Bronchiektázické príznaky, diagnostika, liečba / Pulmonologie

Bronchiektázia je patológia, pri ktorej sa v prieduškách tvoria ireverzibilné rozšírenia a deformácie a tieto naopak spôsobujú chronický hnisavý zápal sliznice priedušiek - hnisavá endobronchitída. S touto chorobou sa bronchy stanú horšími, anatomicky aj funkčne..

Existujú niektoré klinické spory: bronchiektázia je samostatná choroba alebo jeden z príznakov iných ochorení?

V súčasnosti sa dosiahol kompromis a rozlišujú sa tieto:

bronchiektázia, ktorá sa vyskytuje predovšetkým;
sekundárnu bronchiektázu ako symptomatické komplexy, ktoré sprevádzajú iné ochorenia zápalovej fibrózy;
bronchiektázu ako vrodenú anomáliu.

etiológie

Bezprostredné príčiny výskytu a vývoja bronchiektázie nie sú úplne pochopené. Mnohé faktory sa považujú za prispievajúce, ale nie sú prenášané do hodnosti priamych príčin ochorenia. Toto je:

infekcie v bronchopulmonárnom strome, ktoré môžu spôsobiť akútny respiračný proces (pneumokoky, stafylokoky, hemofilus bacilus). Tento faktor sa "nevyťahuje" na plnohodnotnú etiologickú, pretože u mnohých pacientov došlo k úplnému vyliečeniu z infekcie bez následkov na priedušky.. Infekčné patogény by sa mali považovať za impulz pre exacerbáciu zápalového procesu v prieduškách, nie však pre ich deformáciu.;
dedičná inkontinencia (podradenosť) bronchiálneho stromu; prejavuje sa v dôsledku nedostatočného vývoja svalových, spojivových tkanív a chrupavkových prvkov bronchovej steny, ako aj slabých lokálnych mechanizmov, ktoré by chránili pred infekčnými patogénmi;
slabá celková imunita.

Muži trpia najčastejšie - tvoria asi 60-65% pacientov s bronchiektázou. Ale priamy vzťah medzi pohlavím a výskytom choroby sa zatiaľ nezistil, preto sa tento percentuálny pomer v súčasnosti považuje len za štatistiku.

Spojenie s vekom je zreteľnejšie - vo väčšine prípadov je diagnostikovaná choroba u pacientov vo veku od 5 do 25 rokov..

patogenézy

Pri vývoji bronchiektázie sú tri dôležité patogenetické body.:

zníženie priechodnosti veľkých priedušiek (lobárny a segmentálny), v dôsledku ktorých dochádza k ich odvodňovacej funkcii - sekrécia je odstránená;
v nahromadenom stagnujúcom spúte sú vytvorené všetky podmienky pre pobyt a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov;
vzniká obštrukčná atelectáza - pád pľúcnej oblasti, ktorý je ohrozený bronchusom. Atelektáza je charakteristická pre množstvo patologických stavov, ale pri bronchoetasis je najčastejšie izolovaná..

Hlavné dôvody, pre ktoré je narušená priechodnosť priedušiek:

zúženie v dôsledku zjazvenia (jazvy ako vo vnútri bronchu, tak aj vonku);
aspirovaný (t.j. ten, ktorý je inhalovaný) cudzorodým telom;
novotvar (vnútri bronchu a vonku);
kompresia bazálnych lymfatických uzlín;
predĺžený pobyt v lúmeni zárodku sliznice bronchusu pri akýchkoľvek akútnych respiračných ochoreniach;
tuberkulózna bronchoadenitída - špecifický zápal slizníc priedušiek spôsobený Koch tyčinkami.

Posledné tri príčiny sú v detstve častejšie..

