Lieky na poruchy kyslosti

Nexium návod na použitie, analógov

Nexium je liek na prevenciu a liečbu ochorení tráviaceho traktu, spôsobený zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy a tráviacich enzýmov. Odkazuje na inhibítory takzvaných. protónové čerpadlo.

Aktívna zložka a liekové formy

Účinnou zložkou liečiva je esomeprazol (S-izomér omeprazolu).  Nexium je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 20 alebo 40 mg látky. Sú balené v blistroch z fólie a PVC, 7 ks. Môžete si tiež kúpiť kapsuly s predĺženým uvoľňovaním 10, 20 a 40 miligramov v baleniach po 28 kusoch..

Liečivo sa tiež vyrába vo forme lyofilizátu, z ktorého sa pripraví roztok na parenterálne podávanie.. Obsah každej injekčnej liekovky (5 ml) - stlačenej hmotnosti, v ktorej je 40 mg esomeprazolu. Sklenené bubliny zabalené v kartónových škatuliach s ovládaním prvého otvorenia 10 kusov.

Farmakologické vlastnosti Nexia

Esmeprazol, ktorý má slabú alkalickú reakciu, blokuje enzým H + / K + - ATPázu v parietálnych bunkách žilov na pozadí, vďaka čomu je produkcia kyseliny chlorovodíkovej významne znížená. Biosyntéza HCl je blokovaná v poslednom stupni bez ohľadu na povahu stimulačného faktora.. Po prevzatí za os látka začne pôsobiť po 1 hodine. Počas 5 dní (s dennou dávkou 20 mg) sa produkcia kyseliny chlorovodíkovej zníži o takmer 90% a pH prostredia ≥ 4 jednotiek sa udržuje najmenej 8 hodín.

Zmiernenie príznakov gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) sa vyskytuje po 4-8 týždňoch s denným príjmom 40 mg. Eradikácia Helicobacter pylori sa môže dosiahnuť v takmer 90% prípadov kombinovanou liečbou počas 1 týždňa. (20 mg 2p / deň súbežne s dvoma antibakteriálnymi látkami).

Zníženie koncentrácie HCl pomáha zvyšovať hladinu gastrínu v krvi. Na pozadí dlhotrvajúcej liečby sa môžu v žalúdku tvoriť benígne cystické novotvary, ktoré sú po odobratí liečiva predmetom invázie. So zvýšením pH žalúdočnej šťavy sa pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť infekčných lézií gastrointestinálneho traktu so salmonelou, klostridiou a baktériami rodu Campylobacter..

Aktívna zložka je nestabilná v prostredí s nízkym pH, takže tablety sú entericky potiahnuté.. V tenkom čreve sa látka absorbuje rýchlo a takmer úplne. Najvyššia plazmatická koncentrácia sa zaznamenáva 1-2 hodiny po perorálnom podaní. Biologická dostupnosť závisí od dávky. po jednorazovej dávke 40 mg je to 64%, ale pri každodennom užívaní sa zvyšuje na takmer 90%. Absorpcia sa znižuje a spomaľuje po jedle, ale to nevedie k zníženiu terapeutického účinku. Biotransformácia S-izoméru omeprazolu sa vyskytuje v pečeni. Aktívna zložka nemá žiadnu vlastnosť akumulovať v tkanivách tela.. Metabolity sa vylučujú hlavne obličkami (až do 80%). Zvyšný objem sa vylučuje cez črevá..

svedectvo

Nexium je predpísaný pre nasledujúce patológie gastrointestinálneho traktu:

  • erózia pažeráka na pozadí refluxu žalúdočného obsahu;
  • GERD (symptomatická a podporná liečba proti relapsu);
  • vredový žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred;
  • vredy žalúdka a dvanástnika spojené s expozíciou Helicobacter pylori a užívanie NSAID;
  • idiopatická hypersekrécia;
  • Symptómový komplex spôsobený gastrónmi produkujúcimi novotvarmi (Zollinger-Ellisonov syndróm).
Venujte pozornosť

Pacienti mladší ako 12 rokov sú indikovaní na liečbu len vtedy, ak je diagnostikovaná GERD..

