Prevencia rachity u detí / krivica

Počas prvého roka života sa kladú základy pre budúce zdravie dieťaťa a rodičia hrajú v tejto veci osobitnú úlohu. Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii takejto vážnej choroby, ako je rachita, počas tohto obdobia.

Stojí za zmienku, že ľudstvo si uvedomilo, že rachoty prešlo oveľa viac ako jedno storočie, ale napriek tomu sú jeho príznaky stále diagnostikované u dojčiat v takmer akejkoľvek krajine na svete. Rozvoj rachiet je však dosť realistický, aby sa zabránilo, dokonca aj bez toho, aby sa vyvinulo zvláštne úsilie. Podľa odborníkov stačí poskytnúť dieťaťu plnú starostlivosť a včasné užívanie vitamínu D.

Vývoj križovatiek

Nie je žiadnym tajomstvom, že akékoľvek ochorenie je oveľa jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť, a rachity v tomto prípade nie je výnimkou. Včasné preventívne opatrenia sú príležitosťou nielen na to, aby zabránili vzniku ťažkých kostí, ale tiež na to zabudnúť navždy..

Rodičia by mali pochopiť, že rachity sa postupne rozvíjajú v niekoľkých etapách..

Prvé známky kriminality u detí prvého roka života

Lekári zvyčajne objavia prvé príznaky ochorenia v prvých mesiacoch života dieťaťa. Najčastejšie podozrenie na vznik rachitov sa vyskytuje v prítomnosti nasledujúcich symptómov:

Znížená chuť do jedla.
Zvýšená rozvážnosť, strach z dieťaťa. Dieťa sa stáva úzkostnejším, počas spánku môže dôjsť k nesprávnemu prehrevu..
Prerušenie spánku. Dieťa je ťažké spať, často sa prebúdza a hlasne plače. Samotný sen sa stáva krátky a plytký..
Zvýšené potenie, ktoré dieťa trpí, aj keď je v miestnosti s normálnou vlhkosťou a teplotou.
Zhoršená stolica.
"Strkanie vlasov" na zadnej strane hlavy.

Ak neberiete do úvahy prvé príznaky a neprijmete potrebné opatrenia, potom sa po dostatočne krátkom čase môžu objaviť nasledujúce príznaky rachoty u dieťaťa:

Nízky svalový tonus.
Omezte fyzický vývoj.
Problémy s prehĺtnutím: zuby sa objavujú oveľa neskôr ako stanovené normy, zatiaľ čo ich erupcia môže byť sprevádzaná silnou bolesťou.
Neskoré jarné fontanel.
Abdominálna distenzia.
Tvar lebky sa mení, proces deformácie hrudníka, zakrivenie nohy a panvové kontrakcie začína.

V zložitejších prípadoch sa zhoršuje nielen fyzický, ale aj duševný stav dieťaťa..

Venujte pozornosť

Treba poznamenať, že vývoj tejto choroby je najviac náchylný na deti vo veku od 2 mesiacov do 2 rokov.

Faktory prispievajúce k rozvoju rachiet

Nasledujúce skupiny faktorov majú významný vplyv na zvýšenie rizika rachiet..

Z matky dieťaťa:

skoré (do 18 rokov) a oneskorené (po 35 rokoch) tehotenstvo;
prítomnosť komplikácií počas tehotenstva;
choroby matky (patologické stavy obličiek, poruchy tráviaceho systému, problémy s metabolizmom);
nedostatok vyváženej výživy počas tehotenstva.

Z strany dieťaťa:

malé alebo veľké (viac ako 4 kg) pôrodná hmotnosť;
predčasnosť - vznik predčasného termínu;
veľmi rýchlo získať telesnú hmotnosť počas prvých troch mesiacov po pôrode;
dieťa sa narodilo od júna do decembra;
dieťa strávi veľmi málo času na čerstvom vzduchu, trochu sa pohybuje a často trpí katarálnymi chorobami;
neupravené vzorce sa používajú na kŕmenie dieťaťa;
zdravotné problémy, najmä s pečeňou a žlčovými cestami.

Typy prevencie rachiet

Pri zvažovaní prevencie krvácania dieťaťa počas tehotenstva a pokračujúcej po jeho narodení sa zvažuje rozumný prístup. Dodržiavanie všetkých odporúčaní vám takmer úplne eliminuje riziko vzniku tejto choroby..