Zablokovanie priedušiek a následné oneskorenie bronchiálnej sekrécie dáva impulz vývoju hnisavého procesu pod miestom zablokovania.. Zase purulentný proces spúšťa zmeny v stenách priedušiek:

úplná alebo čiastočná deštrukcia ciliovaného epitelu (bez jeho postihnutia nemôže dôjsť k vylučovaniu bronchov);
zriedenie a deštrukcia prvkov bronchiálnej chrupky;
degenerácia prvkov hladkého svalstva bronchovej steny a ich nahradenie spojivovým tkanivom (najčastejšie vláknité).

Kvôli takýmto zmenám v stene bronchusu sa stáva oveľa pružnejšia a menej odolná voči pôsobeniu nasledujúcich faktorov:

zvýšenie endobronchiálneho tlaku, ku ktorému dochádza počas kašľa;
napínanie nahromadených bronchiálnych sekrétov;
negatívny tlak v pleurálnej dutine - je zosilnený v dôsledku skutočnosti, že v dôsledku atelektázy užitočný objem niektorých častí pľúc klesá.

V dôsledku toho dochádza k nárastu steny bronchusu lokálne a zvyšuje sa..

Dokonca aj vtedy, ak sa obnoví priedušnosť (odstránenie hlienovej zátky, odstránenie jaziev na bronchus a tak ďalej), roztiahnutie steny bronchusu nezmizne. Ak sa jej svalové a pojivové tkanivové elementy stále môžu vrátiť do pôvodného stavu, potom sa prvky chrupaviek po natiahnutí nevrátia do predchádzajúceho stavu, pretože nemajú potrebnú elasticitu.

V rozšírení priedušiek sa tajomstvo začína pretrvávať a stagnuje, infekcia sa spája. V dôsledku toho sa zápalový proces periodicky začína zhoršovať, čo skôr alebo neskôr prechádza do hnisavého zápalu. Tak je hnisavá endobronchitída..

To je ďaleko od úplného vysvetlenia vývoja choroby, jej patologické mechanizmy sa naďalej skúmajú. Okrem toho, Niektoré odkazy na patogenézu vyžadujú potvrdenie:

prítomnosť obturácie je ťažké preukázať - v čase návštevy pacienta u lekára nie je pozorovaná, ale hypoteticky sa môže rozvinúť, spôsobiť zmeny a zmiznúť;
atelectáza nie je zistená vo všetkých klinických prípadoch..

Vývoj bronchiektázie je tiež podozrený na zníženie priechodnosti priedušiek, ktoré sú menšie, ktoré sú pod vznikajúcimi rozšíreniami.. Rozšírenie menších priedušiek bolo diagnostikované u všetkých pacientov, ktorí mali bronchiektázu.. Je zrejmé, že čím závažnejšie trpia priechodnosť týchto priedušiek, tým výraznejšie sú zmeny v pľúcnom tkanive, a to:

atelektáza (s úplným zablokovaním priedušiek);
emfyzém (oproti atelektáze, proces "opuchu" pľúcneho tkaniva pri aktivácii ventilového mechanizmu, to znamená, keď prekážka v bronchu umožňuje vniknutie vzduchu do pľúc, ale neumožňuje jeho návrat).

Na základe popísanej patogenézy je jasné, prečo môže byť bronchiektázia sprevádzaná chorobami horných dýchacích ciest. Dôvody pre toto:

všeobecné zlyhanie obranných mechanizmov dýchacieho traktu;
rozšírené prieduchy sú infikované a "podieľajú sa" na infekci hornými dýchacími traktami. Proces pri bronchiektázii ustúpi, ale v tom čase sa zahrieva infekcia v horných dýchacích cestách, ktorá sa teraz "podieľa" na zmenených prieduškách. Existuje začarovaný kruh, z ktorého sa pacient nemôže dostať von..

Najčastejšie, keď dôjde k bronchiektázii, ochorenia horných dýchacích ciest, ako sú:

zápal prínosových dutín;
chronický zápal mandlí (nielen palatín, ale aj iné);
adenoiditis.

