Obsah článku:
- Techniky palpatorického vyšetrenia
- Čo sa hodnotí počas palpácie
- Zväčšenie štítnej žľazy
- Čo by malo venovať pozornosť?
- Zvratné príznaky bolesti hlavy
Palpácia orgánu je palpácia prstami a dlanimi s cieľom získať informácie o stave tkanív, opuchu, zvýšenie alebo zníženie veľkosti a bolesti. To isté platí pre palpáciu štítnej žľazy..
Pacient by mal byť pripravený, že keď sa vyšetrí, lekár začne cítiť krk - to je štandardný lekársky príjem.
Techniky palpatorického vyšetrenia
Každý lekár má svoje vlastné vyvinuté metódy palpatárneho výskumu, ktoré sa vyvíjajú podľa rokov lekárskej praxe, čo znamená, že budú pre lekára čo najviac informatívne. On môže palpovať orgán s jednou rukou alebo s oboma, alebo dokonca len s niekoľkými prstami - to všetko závisí od charakteristík žľazy, ich konzistencie, bolesti atď. Môže stáť alebo sedieť priamo pred pacientom alebo stojí za ním.
Palpácia vyšetrenie sa vykonáva v etapách - povrchné a hlboké palpácie. V tomto čase musí pacient sedieť alebo stáť. Lekár vykoná povrchnú skúšku s pravou rukou - prsty sa pohybujú pohyblivým pohybom od chrupavky v strednej časti až po rezanie medúzy. Lekár drží ľavú ruku zadnej časti hlavy.
Počas hlbokého palpácie doktor pracuje s oboma palcami. Položí ich pred povrch oboch lalokov. S inými prstami objímá krk semiringou. Pre palpáciu izmutu doktor urobí posuvné pohyby palcom pozdĺž stredovej čiary.
Čo sa hodnotí pri palpácii štítnej žľazy
Rozmery s rozšírenou žľazou - charakteristickým pre stav tkanív žľazy;
Konzistencia je husto pružná, jemne elastická;
Horný alebo hladký povrch;
Detekcia nodulárnych novotvarov;
Veľké na dotyk;
Detekcia patologickej pulzácie.
Aká je norma?
Bežne nie je štítna žľaza takmer definovaná, palpácia sa dá zistiť, že konzistencia je mäkko-elastická, povrch je hladký, štruktúra je homogénna.
Zväčšená štítna žľaza vo veľkosti - goiter (hyperplázia)
Rusko prijalo dve klasifikácie na hodnotenie miery hyperplázie..
Jeden z nich bol vyvinutý v roku 1955 O. Nikolom, ktorý navrhol klasifikovať rozsah nárastu v niekoľkých stupňoch:
Nula - stav žľazy je normálny, nie je hmatateľný a nie je viditeľný pri pohľade.
Prvým je to, že je možné určiť, že sa pri prehltnutí nachádza ismus;
Druhým je to, že žľaza sa stáva viditeľnou zvyšovaním veľkosti;
Tretím je fáza "hrubého krku". Štítna žľaza sa stáva viditeľnou kvôli nárastu veľkosti oboch lalokov a istoty. Palpácia odhalila heterogenitu štruktúry, difúznu hyperpláziu, nodulárne nádory;
Piata - výrazné zvýšenie veľkosti, tvorba buriny.
Zvýšenie stupňov I a II bez dysfunkcie možno považovať za normálne.
Všeobecne uznávaná svetová klasifikácia WHO zabezpečuje rozdelenie stupňov hyperplázie iba o dva stupne:
0 - žiadny úder;
I - vizuálne nezistené. Palpácia odhalila nárast väčší ako dĺžka falangy;
II - goiter môže byť zistený ako vizuálna kontrola, tak počas palpácie.
Čo by malo venovať pozornosť?
Pacienti často najprv zaznamenajú príznaky zmeny a potom vyhľadajú lekársku pomoc..
Znaky, ktoré nemožno ignorovať:
Počas prehltnutia sa železo začína pohybovať spolu s hrtanom alebo zostáva úplne nehybným pri niektorých ochoreniach;
Styrous (hlučné) dýchanie spôsobené tlakom na hrtan s rozšírenou žľazou alebo zväčšenými uzlami;
Pareza hlasiviek prispieva k rozvoju alebo posilneniu chrapľavosti;
Lisovanie zväčšenej žľazy na pažerák vedie k vzniku dysfágie - pichania, štiknutia a iných nepríjemných pocitov..
Zhoršujúce sa znaky bolesti chrbtice pri určitých ochoreniach štítnej žľazy
Konzistencia gotiky môže byť difúzna, nodulárna alebo zmiešaná. Na pozadí hyperplázie štítnej žľazy môže byť jeho funkčný stav hodnotený ako euthyroidizmus (normálne), hypotyreóza (produkcia hormónov je znížená), hypertyroidizmus (produkcia hormónov je zvýšená).
Difúzny toxický prasač. Hyperplázia žľazy so zvýšenou hladinou hormónov, príznaky tyreotoxikózy. Palpácia žľazy sa zvyšuje na druhú piatu stupňu, mäkkú alebo (zriedka) husto pružnú konzistenciu, niekedy môžete počuť systolický šelest počas auskultácie žľazy.
Endemická hniloba sa vyskytuje na pozadí nedostatku jódu. Diagnostikovali sa hlavne u ľudí žijúcich v oblastiach s nízkym obsahom jódu v potravinách, vode. Môže mať akúkoľvek konzistenciu - difúznu, uzlovú alebo zmiešanú.
Thyroiditída je zápal žľazy. Niektoré typy tohto ochorenia sú identifikované: autoimunitná tyroiditída, subakútna tyroiditída de Carven atď. Palpácia je určená nárastom veľkosti žľazy, konzistencia je lobulárna, hustá, nie je viazaná na kožu, povrch je nerovný, keď je dotkol bolestivý, môžete určiť symptómy hojenia na jeden úder vedie k otriasaniu druhého). Vláknitá tyroiditída Riedel sa vyznačuje rastom spojivového tkaniva v žľaze, ktorá je nerovnomerne zväčšená, hustá štruktúra "drevená", povrch je nerovný, bolestivý pri dotyku, niekedy spájaný s inými tkanivami.
Nodulárny euthyroid goiter. V tkanivách zdravého žľazu sa hmatá hustý uzol..
Difúzny goiter - jednotné zvýšenie veľkosti žľazy, lokálne tesnenia nie sú zistené. Nodulárna riasa je charakterizovaná definovaným tumorom podobným novotvarom vo forme hustého uzlíka. Veľkosť samotnej žľazy nie je zväčšená. Zmiešaný typ sa vyznačuje kombináciou zväčšenej žľazy a prítomnosti uzla.
Táto choroba potrebuje diferenciálnu diagnózu, aby sa vylúčil adenóm štítnej žľazy alebo rakovina. Rakovina je charakterizovaná nízkou pohyblivosťou alebo úplným nedostatkom mobility. Žľaza je úzko spojená s inými tkanivami, rozšírené sú krčné lymfatické uzliny.