Pacientom s krvácaním z vredov v anamnéze inhibítora protónovej pumpy sa predpísal dlhý priebeh prevencie exacerbácií.

kontraindikácie

Nexium je prísne kontraindikovaný u pacientov, ktorí zistili individuálnu intoleranciu hlavných alebo pomocných zložiek lieku, ako aj substituované benzimidazoly.

Deti do 12 rokov nepredstavujú lieky z dôvodu nedostatku skúseností v pediatrickej praxi..

Tablety sú kontraindikované v prípadoch vrodenej intolerancie fruktózy, ako aj nedostatku enzýmu sacharázy / izomaltázy a zhoršenej absorpcie galaktózy a glukózy..

Dávkovanie a režim

Tablety sa nesmú rozdrviť ani žuvať; je potrebné ich prehltnúť celé s 50 až 100 ml vriacej vody.

S dysfágiou (dysfunkcia prehĺtania) je možné mletie tabliet a rozpustenie vo vode pre následné podanie nasogastrickou sondou.

S GERD určených 40 mg 1 p / deň v priebehu 4 týždňov. Ak symptómy nie sú úplne orezané, liečba pokračuje ďalší 1 mesiac. Aby sa zabránilo relapsu, odporúča sa podporná liečba (20 mg 1p / deň).

Pre vredy spojené s Helicobacter pylori na eradikáciu infekčného agens 2 / deň, užívajte 20 mg esomeprazolu + 500 mg klaritromycínu + 1000 mg amoxicilínu. Trvanie kombinovanej liečby - 1 týždeň.

Dlhodobá antirepresia po krvácaní na pozadí ulceratívnych b-norov zahŕňajú príjem 40 miligramov 1 denne počas 4 týždňov.

V prípade vredov na pozadí liečby určitými farmakologickými látkami (NSAID a glukokortikosteroidy) na defekty zjazvenia a prevenciu exacerbácií musíte piť 20-40 mg 1 p / deň počas 4 až 8 týždňov (podľa uváženia gastroenterológa).

na idiopatickej hypersekrécie a Zollinger-Ellisonov syndróm počiatočná dávka je 40 miligramov 2 p / deň. Optimálna dávka sa vyberá prísne individuálne, berúc do úvahy závažnosť klinických prejavov a dynamiku procesu. V niektorých prípadoch je potrebných 120 mg dvakrát denne..

Venujte pozornosť

Pri závažnom ochorení pečene je maximálna denná dávka 20 miligramov..

Intravenózne podanie roztoku Nexium sa indikuje, keď nie je možné perorálne podanie..

Na parenterálne podanie sa obsah liekovky s lyofilizátom zriedi 5 ml. 9% p-rum chloridu sodného. Roztok sa injikuje (od 3 minút) alebo infúzie (10 až 30 minút).

Je dôležité

Roztok sa pripraví bezprostredne pred použitím, skladuje sa maximálne 12 hodín pri teplote nie vyššej ako + 30 ° C a nevyužité zvyšky sa zlikvidujú. Hotový roztok by mal byť bezfarebný alebo svetložltý a úplne transparentný bez viditeľných mechanických nečistôt. Nemôžete ho miešať s inými liekmi..

Pre zápal a eróziu pažeráka, ako aj pre vredy žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze sa podáva 40 mg esomeprazolu 1p / deň a na symptomatické liečenie GERD a prevenciu recidívy vredov b-nor - 20 miligramov.

Po krvácaní z vredov je zobrazená pomalá (do pol hodiny) intravenózna injekcia 80 mg a potom predĺžená infúzia rýchlosťou 8 mg za hodinu počas troch dní. Potom sa pacient prenesie do ústnej formy..

Vedľajšie účinky

U pacientov, ktorí neprevyšujú predpísané dávky, sú zriedkavo pozorované vedľajšie účinky. Pri individuálnej precitlivenosti existuje pravdepodobnosť alergických reakcií - pruritus a vyrážka, angioedém a bronchospazmus..

