípravky po dlhú dobu (možno až do roka) a vykonáva fytoterapiu kurzu, prednostne monofytológiu s ohľadom na individuálnu intoleranciu.
Ako fytopreparáty na prevenciu pyelonefritídy u dojčiat môžete použiť Canephron H, ktorý ponúka dieťaťu 15 kvapiek až trikrát denne.
Probiotiká (Linex, Acipol) sa používajú na liečbu dysbakteriózy. Počas mesiaca dostáva dieťaťu vitamín A, B6, E, čo je predpokladom antioxidačnej liečby. Následne sa vykonáva kurzmi..
Dieťa po epizóde akútnej pyelonefritídy podlieha sledovaniu počas piatich rokov a počas relapsov - neustále.