Zneužitie, ktoré je tvorené pravidelným používaním liekov benzodiazepínovej skupiny, vedie k závislosti od drog. Tieto psychoaktívne látky majú spoločnú štrukturálnu chemickú štruktúru..
Nasledujúce účinky sú charakteristické pre každý liek tejto triedy liekov v rôznych stupňoch:
- sedatívum (sedatívum, trankvilizácia);
- spacie pilulky;
- anxiolytická (eliminujúca úzkosť);
- svalová relaxancia (odstránenie nadmerného svalového napätia, pruhované a hladké svaly);
- antikonvulzívum.
Keď sa používajú, vzniká zvláštny duševný stav podobný alkoholickej alebo barbiturálnej intoxikácii.. To je dôvod, prečo osoba, ktorá dostáva benzodiazepíny, zbytočne potrebuje osobu, aby sa znovu a znovu pokúsila dosiahnuť tieto pocity.. Ak lieky nie sú predpisované lekárom a bez kontroly, potom prekročenie určitého terapeutického časového intervalu vedie k mentálnej a fyzickej túžbe po liečení..
Venujte pozornosť: vznik závislosti (nedostatok očakávaného účinku z obvyklých dávok) vedie k príjmu zvýšeného množstva benzodiazepínov.
Všeobecné údaje o benzodiazepínoch
Klasifikácia drog v tejto sérii je pomerne objemná, ale naša úloha je trochu iná - zvažujeme vývoj bolestivého zneužívania týchto liekov. Zaznamenali sme to len Benzodiazepíny majú tri typy: krátke, stredné a dlhodobé pôsobenie..
História prvého benzodiazepínu - Chlordiazepoxid (Librium) začína od roku 1955 na základe experimentálnych prác L. Sternbacha. Po 4 rokoch sa syntetizovalo ďalšie liečivo - diazepam. Vďaka svojmu pozitívnemu vplyvu sa v mnohých oblastiach medicíny aktívne používa nová skupina látok. Ale 80. rokov dvadsiateho storočia boli lekári vážne vystavení masívnemu vývoju zneužívania benzodiazepínov. Bolo zrejmé, že drogy vyžadujú osobitnú kontrolu pri vymenovaní. Napriek prebiehajúcej práci na hľadaní nových druhov drog v tejto skupine, ktorá nespôsobí závislosť, problém zostáva na rovnakej úrovni.
Zoznam benzodiazepínov a štandardná dávka sú uvedené v tabuľke:
Narkotický účinok benzodiazepínov je založený na zmene kvality kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), čo zvyšuje jeho účinok na neuróny, čo vedie k úzkostným a sedatívnym účinkom..
Keď sú benzodiazepíny aplikované, efektové funkcie
Liečivá sú predpísané na liečenie duševných porúch na pozadí abstinenčného syndrómu pri chronickom alkoholizme, na prevenciu a zmiernenie epileptických záchvatov v praxi liečby neuróz. Obzvlášť tieto lieky sú účinné pri eliminácii záchvatov paniky, úzkosti, porúch spánku..
Treba mať na pamäti, že počas tehotenstva, dojčenia a starších pacientov sa benzodiazepíny vyskytujú nežiaduce účinky oveľa častejšie ako u iných kategórií ľudí..
Paradoxické reakcie a vedľajšie účinky
V niektorých prípadoch sa na pozadí príjmu môže namiesto očakávaného výsledku vyskytnúť:
- časté a zvýšené záchvaty;
- záchvaty agresivity, nepríjemnosti, impulzívnosti;
- suicidálne správanie, ťažká depresia;
- sexuálne zneužívanie;
- problémy pamäti, myslenia;
- poruchy reči;
- patologické zmeny v črevách, strata chuti do jedla, toxické poškodenie pečene.
Vývoj závislosti na benzodiazepínovom zneužívaní
Konštantné, nekontrolované zneužívanie drog vedie k postupnému rozvoju závislostí. Účinok terapie je znížený. To spôsobuje, že pacienti zvýšia dávku a frekvenciu liečby.. Neustále používanie benzodiazepínov vytvára mentálne chute a fyzickú závislosť..
Venujte pozornosť: Aby ste predišli mentálnym komplikáciám, mali by ste pravidelne prestať užívať lieky, nahradiť ich inými osobami alebo vôbec nemať nič.