Niekedy sa počas liečby Nexium zaznamenávajú:

  • bolesti hlavy;
  • dyspeptické poruchy;
  • črievové dysfunkcie (hnačka alebo zápcha);
  • všeobecná nevoľnosť a svalová slabosť;
  • denná ospalosť;
  • hyperhidróza (nadmerné potenie);
  • sucho v ústach;
  • stomatitída;
  • črevná kandidóza;
  • zmena vnímania chuti;
  • paresthesia;
  • vysoká emocionálna labilita:
  • depresie;
  • rozmazané videnie;
  • vypadávanie vlasov;
  • zvýšená citlivosť pokožky na slnečné ultrafialové žiarenie;
  • erythema multiforme;
  • bolestivý opuch mliečnych žliaz;
  • zápal pečene.

Pri zlyhaní pečene nie je vylúčené rozvoj encefalopatie.

predávkovať

Neboli hlásené žiadne prípady akútneho predávkovania. Vysoké dávky môžu spôsobiť nevoľnosť, zvracanie a črevné poruchy..

Interakcia s inými liekmi

Lieky obsahujúce esomeprazol a omeprazol sa nemôžu použiť paralelne s antiretrovírusovými liekmi - nelfinavirom a atazanavirom.

Nexium spomaľuje absorpciu fungicídov (ketokonazol, itrakonazol) a protinádorový liek Erlotinib. Zvyšuje biologickú dostupnosť digoxínového kardiálneho glykozidu a plazmatickú koncentráciu fenytoínu, imipramínu a citalopramu.

Údaje o zvýšenom riziku tromboembólie pri kombinácii s klopidogrelom sú nejednoznačné.

Metabolizujúci proces esomeprazolu môže urýchliť rifampicín a extrakt Hypericum.

Nexium počas tehotenstva a dojčenia

Esomeprazol nemá mutagénne, teratogénne a embryotoxické účinky, ale kvôli nedostatku údajov o jeho úplnej bezpečnosti pre plod, ženy v období tehotenstva užívať liek, ak sa to neodporúča.

Ešte sa nestanovilo, či látka vstupuje do materského mlieka, preto je vhodné premeniť dieťa na dojčenie počas trvania liečby..

Ďalšie pokyny

Pri predpisovaní blokátora H + / K + - ATPázy pacientom s ťažkou renálnou dysfunkciou je potrebná opatrnosť..

Pred začiatkom kurzu je potrebné úplné vyšetrenie pacienta na odstránenie onkológie., pretože inhibítory protónovej pumpy sú schopné maskovať symptómy malígnych nádorov (najmä karcinómov žalúdka). Opatrnosť je potrebná, ak dôjde k neprimeranému úbytku hmotnosti alebo opakovanému vracaniu (hlavne s krvou).

Dlhodobé používanie Nexia môže viesť k atrofickým zmenám v žalúdočnej sliznici.

Esomeprazol môže spôsobiť závraty a zhoršenú zrozumiteľnosť vizuálneho vnímania, preto sa odporúča, aby osoby, ktoré ho užívali, dočasne opustili jazdu a iné aktivity, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti..

Pravidlá skladovania a predaja lieku Nexium prostredníctvom lekárskych reťazcov

Tento liek proti vredu je uvedený ako silný liek (zoznam B), preto je na jeho zakúpenie potrebný predpis..

Blistre a lyofilizované liekovky je potrebné uchovávať v tieni od slnka pri teplote + 30 ° C.

Ak dodržiavate pravidlá skladovania, skladovateľnosť je 36 mesiacov.

Uchovávajte mimo dosahu detí!

Analogy Nexium

Štrukturálne analógy sú Esomeprazol, Neo-Zext a Emanera..

Podobné terapeutické účinky majú:

  • Zerotsid;
  • baret;
  • obmedz;
  • Gastrozol;
  • Helicon;
  • Krosatsid;
  • Zulbeks;
  • omeprazol;
  • Zolispan;
  • Lanzabel;
  • Kontrolok;
  • lansoprazol;
  • Tsisagast;
  • Losek;
  • Nolpaza;
  • Lanzoptol;
  • Lanzap;
  • Omitoks;
  • Loenzar-sanovel;
  • Noflyuks;
  • Omipiks;
  • Pantazi;
  • Omeprazol Sandoz;
  • Reklama Reklama;
  • Pariet;
  • Hayrabezol;
  • Epikuros.

Betsik Julia, lekár, lekár