Vo všeobecnosti odborníci rozdeľujú prevenciu proti rachotám u detí na:

prenatálne (prenatálne), ktoré sa vykonáva počas tehotenstva;
postnatálne trávenie po narodení dieťaťa.

Zároveň každý z týchto typov profylaxie obsahuje špecifické a nešpecifické opatrenia. Ďalej sa bližšie pozrieme na to, čo je každý typ profylaxie rachotov..

Predstavuje prevenciu pred rachietami

V treťom trimestri tehotenstva potrebuje telo dieťaťa na normálny vývoj veľké množstvo vápnika (až do 290 mg denne). A keďže dostáva materské placenty potrebné minerály, metabolizmus vápnika a fosforu sa musí prispôsobiť zvýšeným potrebám dieťaťa. Na zabezpečenie plodu plným potrebným vápnikom a vitamínom D musí telo očakávanej matky mobilizovať všetky svoje vnútorné rezervy. Preto je veľmi dôležité, aby počas tohto kľúčového obdobia života tehotnej ženy boli k dispozícii zdroje všetkých dôležitých stopových prvkov..

Dôležitú úlohu v prenatálnej prevencii rachotov zohrávajú nešpecifické metódy, ktoré by v zásade boli zlyhaním integrálnou súčasťou života všetkých tehotných žien..

Tieto metódy zahŕňajú:

Zodpovedá pozícii dennej rutiny, ktorá by mala poskytnúť primeraný nočný a denný spánok. Nemenej dôležité sú denné prechádzky na čerstvom vzduchu. Odborníci odporúčajú nastávajúcim matkám, aby strávili najmenej dve hodiny denne na ulici počas dňa..
Ľahká fyzická námaha (plávanie, cvičenie, jóga atď.).
Vyvážená výživa obsahujúca všetky potrebné mikro a makro prvky. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výrobkom dodávajúcim stavebné materiály, ako je vápnik, fosfor a bielkoviny..

Za špecifickej prenatálnej profylaxie sa myslí ďalší príjem vitamínu D tehotnými ženami, ktorý je spravidla určený na začiatku tretieho trimestra a výlučne ošetrujúcim lekárom..

Je dôležité

Tehotné ženy staršie ako 30 rokov, odborníci zvyčajne nepredpisujú dodatočný príjem vitamínu D, pretože zvyšujú riziko kalcifikácie placenty, čo spôsobuje vývoj fetálnej hypoxie.

Hlavné indikácie pre určenie dodatočného príjmu vitamínu D:

Posledný trimester je v zime. V takýchto situáciách budúce matky, ktoré nemajú žiadne zdravotné problémy, začínajúc od 32 týždňov, berú vitamín až 400 m.j. denne..
Nastávajúca matka trpí somatickými ochoreniami, ako je nefropatia, reumatizmus, cukrovka, hypertenzia.
Tehotná žena má patológiu panvových orgánov.

V posledných dvoch prípadoch lekári v ktoromkoľvek roku predpisujú vitamín D v dávke 1000 IU denne tehotným ženám s nástupom tretieho trimestra..

Komponenty postnatálnej prevencie rachiet u detí

Preventívne opatrenia na prevenciu rachiet by mali začať okamžite po narodení. Vo všeobecnosti je základom postnatálnej profylaxie niekoľko zložiek:

Nešpecifické metódy prevencie:
- - stravovacie služby;
  - plnú starostlivosť o dieťa a súlad s denným režimom vhodným pre vek.
Špecifická profylaxia zahŕňa dodatočný príjem vitamínu D.

Vplyv výživy detí na vývoj kriviek

Keď je kojenie založené, materské mlieko je jediným dodatočným zdrojom vitamínu D. To je dôvod, prečo je veľmi dôležité, aby strava matky bola čo najviac vyvážená a obsahovala všetky potrebné živiny v dostatočnom množstve. Okrem toho podľa odporúčaní špecialistov po pôrode má byť príjem komplexných vitamínov pokračovať až do konca dojčenia (za predpokladu, že ich dieťa bežne toleruje).