Pacienti by si mali byť vedomí toho, že táto skupina látok môže odstrániť prejavy ochorení, ale nemôže ich vyliečiť.. Aby sme sa dostali ďalej od choroby, je potrebné vylúčiť jej príčinu. Preto je veľmi dôležité vykonávať hlavnú "etiotropickú" liečbu, zatiaľ čo benzodiazepíny sú aktívne..
Terapeutické dátumy prijatia by nemali presiahnuť 2 - 3 mesiace. Ak počas tejto doby nie je možné odstrániť príčiny, ktoré spôsobili hlavné prejavy ochorenia, potom sa po prerušení liečby u pacientov vyvinie abstinenčný syndróm (návrat strachov, nespavosť, úzkosť atď.) A navyše - rebound syndróm.
V neliečených prípadoch sa pacienti rýchlo vrátia k hlavnému lieku. Manifestácia závislosti sa postupne zvyšuje..
V niektorých prípadoch s pomocou benzodiazepínov sa ľudia, ktorí užívajú drogy, pokúšajú upustiť od svojho vplyvu, aby zmiernili stiahnutie liekov. Najčastejšie ide o vznik nového typu závislosti od viacerých drog, a po chvíli - s vývojom ťažkej závislosti na benzodiazepíne.
Ako sa prejavuje zneužívanie benzodiazepínov
Vplyv liekov tejto série je charakteristický:
- pocit úplného pokoja, ospalosti, nekoordinovanosti a pomalosti pohybov;
- Útočné uvoľnenie;
- zlepšenie nálady (ale kvapky sú možné);
- periodický vývoj motorickej a nefokusovej činnosti;
- prekážkou vnímania vonkajších podnetov, pomalým prechodom pozornosti;
- zníženie všeobecnej rýchlosti mentálnych reakcií.
Venujte pozornosť: prejavy intoxikácie benzodiazepínmi väčšinou znamenajú príznaky barbiturátov a alkoholu.
Pri vyšetrení pacienta lekár venuje pozornosť:
- stres (najmä v pozícii Romberg);
- pacient málo vykoná jemné operácie (zoberte pero, knihu);
- dysartérne poruchy - nezmyselná, strašidelná reč, ťažká výslovnosť zvukov;
- obsedantné opakovania slov, fráz, pohybov;
- emocionálne ochudobnenie alebo naopak neprimerané reakcie (nevhodný smiech, nevhodný smútok, smútok);
- výrazné rozšírené žiačky pacienta, bledosť kože;
- biele plaky na jazyku, suchá koža a sliznice;
- nadmerná svalová relaxácia, strata tónu, letargia;
- nízke reflexy.
Tieto javy sa postupne zvyšujú, pacient po niekoľkých hodinách zaspáva. Po prebudení je výrazná slabosť a emocionálna "matka". Postupne prejdú prejavy.
Trvalé lieky tvoria závislosť na lieku, tolerancia sa zvyšuje (nízka citlivosť na zvyčajné dávky). Nedostatok známych pocitov núti pacientov k neustálemu zvyšovaniu dávky. Psychologické zmeny sa dostanú do popredia v opilosti a problémy s nekoordinovanosťou klesajú.. Dávky ľudí závisiacich od benzodiazepínov môžu opakovane prekročiť jednorazové a denné dávky.
Abstinenčný syndróm, abstinencia benzodiazepínov
Počas abstinencie sa bolestivé pocity zvyšujú, čo vyžaduje použitie pravidelnej dávky. To znamená, že abstinenčný syndróm sa stáva čoraz výraznejším. Pacient sa čoraz viac začína hľadať dôvod a možnosť užívať drogy..
Narkoman sa zobrazí:
- ťažká bledosť, letargia, depresia;
- podráždenosť s rozmarom a roztrhnutím, dokonca u mužov;
- srdcová frekvencia sa dramaticky zvyšuje, tlak sa znižuje, pacient sa veľmi potia;
- prsty sa trasú;
- žiaci sa prudko rozširujú;
- ťažká depresia;
- poruchy spánku s tvorivými, často prerušenými snami;
V závažnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty, psychóza s halucináciou, samovražedné myšlienky a akcie. Niektorí pacienti vyvíjajú depersonalizáciu..