Sú zaznamenané u polovice pacientov s bronchiektázou a sú osobitne výrazné u detí.

Popísaný proces v prieduškách spôsobuje porušenie pľúcneho obehu. Pri bronchiektázii sa lúmen bronchiálnych artérií submukóznej vrstvy zvyšuje päťkrát, do lúmen arterio-arteriálnych anastomóz, o 10 až 12 krát. Vyskytuje sa výrazné vylučovanie arteriálnej krvi do pľúcnych artérií - kvôli tomu dochádza v nich k spätnému prietoku krvi (proti prirodzenému toku krvi cez cievy). To zase spôsobuje lokálny a ďalší vývoj všeobecný nárast krvného tlaku v pľúcnych tepnách.. Tento mechanizmus vedie k výskytu pľúcneho srdca (zvýšenie pravého srdca kvôli tomu, že v malom kruhu krvného obehu sa zvýšil krvný tlak).

Ako vyzerajú prieduchy a pľúca pod mikroskopom

Mikroskopické vyšetrenie sekcií v stene bronchusu s bronchiektázou odhaľuje chronický zápal s perivaskulárnou sklerózou - proliferáciou spojivového tkaniva okolo ciev. Lymfatické tkanivo je definované okolo priedušiek - obklopuje ich ako spojku, najmä tento proces je vyjadrený u detí. Steny priedušiek sú v niektorých miestach zahustené (stenčené), sliznica je v záhyboch s charakteristickými nepravidelnosťami.

dilatácia priedušiek, ciliovaný epitel stráca ciliky a degeneruje sa do viacriadkového alebo viacvrstvového bytu, ktorý kvôli nedostatku cilia nie je schopný "tlačiť" bronchiálne tajomstvo.

klasifikácia

V závislosti od toho, ako dochádza k rozšíreniu zmenených bronchov, je bronchiektázia rozdelená na:

cylindrický - bronchus bobtna rovnomerne okolo obvodu, modifikovaná oblasť je podobná valcu;
saccular - steny bronchusu sú vyfukované na slabom mieste vo forme visiaceho vrecka;
vretenovitá - priedušná stena napučiava rovnomerne, ale mierne šírka a viac zachytáva dĺžku bronchu, čo robí túto oblasť ako vreteno;
hybridný.

Vzhľadom k tomu, že sa bronchiektázia postupne rozvíja, medzi valcovitými, kruhovými a vretenovitými odrodami sa môžu vyskytnúť niektoré medziľahlé formy..

Pri prítomnosti atelektázy je bronchiektázia rozdelená na:

atelektaticheskie;
bez atektázy.

Podľa vývoja klinického obrazu a závažnosti sa rozlišujú 4 formy ochorenia:

svetlý - plne kompenzované;
vyjadrený - príznaky sa zvyšujú, ale kompenzačné mechanizmy čiastočne zvládajú chorobu;
ťažký - kompenzačné mechanizmy nedokážu zvládnuť túto chorobu;
oslozh-nennuyu.

Prevalencia bronchiektázie emituje:

jednostranný;
obojstranné.

V závislosti od stavu pacienta sa rozlišujú fázy ochorenia.:

zhoršenie - výška procesu;
remisia - morfologické zmeny v zmenených prieduškách zostávajú rovnaké, ale klinický obraz spadne.

Klinické príznaky bronchiektázie

V mnohých prípadoch je ťažké stanoviť presný začiatok ochorenia, pretože prvé príznaky sa považujú za prejavy prechladnutia.. Pacient mu nemusí prikladať dôležitosť a obviňovať ho zo skutočnosti, že bežná zimnica je "bežným javom".

Ťažkosti sú spôsobené definíciou nástupu ochorenia u malých detí, u ktorých sa rovnaké ochorenia môžu prejaviť ako nevyslovené. Ak chcete začať navigovať, keď choroba začala, musíte veľmi starostlivo opýtať rodičov doslova s tým, že opravíte najmenší "kýchanie" dieťaťa..