Stojí za zmienku, že v procese skúmania otázky, či dojčené deti potrebujú užívať vitamín D, narazíte na dve diametrálne opačné názory. Mnohí domáci odborníci sa domnievajú, že materské mlieko, vzhľadom na všetky jeho výhody, nemôže pokryť potrebu rýchlo rastúceho organizmu vitamínu D, pretože cholekalciferol obsiahnutý v ňom zvyčajne nepresahuje 100 IU. Navyše hladina vitamínu D v materskom mlieku závisí priamo od toho, ako bola vykonaná preventívna prevencia proti rachotom. A keďže väčšina rodičov premýšľa o prevencii až po narodení dieťaťa, podľa odborníkov to môže byť aj jeden z dôvodov rozvoja rachiet, najmä počas chladnej sezóny..

Ich protivníci majú úplne inú pozíciu, ktorá sa mimochodom stáva čoraz populárnejšou dnes. Podľa nich, zdravé dojčatá bez primárnych príznakov rachoty, ktoré sa narodili v predpokladanom období a nepresahovali hranice bežného prírastku hmotnosti, nie je potrebné predpísať ďalší príjem vitamínu D.

Pokiaľ ide o dojčené deti, je veľmi dôležité vybrať prispôsobené mliečne zmesi. Ich výhodou je, že v ich zložení sú rovnako podobné materskému mlieku, pričom sú obohatené o rôzne vitamíny vrátane vitamínu D.

Kompletná starostlivosť o vaše dieťa

Ďalšou nešpecifickou metódou postnatálnej profylaxie je starostlivosť o deti, ktorá zahŕňa:

Masážna terapia a cvičenie, ktorá by mala mať dieťa v dennom režime najmenej pol hodiny. Pozitívny vplyv na vývoj a zdravie dieťaťa má dychové cvičenia, ktoré sa otáčajú na fitball alebo na rukách. Aj pri vykonávaní denného komplexu sa odporúča zdvihnúť detské nohy, ruky, chrbát, brucho a hrudník..
Denné plávanie Má pozitívny terapeutický účinok na deti, ktoré trpia zvýšenou excitabilitou alebo zníženým tónom. Dokonca bežné vodné procedúry už majú veľký vplyv na blaho dieťaťa, ale pre väčší účinok môžete použiť rôzne riešenia, odvarky alebo infúzie. V závislosti od typu problémov sa do kúpeľa pridávajú určité "liečivé" látky (napr. Extrakt z ihiel, morská soľ, harmanček, bobkový list, struna, levanduľa atď.). Samozrejme, koncept opatrenia by mal byť prítomný vo všetkom vrátane, ak hovoríme o kúpaní dieťaťa v bylinkách. Okrem toho je veľmi dôležité vziať do úvahy jednotlivé charakteristiky tela vášho dieťaťa a jeho reakciu na určité zložky..
Denné dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, rovnako ako vzduchové kúpele, ktoré sa odohrávajú v lete v tieni stromov. Ako je známe, v tele každej osoby dochádza k tvorbe "vlastného" provitamínu D, ktorý je aktivovaný priamym ultrafialovým žiarením na koži. Z tohto dôvodu je potrebné venovať osobitnú pozornosť prechádzkam s malými deťmi. Okrem toho je potrebné poznamenať, že ultrafialové žiarenie potrebné na syntézu tohto provitamínu nie je schopné preniknúť cez opaľovací krém, odev alebo sklo.

Je dôležité

Podľa štúdií vedených britskými vedcami sa ukázalo, že v klimatických podmienkach mierneho pásma počas studenej sezóny stačí priame slnečné svetlo, ktoré padá na otvorenú tvár a ruky detí, aby sa začal proces syntézy vitamínu D.

Aby sa zabránilo tomu, aby boli krivky efektívne, deti by sa mali dostať na svoje ruky, venovať náležitú pozornosť, robiť ľahkú dennú masáž a fyzické cvičenie. Je to povaha prírody, že orgán, ktorý sa nepoužíva, je vystavený atrofii. Ak je dieťa neustále osamelé v ležiacej alebo sediacej polohe, proces aktívneho odstraňovania vápnika z kostného tkaniva je iniciovaný kvôli jeho "nedostatočnej dopyte". To je dôvod, prečo sú všetky opustené deti diagnostikované s rachotom napriek zvýšenej prevencii tejto choroby vykonanej zdravotníckym personálom..

