Pyelonefritída je zápalový proces v oblasti pohára a panvy a tkanivách obličiek. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u detí mladších ako 5 rokov, pretože v tomto období prakticky neexistujú antimikrobiálne látky v moči a deti nevedia vyprázdniť močový mechúr..
Klasifikácia pyelonefritídy
Existujú dve hlavné formy zvažovaného zápalového procesu v obličkách:
- primárne - sa vyskytuje na pozadí normálnej anatomickej štruktúry močového systému a absencie akýchkoľvek ochorení, ktoré môžu spôsobiť stagnáciu moču v obličkách;
- sekundárne - sa začína rozvíjať na pozadí patologických zmien v štruktúre obličiek, močovodov a močového mechúra vrodenej prírody alebo existujúcich ochorení, ktoré vedú k stagnácii moču v obličkách (napríklad cukrovka, ochorenie obličiek).
Pyelonefritída v jej priebehu môže byť diagnostikovaná ako:
- akútna pyelonefritída - zápalový proces sa rýchlo rozvíja a trvá relatívne krátky čas (menej ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov);
- chronická pyelonefritída je zápalový proces charakterizovaný neustále sa zvyšujúcimi symptómami, stupňami remisie a exacerbácie a trvaním dlhším ako 6 mesiacov.
Ak budeme brať do úvahy lokalizáciu zápalového procesu v obličkách, potom to môže byť jednostranné a bilaterálne. To znamená, že v prípade vývoja patológie v ľavej alebo pravej obličke (akejkoľvek) diagnóza bude vyzerať ako jednostranná pyelonefritída v prípade zápalu v obidvoch orgánoch naraz - bilaterálnej pyelonefritídy.
Podrobnejšia klasifikácia a zoznam možných komplikácií je uvedený nižšie:
Je dôležité: toto zápalové ochorenie v obličkách môže byť miernejšie (bez komplikácií) a závažnejšie (s komplikáciami).
Príčiny pyelonefritídy
Dôvodom na vznik zápalového procesu v obličkách je prítomnosť chorobného činidla. Pyelonefritída je zvyčajne spôsobená stafylokokmi, streptokokmi, E. coli, enterokokmi, vírusmi a hubami.. Rozšírenie zápalového procesu sa deje dvoma spôsobmi:
- vzostup - súvisiaca s dievčatami a ženami, keď infekcia preniká cez vonkajšie genitálie, "hýbe sa" hlboko do a nahor a dosahuje obličiek;
- hematogénne - patogénne látky vstupujú do krvi obličkami a v tomto prípade je možný vývoj zápalového procesu v prítomnosti akéhokoľvek chronického ochorenia (napríklad tonzilitída - zápal mandlí, sínusitída - zápal dutín).
Pre informáciu:
Avšak prítomnosť vyššie uvedených dôvodov nevedie vždy k vzniku pyelonefritídy, pretože na tento účel musia byť prítomné aj priaznivé faktory:
- akútne katarálne ochorenia s častými recidivami;
- vrodené ochorenia močového systému;
- šarlach - detské ochorenie spôsobené streptokokom;
- pravidelné prechladenie tela (akútna pyelonefritída stačí zmraziť raz);
- nízka imunita;
- urolitiáza, ale iba vtedy, ak je uretter zablokovaný kameňom;
- Vezikoureterálny reflux je patológia, pri ktorej sa moč je odhodená z močového mechúra do kalichov a obličkovej panvy;
- prítomnosť chronických zápalových ochorení - zubný kaz, tonzilitída;
- nedostatočné vyprázdnenie močového mechúra;
- diabetes mellitus.
Symptómy pyelonefritídy
Akútna pyelonefritída sa vždy začína náhlym nárastom teploty na kritické hladiny (39-40 stupňov), sprevádzaná hypertermiou so zimnicami, silnou slabosťou a zvýšeným potentiálnym pocitom.. Ďalšie príznaky pyelonefritídy:
- sucho v ústach a veľká smäd;
- bolesť hlavy s neintenzívnou povahou;
- znížená chuť do jedla, nevoľnosť a jednorazové vracanie;
- časté nalievanie na toaletu - časté močenie;
- v bedrovej oblasti - bolesť / bolesť;
- opuch jednotlivých častí tváre (najčastejšie postihnuté očné viečka);
- zákal moču.
Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické pre akútny priebeh pyelonefritídy, v chronickej forme, nielenže sú známe, ale aj:
- stály nárast krvného tlaku;
- chronické zlyhanie obličiek.
Upozorňujeme: mylne predpokladať, že nízka bolesť chrbta je určite dôkaz pyelonefritídy - obličky sú umiestnené na každej strane chrbtice priamo pod rebrami.