Počas posledných niekoľkých desaťročí došlo k poklesu počtu závažných foriem a nárastu pľúc (tiež nazývaných malé)..

Hlavné sťažnosti pacientov:

kašeľ;
vylučovanie spúta;
zriedkavo - hemoptýza;
dýchavičnosť;
bolesti v hrudnej časti;
horúčka;
značné zhoršenie všeobecného stavu.

Najdôležitejší klinický ukazovateľ bronchiektázie - kašeľ spúta.

Množstvo vylučované z priedušiek sa pohybuje od 20 do 500 ml. Najviac sa vyskytuje spúta:

v dopoludňajších hodinách (veľmi charakteristickým znakom je "plná ústa");
ak je pacient v polohe na chrbte a otočí sa na stranu priedušiek, ktoré nie sú ovplyvnené týmto procesom (pri jednostrannej chorobe);
keď sa snažíte nakloniť dopredu.

V spúte voľným okom môžete určiť prítomnosť hnisavého obsahu, kvôli ktorému môže získať neostrú zvláštnu vôňu. S ťažkou formou ochorenia sa spútum vylučuje nepríjemným, zmäteným tónom a zápachom. Počas obdobia recesie proces nemôže byť vôbec oddelený, pacient bude mať "suchý" kašeľ..

Ak zhromažďujete hlien v pohári, po chvíli sa rozdelí na dve výrazne odlišné vrstvy:

top - kvapalina s vysokou viskozitou, so zmesou sliniek vo veľkých množstvách;
dolná - pozostávajúca úplne z purulentného sedimentu.

Na posúdenie intenzity procesu je dôležitejšie, nie koľko spúta pacienta vykĺzla, ale aké percento jej hnisu je.

Aj keď sa hemoptýza zriedka pozoruje, v niektorých prípadoch môže byť jediným príznakom bronchiektázie, ak pacient má takzvanú "suchú" bronchiektázu bez hnisavého procesu v prieduškách.. S ťažkým kašľom a slabosťou cievnej steny môže dôjsť k pľúcnemu krvácaniu..

Dyspnoe je jedným z "populárnych" príznakov pri bronchiektázii: pozoruje sa u tretiny pacientov. Zmizne po operácii pacienta.

Častým príznakom, ktorý sa vyskytuje už uprostred ochorenia, sú bolesť na hrudníku. Sú spojené so zmenami pleury.

Zvýšenie telesnej teploty naznačuje prítomnosť hnisavého zápalového procesu a pozoruje sa počas období zhoršenia.. Teplota stúpa na subfebrilné čísla (37,1-37,4 stupňov Celzia). U ťažkých pacientov s výrazným hnisavým procesom môže dôjsť k zvýšeniu na 38,5-39 stupňov, zatiaľ čo vykašliavanie vo veľkom množstve sa znižuje v expektorácii.

Zhoršenie celkového stavu sa vyskytuje aj počas exacerbácie. U takýchto pacientov sa pozoruje:

všeobecné zlé zdravie;
letargiu, tak pri pokuse o aktívnu činnosť, ako aj v pasívnom stave;
znížený výkon;
zlá nálada až k psychickej depresii - vzhľadom na to, že pacient je psychologicky obmedzovaný prítomnosťou špinavého spúta, nepríjemným zápachom pri dýchaní a ústa, ktorý sa ťažko skrýva pomocou deodorizujúcich prístrojov (cukríky, spreje).

Vzhľad pacientov sa môže zmeniť iba v pokročilých prípadoch, keď sa v dôsledku výrazných zmien priedušiek zhoršuje ventilácia pľúc. V tomto prípade koža a viditeľné sliznice blednú. Vyjadrená cyanóza (modrotie) prvkov a prstov vo forme paličiek s krížom v tvare krku, ktoré boli predtým prognostickým znakom bronchiektázie, sú teraz veľmi zriedkavé.