Vitamín D a jeho význam pre dieťa

Úloha vitamínu D v živote ľudského tela je veľmi ťažké prehnúť. S jeho účasťou sa vytvára kostné tkanivo a jeho zdravý stav sa udržiava počas celého života človeka. Pri príjme a syntéze vitamínu D v nedostatočnom množstve dochádza k zlyhaniu metabolizmu vápnika a fosforu v organizme.. Navyše mnohé štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach ukázali, že nedostatok tohto vitamínu výrazne zvyšuje riziko vzniku takých chorôb, ako sú:

diabetes;
porucha imunitného systému;
infekčné choroby;
problémy s kardiovaskulárnym systémom;
onkologické ochorenia.

Zaujímavá skutočnosť! Tradične patrí vitamín D do skupiny vitamínov rozpustných v tukoch, hoci v skutočnosti to nie je. Bez ohľadu na to, ako látka vstupuje do tela (syntéza v dôsledku vystavenia ultrafialovému žiareniu alebo prijímaniu potravou), je jeho účinok podobný účinku skutočného hormónu. Preto by bolo dosť logické, aby sme mu dali názov D-hormón a nie vitamín. Podľa tejto historickej tradície sa táto účinná látka naďalej označuje ako vitamín D.

Všeobecne platí, že v prírode existujú dve formy vitamínu D:

ergokalciferol (D2);
cholekalciferol (D3).

Medzi sebou sa tieto látky takmer nelíšia ani v chemickej štruktúre, ani vo svojom správaní v tele..

Dva spôsoby, ako získať vitamín D v tele:

Exogénne - s pomocou potravín a vitamínových prípravkov.
Endogénny - syntetizujúci vitamín v pokožke pri vystavení slnečnému žiareniu.

Čo sa týka potravín, s dostatočným obsahom vitamínová forma D3 v prírode nie je tak veľa. Dnes sú najlepšie zdroje tohto vitamínu:

tučné ryby (napríklad tuniak, sardinka, makrela);
rybí olej;
hovädzia pečeň;
vaječný žĺtok.

Vitamín D2 možno nájsť v potravinách rastlinného pôvodu, ako sú napríklad huby, droždie a niektoré ďalšie rastliny.

Okrem vyššie uvedených zdrojov sa na trhu dnes nachádzajú aj ďalšie produkty, ktoré sú umelo obohatené vitamínom D. Kategórie týchto výrobkov zahŕňajú: prispôsobené umelé hmoty pre deti, mlieko a iné mliečne výrobky, obilniny, chlieb.

Musím dať dieťaťu vitamín D na prevenciu rachiet?

Pred rozhodnutím o tejto otázke by rodičia mali objektívne posúdiť schopnosť dostupných prírodných zdrojov (jedlo a ultrafialové žiarenie) plne uspokojovať stále rastúce potreby tela dieťaťa na vitamín D.

Je známe, že pri normálnych podmienkach v ľudskej koži po vystavení ultrafialovému žiareniu dochádza k aktívnej syntéze vitamínu D - až 15 IU / cm / h. Toto množstvo vitamínu stačí na uspokojenie potrieb tela dieťaťa. Avšak, malo by byť zrejmé, že nie vždy slnečné lúče môžu pôsobiť ako spoľahlivý zdroj vitamínu D.

Faktory ovplyvňujúce proces produkcie vitamínu D v tele:

charakteristiky zemepisnej polohy krajiny. Čím ďaleko od rovníka je krajina, tým menej schopným je telo dieťaťa produkovať dostatok svojho vlastného vitamínu D. V Rusku teda hlavná dávka "vitamínu" ultrafialového žiarenia padá v letných slnečných dňoch;
stupeň znečistenia a znečisťovanie atmosféry plynom;
sezónnosť;
oblačno.

Stojí za zmienku, že na syntetizovanie dostatočného množstva vitamínu D by dieťa, ktoré je v jednej plienke, malo byť vystavené priamemu slnečnému žiareniu aspoň pol hodinu týždenne.. Pokiaľ ide o dieťa, ktorého ruky a tvár sú otvorené, jeho norma je asi dve hodiny. Treba mať na pamäti, že šesť mesiacov odborníci vo všeobecnosti nedoporučujú, aby deti chodili na slnko..