Upozorňujeme: abstinencia môže trvať približne 2-3 týždne alebo viac, v závislosti od jednotlivca.
V priebehu času je priebeh zneužívania benzodiazepínom komplikovaný psychopatizáciou a poruchami osobnosti.. Pacienti majú výrazné problémy s pamäťou, narušené intelektuálne schopnosti, dochádza k vyčerpaniu emocionálneho sfarbenia, tvár sa maskuje. Človek prechádza egocentrizmom, morálnou nerovnováhou (celý svet mu niečo dlhuje). Z hľadiska charakteru, hrubosti a hrubosti, ľahostajnosti voči iným sa prejavuje krutosť. Mentálny stres je daný s ťažkosťami. Schopnosť fyzickej práce je znížená.
Predávkovanie zneužívaním benzodiazepínom
Predávkovanie benzodiazepínmi sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Toxický účinok týchto liekov je bežnejší v kombinácii s ich používaním s alkoholom, liekmi z opiátovej skupiny, antidepresívami tricyklickej série.
Predávkovanie sa prejavuje:
- ťažká ospalosť, zmena na stupor a komu;
- pokles krvného tlaku;
- dysfunkcia očných nôh s nystagmom (pohyb kyvadla);
- problémy s rečou;
- poruchy zvierača;
- respiračnú a srdcovú zástavu.
Liečba zneužívania benzodiazepínmi
Liečba závislosti na benzodiazepíne má množstvo znakov. Ak stav pacienta dovoľuje, môže byť vykonaný ambulantne.. Vážne prípady, najmä kombinovaná závislosť, vyžadujú nemocničné podmienky.
Otázka ukončenia prijatia sa posudzuje individuálne.. Pre správny prístup je potrebné zvážiť množstvo faktorov.. Najlepším riešením by bolo jednorazové úplné zastavenie užívania drog. Aj keď niektorí narcologi používajú postupné zníženie dávky. Prax ukazuje, že prudký príchod "zlomu" prináša efektívnejšie výsledky aj pri vysokých dávkach benzodiazepínov.
U väčšiny pacientov sa na pozadí zrušenia, veľmi silné depresie, strach zo smrti, strata telesnej hmotnosti, asténia vyvíjajú..
V tomto prípade vyberie skúsený narcolog potrebný antidepresív. V posledných rokoch sa droga osvedčila - Trittiko. S jeho pomocou abstinenčný syndróm zmäkčuje a prechádza takmer bezbolestne. Zvyčajne trvá niekoľko mesiacov na odstránenie všetkých negatívnych prejavov stiahnutia. Trittiko pôsobí veľmi jemne a neobsahuje tvrdé kontraindikácie..
Po opustení antidepresív bude trvať dlhý čas na odstránenie účinkov asténie. Nootropics sú pre tento účel najvhodnejšie.. Mali by byť vybrané v závislosti od dominantných zvyškových javov. Niekedy sú potrebné nootropiky so stimulačným účinkom, niekedy naopak, s upokojujúcim účinkom. Užívanie tejto skupiny liekov môže trvať pomerne dlho, pretože po závislosti na benzodiazepínoch zostáva výrazne poškodené funkčné vlastnosti pacienta..
Je dôležité podporovať činnosť srdca (optimálne - mildronát) a pečene. Dlhodobé užívanie benzodiazepínov má výrazné zaťaženie pečeňových buniek. Preto použitie hepatoprotektorov v krátkom čase eliminuje toxický účinok. Z moderných liekov pečene, ktoré ochraňujú a detoxikujú pečeňové lieky, je možné venovať zvláštnu pozornosť Gepadifu, a to ako vo forme injekcie, tak vo forme kapsúl..
Dôležitú úlohu zohráva psychoterapia. Metódy navrhovania a viery, ktoré sú hlavnou formou vplyvu tejto metódy liečenia, sa uplatňujú ako individuálne, tak v skupinových variantoch vplyvu..
Hypnoterapia pomáha zabezpečiť motivačné ciele založené na odmietnutí benzodiazepínov..
Po ukončení liečby psychiatrami - narkológiami psychológovia preberajú obušok psychoterapie. Trvanie remisie závisí od ich schopnosti stabilizovať duševné procesy u zotavujúceho sa pacienta..
Lotin Alexander, lekár