Z bežných klinických prejavov u detí a dospievajúcich s ťažkým ochorením môžu byť:

mierne oneskorenie fyzického (niekedy duševného) vývoja;
pomalá puberta.

Diagnóza bronchiektázie

Pri diagnostikovaní bronchiektázie je veľmi charakteristická výhrada pacienta nadmerného vykašliavania spúta..

Objektívne údaje o inšpekcii sú menej informatívne. Bledosť pacienta je len ďalšia príznaková mozgová príhoda, ako je možné pozorovať pri veľkom počte ochorení. Keď je perkusie niekedy označená ako nepríjemnosť zvuku v postihnutej oblasti.. Viac informatívnej auskultácie - v prítomnosti hlienu v postihnutej oblasti sa počujú:

tvrdé dýchanie;
charakteristické veľké a stredne prebublávacie ryhy, úplne zmenšujú alebo zmiznú po tom, čo požiadajú pacienta, aby si vyčistil hrdlo.

Tieto symptómy nemusia byť počas remisie..

X-ray zobrazuje zmeny v pľúcach, ku ktorým došlo v dôsledku zmien priedušiek. Toto sú priame znaky:

celulárnosť na pozadí zvýšeného pľúcneho vzoru;
konsolidácia v tých častiach pľúc, ktorých prieduchy boli ovplyvnené;
zóny atelectázy.

Existujú tiež nepriame rádiologické príznaky, ktoré sú pri diagnostike rovnako dôležité:

tieň mediastína je posunutá smerom k lézii;
vysoké umiestnenie a znížená pohyblivosť kopule membrány zo strany lézie;
zničenie (prerastanie) sínusov (vreciek) membrány;
zvýšená transparentnosť nedotknutých častí pľúc sa vysvetľuje kompenzačným emfyzémom, pretože pľúca zo strany lézie "dýcha", jeho funkcia je predpokladaná "nedotknutými" pľúcami, vyskytuje sa náhradný emfyzém.

Počas bronchoskopie sa bronchiálny strom kontroluje použitím bronchoskopu, ktorý je do neho vložený..

Pomocou tejto metódy môžete:

posúdiť stupeň nadmernosti;
vykonávať rehabilitáciu (čistenie) priedušiek;
sledovať vývoj dynamiky procesu.

Najinformatívnejšia metóda diagnostiky bronchiektázie - bronchografia s kontrastom. Na splnenie tohto kritéria sú potrebné nasledujúce podmienky:

maximálne čistenie bronchiálneho stromu;
maximálne potlačenie hnisavého procesu.

Keď bronchografia vykazuje nasledujúce príznaky bronchiektázie:

rozšírenie postihnutých priedušiek;
ich zblíženie;
absencia kontrastného činidla v malých prieduškách, ktoré sú ďalej (za) za zónou bronchiektázy - z dôvodu výrazného rozdielu medzi naplneným kontrastom a nevyplnenými prieduškami je obraz podobný zväzku vetvičiek alebo rozsekanej metly.

S vysoko kvalitnou bronchografiou a prítomnosťou charakteristického kašľa s veľkým množstvom spúta nie je diagnostika ťažká.

Vo väčšine prípadov ochorenie ovplyvňuje priedušky, ktoré vedú k bazálnym segmentom ľavej časti pľúc, ako aj k strednému laloku vpravo..

kurz

V prípade bronchiektázie sa obdobia exacerbácie (pozorované najčastejšie na jar a na jeseň s aktiváciou infekčných patogénov) striedajú s obdobiami remisie.

Stáva sa to po niekoľkých exacerbáciách v detstve sa môžu subjekty cítiť zdravo po mnoho rokov až do okamihu puberty. Od 14 do 17 rokov sa čas exacerbácie vyskytuje častejšie a viac či menej pravidelne..