Venujte pozornosť

Dokázalo sa, že ultrafialové žiarenie potrebné na syntetizáciu vitamínu D neprechádza cez sklo a iné prekážky. To znamená, že nie je možné získať správnu dávku tejto látky, chôdza v tieni stromu, pod dáždnikom alebo v pohybe v doprave. Okrem toho pri použití ochranných prostriedkov na ochranu proti slnečnému žiareniu s ochranou proti SPF 8 a vyššou je na koži vytvorená bariéra, ktorá znižuje produkciu vitamínu D o takmer 95%.

Pokiaľ ide o jedlo, v dôsledku výživy môže dieťa dostať len až 30% vitamínu z požadovanej normy. V tejto záležitosti sa problém nedá vyriešiť ani plnohodnotnou stravou..

Odporúčaný denný príjem vitamínu D:

deti do jedného roka - 400ME;
deti od jedného roka do 18 rokov - 600ME.

Umelá dojčenská výživa je obohatená takým spôsobom, že keď je jeden liter pripraveného produktu konzumovaný, dieťa dostane denný príjem vitamínu D - 400 IU. Ale v skutočnosti malé deti jednoducho nie sú schopné jesť taký objem potravy za 24 hodín..

Ak hovoríme o materskom mlieku, potom, ako ukazuje prax, vitamín D v ňom nestačí na pokrytie denných potrieb dojčiat.

Ukazuje sa, že deti, ktoré z objektívnych dôvodov často nevidia slnko, nie sú schopné získať správne množstvo vitamínu D z prírodných zdrojov. Preto sa v Rusku dodatočný príjem prípravkov vitamínu D na prevenciu proti rachotom podáva všetkým deťom..

Prípravky vitamínu D používané v našej krajine zahŕňajú:

Akvadetrim (1 ml - 15 000 ME). Tento vodný roztok je najčastejšie predpísaný pediatrikmi kvôli veľmi rýchlej a ľahkej absorpčnosti, dobrej aktivite a rýchlemu nástupu účinku (po týždni príjmu).
Rybí olej (napríklad D3bit baby).
Ropné roztoky: Vigantol (1 ml až 20000) a vitamín D3 BON (1 ml až 200 000 ME).

Ak chcete vedieť, či vaše dieťa dostáva dostatok vitamínu D, môžete darovať krv na stanovenie hladiny jednej formy vitamínu, kalcidiolu. Analýza kalcidiolu sa môže vykonať vo väčšine laboratórií..

Indikátory krvného kalcidiólu:

Normálna hladina - 30-100 ng / ml
Nízka hladina - 21-30 ng / ml
Nevýhody - menej ako 20 ng / ml
Nedostatok výraznej povahy - menej ako 10 ng / ml

Predávkovanie vitamínom D

Často sa rodičia nemôžu rozhodnúť dodať svojim deťom vitamín D kvôli obavám z predávkovania. Neexistujú však žiadne vedecké dôvody pre takéto obavy..

Najmä prebytok vitamínu syntetizovaný v koži v dôsledku dlhodobého pobytu na otvorenom slnku je zničený, takže predávkovanie vlastného vitamínu je nezmysel.

Pokiaľ ide o otravu prípravkami vitamínu D, je to veľmi zriedkavé a hlavnou príčinou tohto ochorenia je vrodená metabolická porucha tejto účinnej látky u dieťaťa. Podobný problém možno zistiť aj príznakmi, ako sú: prítomnosť konštantnej smäd, nevoľnosť a nutkanie na zvracanie, porucha funkcie obličiek.

Venujte pozornosť

Výsledky vedeckých štúdií ukázali, že jedna dávka vitamínu v dávke 300000 MU neohrozuje dieťa. Napriek tejto vedeckej skutočnosti by však doplnky vitamínu D mali byť uchovávané s inými liekmi mimo dosahu detí..

Buďte opatrní a pokyny lekára a potom tému predávkovania liekom nebude mať vplyv na vás..

Každý rodič by mal brať vážne otázku prevencie proti rachotom u detí, pretože včasné prijaté opatrenia môžu nielen zabrániť rozvoju rachity u detí, ale aj významne znížiť riziko vzniku mnohých chronických ochorení v budúcnosti, ako aj zvýšenie imunity voči rôznym vírusovým infekciám.

Pravidelné denné prechádzky, cvičenie, správna výživa a doplnky vitamínu D sú zárukou dobrého zdravia vášho dieťaťa..

Tokareva Larisa, pediatr, lekár