Čo je srdcové zlyhanie??
Srdcové zlyhanie je séria porúch založených na nízkej kontraktilite srdcového svalu. Existuje mylná predstava, že srdcové zlyhanie je srdcové ochorenie, ale nie je. Srdcové zlyhanie je stav tela, pri ktorom kontraktilita srdcového svalu (myokardu) je slabá, v dôsledku toho srdce nedokáže úplne poskytnúť telo správne množstvo krvi.. Veľmi často ľudia s ischemickou chorobou srdca a hypertenziou trpia srdcovým zlyhaním a srdcové zlyhanie komplikuje mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému. Srdcové zlyhanie výrazne znižuje kvalitu života a niekedy sa stáva príčinou smrti.. Príznaky srdcového zlyhaniaVzhľadom na povahu a priebeh choroby je srdcové zlyhanie rozdelené na akútne a chronické. Ochorenie sa prejavuje spomalením rýchlosti celkového prietoku krvi, množstva krvi vysúvanej srdcom sa zmenšuje a krvný tlak stúpa v srdcových komorách. Nadbytočný objem krvi, ktorému sa srdce nepodarilo zvládnuť, sa začne hromadiť v podmienečne nazývanom "depot" - žilách nohy a brucha.. Prvými príznakmi srdcového zlyhania sú slabosť a únava.. Keďže srdce sa nedokáže vyrovnať s celým objemom cirkulujúcej krvi, nadbytočná tekutina z krvného obehu sa začne hromadiť v rôznych orgánoch a tkanivách tela, zvyčajne v chodidlách, teliách, stehnách, bruchu a pečeni. Z dôvodu zvýšeného tlaku a akumulácie tekutiny v pľúcach sa zistí poruchy dýchania. V normálnom stave kyslík prechádza neobmedzene z pľúcneho tkaniva bohatého na kapiláry do celkového krvného obehu, ale keď sa tekutina akumuluje v pľúcach, čo sa vyskytuje pri srdcovom zlyhaní, kyslík úplne neprúdi do kapilár. Dýchanie sa urýchľuje kvôli nízkej koncentrácii kyslíka v krvi. Veľmi často sa pacient prebúdza v noci z úzkostných útokov.. Ako príklad môžeme zvážiť amerického prezidenta Roosevelta, ktorý trpel zlyhaním srdca. Po dlhú dobu nemohol spať, kým ležal, a spal sedí na stoličke kvôli problémom s dýchaním.. Únik tekutiny z krvného riečišťa v tkanivách a orgánoch môže stimulovať nielen dýchacie problémy a poruchy spánku. Človek rýchlo získava váhu v dôsledku opuchu mäkkých tkanív v oblasti nôh, nôh, stehien a niekedy v brušnej oblasti. Keď stlačíte prst, môžete pocítiť opuch.. Vo veľmi vážnych prípadoch sa tekutina vytvára vo vnútri brušnej dutiny. Začína nebezpečná situácia - ascites. Ascites je komplikácia pokročilého srdcového zlyhania. V prípadoch, keď určité množstvo tekutiny z krvného riečišťa vstupuje do pľúc, začína stav nazývaný "pľúcny edém". Často sa pľúcny edém vyskytuje v chronicky súčasnom srdcovom zlyhaní, sprevádzaný ružovým, spútom s vykašliavaním krvi.. Nedostatok krvného zásobovania ovplyvňuje všetky orgány a systémy ľudského tela. Účinok na centrálny nervový systém u starších ľudí je spôsobený poklesom duševnej aktivity.. Vľavo alebo vpravo?Symptómy srdcového zlyhania závisia od toho, ktorá strana srdca je zapojená do procesu. Ľavé predsiene (horná komora srdca) prijíma okysličenú krv z pľúc a pumpuje ju do ľavej komory (dolná komora), ktorá pumpuje túto krv na iné orgány. Ak ľavá strana srdca nie je schopná úplne podporiť krv, vráti sa späť do pľúcnych ciev a nadbytočná tekutina prechádza kapilárami do alveol, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Ďalším