Po mnoho rokov môže byť proces obmedzený a so správnou taktikou liečby môže byť zastavený.. Na druhej strane ťažká obštrukčná bronchitída sa môže vyvinúť ako komplikácia voči jej pozadiu, čo môže viesť k rozvoju:

respiračné zlyhanie;
pľúcne srdce.

Ďalšie komplikácie sa môžu vyskytnúť u týchto pacientov:

fokálna nefritída;
amyloidóza (predovšetkým obličky);
aspiračný absces (na strane postihnutých pľúc);
empyém pleury (difúzna hnisavosť bez jasných hraníc).

V súčasnosti je výskyt takýchto komplikácií menej častý 5-6 krát pred 10 až 20 rokmi..

Zásady liečby bronchiektázie

V závislosti od stupňa vývoja sa lieči bronchiektázová choroba:

konzervatívne metódy;
použitie operácie.

Pri menších zmenách na strane bronchiálneho stromu je konzervatívna terapia indikovaná na:

zabrániť exacerbácii;
odstrániť zhoršenie, ktoré sa už vyvinulo;
podporovať klinické blaho;
v niektorých prípadoch, keď je choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách, dosiahnuť takmer úplné vyliečenie (pozoruje sa to najmä u detí).

V prípadoch s rozsiahlym procesom, keď je radikálna operácia technicky nemožná, sú zobrazené konzervatívne metódy:

ako paliatívna liečba, ktorá zmierňuje stav pacienta;
aby sa zabránilo ďalšiemu priebehu bronchiektázie;
zabrániť vzniku komplikácií;
ako pomocné opatrenie pri príprave pacienta na bronchoskopiu.

V prechodnom prípade závažnosti ochorenia je dôležitá konzervatívna liečba.:

v príprave na radikálnu chirurgiu s odstránením poškodených priedušiek.

Chirurgická liečba je predpísaná v prípadoch, keď sa konzervatívna terapia nedokáže vyrovnať s bronchiektázou:

nekončí exacerbácie v kompromitovaných prieduškách;
nemôže zastaviť ďalšie zapojenie do procesu priedušiek.

Konzervatívna terapia

Hlavné súvislosti konzervatívnej liečby bronchiektázie:

sanitácia priedušného stromu s maximálnym možným odstránením hnisavého výboja;
lokálne účinky antimikrobiálnych a antiseptických liekov na pyogenickú infekčnú látku (vykonané po rehabilitácii);
účinky na sliznicu mucolytikov priedušiek, ktoré uľahčujú vypúšťanie hlienu (vykonané po rehabilitácii);
parenterálna antibiotická liečba (je dôležité vedieť, že intramuskulárne a intravenózne podanie nie je alternatívou k endobronchiálnej aplikácii liekov - a naopak);
rekonštrukčné procedúry - prechádzky, dobrá výživa a remisia - plávanie v bazéne a prírodných vodných zdrojoch, vytvrdzovanie.

Medzi konzervatívnymi postupmi sú opatrenia na podporu vylučovania spúta:

dýchacie cvičenia;
hrudná masáž s vibrátormi;
posturálna masáž.

Sanitácia prieduškového stromu sa vykonáva:

cez transtracheálny katéter;
s diagnostickou laparoskopiou.

Posturálna drenáž je odvodnenie prieduškového stromu prirodzenou metódou (kašeľ), keď je pacient v určitej polohe.. Najbežnejšie metódy posturálnej drenáže sú:

pacient je v posteli, hlavový koniec je zvýšený a vankúš je odstránený, pacient je vyzvaný, aby sa otočil na boku, potom na bruchu, späť na jeho boku, zatiaľ čo vykašliaval spúta - a tak ďalej s opakovaním; po 15-20 minútach je postup pozastavený, koniec hlavy je nastavený na obvyklú polohu, postup sa opakuje po 2-3 hodinách (v závislosti od stavu pacienta);
pacient leží na posteli, horná časť tela by mala visieť tak, aby sa lokty na podlahe; pacienta, otočenie zo strany na stranu, vykašliavanie hlienu po dobu 10-15 minút, potom sa prestávky a opakuje procedúru.