Metódy diagnostiky pyelonefritídy
Pyelonefritída je veľmi ľahko diagnostikovaná - prejavujú sa príznaky tohto zápalového ochorenia. Samodiagnostika však nemôže byť zapojená - rovnaké príznaky môžu naznačovať iné patológie v močovej sústave. Kontaktom špecialistu (ochorenia obličiek a močových ciest je lekár urolog), pacient absolvuje nasledujúce diagnostické postupy:
- Zber pacientov sťažností: hypertermia (horúčka), triaška, nevoľnosť / vracanie, bolesť hlavy v záchvatoch, bolesť v bedrovej oblasti, časté močenie a iné charakteristické pre pyelonefritídu;
- vyšetrenie pacienta: vyhodnotenie farby kože (s pyelonefritídy sa svetlejšie), odhalil tvár opuch (je to zrejmé v viečkami), silné bolesti pri palpácii (snímanie), ochorenia obličiek, bolestivé reakcie na Pasternatskogo syndróm (effleurage vpravo a vľavo od chrbtice v oblasti anatomického miesta obličky).
- Laboratórne testy:
- úplný krvný obraz - zvýšenie počtu leukocytov, je zistené zvýšenie sedimentácie erytrocytov (ESR);
- biochemický krvný test - porušenie bielkovinových frakcií: znížený albumín / zvýšené globulíny, zvýšená hladina močoviny;
- analýza moču - zistil zvýšený počet leukocytov, prítomnosť veľkého množstva baktérií v moči, proteín v moči;
- biochemická analýza moču - zvyšuje hladinu urátov, oxalátov a fosfátov;
- kultúra moču - zistiť prítomnosť patogénnych baktérií, najčastejšie vylučujú E. coli a stafylokoky;
- antibiogram - vykonal sa, aby sa určilo, ktoré lieky sa majú použiť na liečbu pyelonefritídy.
- Laboratórne vzorky:
- Nechiporenko test - sa vykonáva v prípade zistenia odchýlok od normy všeobecnej analýzy moču. Schéma: zozbierajte priemerný prúd ranného moču - znížte prvý a posledný prúd, do nádoby sa "naleje" iba stredná časť. Keď je pyelonefritída určená vysokým obsahom bielkovín, bielych krviniek a červených krviniek;
- Zimnický test - lekár určuje koncentračnú schopnosť moču. Schéma: Počas dňa sa moč sa odoberá každé 3 hodiny v rôznych pohároch. Pri pyelonefritíde bude koncentrácia moču veľmi nízka..
- Inštrumentálne vyšetrenie:
- urografia - röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest pomocou kontrastnej látky, ktorá sa intravenózne injektuje do tela pacienta;
- rádioizotopová renografia - princípom štúdie je schopnosť obličiek akumulovať rádioizotopové častice, čo umožňuje určiť symetriu lézie spárovaného orgánu;
- ultrazvuk - obraz bude ukazovať nielen zápal v obličkách, ale aj existujúce patologické zmeny v štruktúre;
- výpočtová tomografia - potvrdila diagnózu určenú rozsahom šírenia zápalového procesu a hĺbkou poškodenia obličkových tkanív.
Princípy liečby pyelonefritídy
Liečba uvažovaného zápalového procesu v obličkách sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: pomocou liekov a ľudových metód. Nemožno povedať, že niektorá z týchto metód bude účinná a niektoré nie sú - je žiaduce použiť ich v kombinácii.
Lieky na pyelonefritídu
V prípade akútnej pyelonefritídy alebo pri exacerbácii chronickej formy patológie lekári urobia tieto menovania:
- širokospektrálne antibakteriálne lieky (antibiotiká) - cefalosporíny, penicilíny, makrolidy;
- nesteroidné protizápalové liečivá;
- lieky, ktoré prispievajú k zlepšeniu / zrýchleniu krvného obehu v obličkách;
- vitamíny.
Antibiotiká pri liečbe pyelonefritídy sú predpísané v trvaní najviac 7 dní, po ktorých nasleduje nahradenie, aby sa zabránilo závislosti na určitom type finančných prostriedkov. Trvanie liečby antibakteriálnymi liekmi - 21 dní.
Nesteroidné protizápalové lieky sa predpisujú len 3-5 dní po začatí liečby antibiotikami - v období poklesu akútneho zápalu. Trvanie liečby týmito liekmi je 10 dní..
Diéta na pyelonefritídu
Pyelonefritída zahŕňa nasledujúcu špeciálnu diétu:
- obmedziť množstvo konzumovanej soli - povolené maximum je 2-3 g za deň;
- úplné odmietnutie marinád, solené, údené produkty;
- zrušiť príjem tučných mäsa a rýb;
- použitie veľkého množstva tekutiny;
- Každý deň na stole by mal byť kefír, tvaroh a akékoľvek produkty kyseliny mliečnej.
Použitie veľkého množstva tekutiny vyžaduje vymenovanie diuretík (diuretík), inak nastane stagnácia moču v obličkách, zdurenie sa bude zvyšovať a zápalový proces bude mať priaznivé faktory pre ďalšie rozšírenie.
Chirurgická liečba pyelonefritídy neexistuje, ale ak sa tento zápalový proces v obličkách vyvolá obštrukciou močovodu kameňom, potom sa odstráni chirurgickým zákrokom..
Tradičné metódy liečby pyelonefritídy
Tradičná medicína má niekoľko desiatok receptov, ktoré sa odporúčajú na liečbu pyelonefritídy. Ale najefektívnejšie sú uznávané:
- Med a deväť. Je potrebné rozomletie 100 g koreňa z elecampanu, zmiešať s 500 ml medu a pred jedlom zaobstarať lyžicu pred jedlom po dobu 1 mesiaca.
- Ovos a mlieko. 200 g ovsa varíme 15 minút v litri mlieka, ochladíme a namáhame. Výsledný vývar sa má odobrať 50 ml 4 krát denne, kým sa úplne nezmizne príznaky pyelonefritídy.
Bylinná zbierka. Vezmite 2 lyžice koreňov z elecampane, kvety heřmánek a matka a nevlastnej matky, koreň sladkého drievka, citrónovníky, pivónia sa odchyľujú. Zmiešajte a nalejte suchú hmotu s litrom vriacej vody, trvať na 12 hodín (je lepšie to urobiť v termosku a nechať na infúziu cez noc). Schéma aplikácie: pol pohára trikrát denne 30-40 minút pred jedlom.
Bylinná zbierka. Vezmite 2 lyžice koreňov z elecampane, kvety heřmánek a matka a nevlastnej matky, koreň sladkého drievka, citrónovníky, pivónia sa odchyľujú. Zmiešajte a nalejte suchú hmotu s litrom vriacej vody, trvať na 12 hodín (je lepšie to urobiť v termosku a nechať na infúziu cez noc). Schéma aplikácie: pol pohára trikrát denne 30-40 minút pred jedlom.Pyelonefritída počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa najčastejšie rozvíja gestačná pyelonefritída, ktorá spôsobuje mechanický tlak na spárovaný orgán. Materina rastie pri raste plodu, takže v 70% prípadov je diagnóza pyelonefritídy prítomná počas narodenia dieťaťa.
Čo treba urobiť tehotná s gestačnou pyelonefritídou:
- po prvé, podrobiť sa hospitalizácii;
- po druhé, dodržiavať prísnu diétu s výnimkou údených, slaných a mastných potravín;
- po tretie, zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny.
Ak sa gestačná pyelonefritída vyvinula na začiatku tehotenstva (v prvom trimestri), potom nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre plod a pre ženu samú. Stačí stačiť potrebné terapeutické opatrenia a prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a vášho gynekológa. V prípade diagnostiky tejto choroby v treťom trimestri gravidity je žena umiestnená do nemocnice, je trvalo monitorovaná av niektorých prípadoch sú indikované antibakteriálne lieky..
Je dôležité: zvyčajne s pyelonefritídou počas tehotenstva nemajú žiadne následky na plod: táto choroba nevedie k komplikáciám v tehotenstve a neovplyvňuje vývoj plodu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je zaznamenané narodenie infikovaného plodu..
Pyelonefritída v detstve
Zápalový proces v obličkách u detí je takmer identický vo svojich symptómoch a príčinách pyelonefritídy vyskytujúcej sa u starších ľudí.. Čo rodičia potrebujú venovať pozornosť včasnej diagnóze tejto choroby:
- dieťa môže piť oveľa viac tekutín, ale množstvo močenia sa nezvyšuje;
- pri každom močení dieťa prejavuje nespokojnosť s plačom / rozmarmi (ak je veľmi malý) alebo sa sťažuje na bolesť a pálenie ("pečenie");
- v noci dieťa prejavuje úzkosť, náhle pláč je často poznamenaný - to je to, ako deti reagujú na obličkovú koliku;
- chuť k jedlu výrazne znížená;
- ľahostajnosť sa môže objaviť dokonca aj pri najšťastnejších záľubách.
Upozorňujeme: Liečba pyelonefritídy u detí vychádza výhradne pod dohľadom lekárov, nemožno hovoriť o nájdení domova alebo o používaní populárnych receptov!
Trvanie liečby je najmenej 3 týždne, potom sa deti podrobujú rehabilitačnému obdobiu, aby sa zabránilo návratu príznakov pyelonefritídy, prevencia by sa mala vykonať:
- zabrániť podchladeniu;
- vykonávať osobnú hygienu v súlade so všeobecne uznávanými pravidlami;
- pravidelné vyšetrenie dieťaťa lekármi;
- posilnenie odolnosti voči vytvrdzovaniu, používanie vitamínov.
Pyelonefritída sa nepovažuje za nebezpečnú chorobu, navyše dokonca chronický zápal obličiek môže byť zaradený do predĺženej remisie..
Odporúčame vám čítať: Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva
Viac informácií o príznakoch, metódach diagnostiky a liečbe pyelonefritídy získate po prezretí tejto recenzie videa:
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.