príznakom ľavostranného zlyhania srdca je slabosť a nadmerná sekrécia hlienu (niekedy aj s krvou). Pravé zlyhanie sa vyskytuje, ak je krvný tok z pravého predsiene a pravej komory ťažký, čo sa stane, keď srdcová chlopňa nefunguje. V dôsledku toho stúpa tlak a tekutina sa hromadí v žilách končiacich v pravých komorách srdca - žily pečene a nohy. Pečeň sa zvyšuje v objeme, bolesť je rušivá, nohy silne zväčšujú. Pri pravostrannej nedostatočnosti je zaznamenaný takýto fenomén, akým je noctúra - zvýšenie nočného močenia, prekročenie denného času. Pri kongestívnom srdcovom zlyhaní obličky nie sú schopné prekonať veľké objemy tekutín, v dôsledku ktorých sa tvorí zlyhanie obličiek. Soľ, ktorá sa zvyčajne vylučuje obličkami vodou, sa zachytáva v tele, čím sa zvyšuje opuch. S odstránením hlavnej príčiny - srdcového zlyhania - zlyhanie obličiek zmizne. |
Príčiny srdcového zlyhania
Existuje toľko príčin zlyhania srdca. Jedným z hlavných je koronárna choroba srdca a nedostatočné zásobovanie srdcového svalu krvou..
Na druhej strane je ischémia spôsobená zablokovaním srdcových ciev s tukovými látkami. Ďalšou príčinou srdcového zlyhania môže byť srdcový záchvat, pretože niektoré srdcové tkanivá zomierajú a liečia.
Ďalším dôvodom vzniku srdcového zlyhania je arteriálna hypertenzia. To vyžaduje veľa síl na presun krvi cez kŕče ciev, v dôsledku čoho srdce, a to ľavej komory, sa zväčšuje. Ďalej rozvíja slabosť srdcového svalu alebo zlyhanie srdca.
Jedným z dôvodov vzniku srdcového zlyhania je srdcová arytmia (nepravidelná kontrakcia). Ak je počet úderov viac ako 140 za minútu, považuje sa to za nebezpečný a prispieva k rozvoju choroby, pretože procesy plnenia a vypúšťania krvi srdcom sú narušené..
Keď dôjde k zmenám v srdcových chlopniach, dochádza k porušovaniu plnenia srdca krvou a to tiež prispieva k rozvoju srdcového zlyhania. Často je problém spôsobený vnútorným infekčným procesom (endokarditídou) alebo reumatickým ochorením..
Zápal srdcového svalu v dôsledku infekcií, alkoholických alebo toxických lézií vedie aj k vzniku srdcového zlyhania..
Nie všetky prípady však môžu presne určiť príčinu srdcového zlyhania. Tento stav sa nazýva idiopatické srdcové zlyhanie..
Klasifikácia srdcového zlyhania
V závislosti od prejavov ochorenia v rôznych fázach sa stanovuje táto klasifikácia:
Trieda 1: neexistujú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity a kvality života.
Trieda 2: mierne obmedzenia fyzickej aktivity, žiadne nepríjemnosti počas pokoja.
Trieda 3: významné zníženie výkonu, nerušia príznaky počas pokoja.
Trieda 4: úplná alebo čiastočná strata funkcie, všetky príznaky srdcového zlyhania a bolesti na hrudníku, rušivé aj počas pokoja.
predpovede
Približne 50% pacientov s diagnózou srdcového zlyhania žije s touto chorobou viac ako päť rokov. Hoci je potrebné urobiť predpovede individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, komorbiditu, vek, účinnosť terapie, životný štýl a mnoho ďalších faktorov. Pri liečení tejto choroby sa sledujú nasledovné ciele: zlepšenie ľavej srdcovej komory srdca, zlepšenie kvality života a rehabilitácia pacienta. Včasné liečenie prináša najlepší výsledok a životná prognóza sa výrazne zlepšila..