Na niektorých klinikách pre posturálnu drenáž existujú tabuľky, v ktorých môžete nastaviť uhol sklonu ich častí..

Mnohí lekári opisujú prípady, kedy po posturálnej drenáži došlo k intoxikácii pacientov, ktoré neboli predtým zastavení inými metódami..

Chirurgická liečba

Keď bronchiektázia vykonáva šetrnú resekciu pľúcnej oblasti so zmenenými prieduškami. Intervencia sa uskutočňuje v prípade, že je možné stanoviť hranice porážky a jej objem.

Prenos pľúc - deaktivácia. Pri "malých formách" je rozhodnutie vykonať takúto operáciu opatrne po sérii bronchografických štúdií v dynamike, ktoré potvrdzujú negatívnu dynamiku, aj keď konzervatívna terapia nepomôže..

Ak sa pozoruje bronchiektázia len v jednom pľúc, potom môže byť resekcia pľúc radikálnejšia až po odstránenie pľúc s jeho rozsiahlou léziou. Toto by však malo brať do úvahy teoretickú možnosť výskytu bronchiektázie a na druhej strane.

Ak je pozorovaná bronchiektázia na oboch stranách, ale jedna strana je viac postihnutá, je povolená resekcia ohrozenej oblasti na tejto strane.. Súbežne pokračujte v terapeutických vymenovaniach. Vďaka tejto kombinácii konzervatívnej a operatívnej liečby sa stav pacienta zlepšuje alebo aspoň stabilizuje..

S približne symetrickou léziou na obidvoch stranách sa vykonáva bilaterálna resekcia - spravidla sa uskutočňuje postupne s časovým rozdielom 6 až 12 mesiacov.

Operácia sa nevykonáva, ak sú horné pľúcne segmenty ovplyvnené bilaterálnou bronchiektázou.. Tiež pri rozhodovaní o radikálnej operácii sa berie do úvahy prítomnosť komplikácií bronchiektázickej lézie - najčastejšie je to:

obštrukčná bronchitída;
ťažké respiračné zlyhanie;
pľúcne srdce.

prevencia

Aby ste zabránili rozvoju bronchiektázie, mali by ste:

vyhnúť sa faktorom, ktoré spôsobujú ochorenie priedušiek a pľúc - zase vedú k rozvoju bronchiektázie;
v prípade už vzniknutých respiračných ochorení dôsledne dodržiavajte lekárske predpisy (napríklad nezrušte samočinne podávané antibiotiká predpísané pre pneumóniu, aj keď sa klinický obraz výrazne zlepšil).

výhľad

V závažných a komplikovaných formách bronchiektázie je prognóza vážna. Medzi tými, ktorí boli chorí od 5 do 10 rokov, bola zaznamenaná smrť u 24%, Pokrok v poškodení ochorenia bol zaznamenaný u 45,2% pacientov, ktorí neboli podrobení včasnej chirurgickej liečbe..

Úmrtnosť po operácii u takýchto pacientov je až 1%. Chirurgická liečba nie vždy zlepší prognózu.. Štatistiky ukazujú, že:

zlepšenie sa zaznamenalo približne v 50% prevádzky;
neuspokojivé výsledky zaznamenané v 12% prípadov.

Zhoršenie po operácii závisí predovšetkým od:

neadekvátne stanovenie rozsahu lézie, ktoré opúšťa časť postihnutých oblastí počas resekcie
pooperačných komplikácií.

V niektorých prípadoch dochádza k recidíve choroby - sú spojené s pohybom priedušiek po resekcii, v dôsledku čoho sa zhoršuje ich drenážna funkcia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár