Mnoho infekčných ochorení našťastie už nepredstavuje hrozbu pre ľudí, pretože vo väčšine regiónov sveta je dokonca pravdepodobnosť ich výskytu úplne kontrolovaná. Časté a početné turistické výlety do krajín Ázie a Afriky však prinášajú riziko chytenia infekcie, s ktorou sa naši lekári stretávajú nepravidelne a nemusia byť dostatočne informovaní o jej príznakoch..
Napríklad ľudia v Brazílii, južnej Ázii, západnom Pacifiku a východnej Afrike môžu byť infikovaní malomocenstvom a predstavujú hrozbu pre mnohých ľudí v ich prostredí. Často sa malomocenstvo v skorých štádiách nelíši od iných dermatologických problémov, pretože jej prejavy na koži nie sú špecifické. Ako rozpoznať lepru? Aké vyrážky na tele sú typické pre malomocenstvo?
Čo je choroba lepra?
Lepra je chronická infekčná choroba so závažným priebehom charakterizovaným polymorfným klinickým obrazom a dlhou dobou inkubácie. Patogenéza malomocenství je stále veľmi nejasná. Bolo zistené, že nákazlivosť choroby je malá, ale pacient s čerstvou lepromou je zdrojom infekcie, pretože má veľké množstvo mykobaktériovej lepry. Zvlášť existuje veľa z nich v sliznici hrtana, nosa a hrdla.
Infekcia leprami je pravdepodobná po každom kontakte so sekrétmi z nosových dutín. Tiež lepkavosť môže byť nájdená v takýchto biologických médiách ako sú slzy, sperma, materské mlieko, výtok z močovej trubice, krv.
Hlavná cesta prenosu lepry je vo vzduchu. Zdroj infekcie je chorý malomocný človek. Je tiež možné infikovať domácimi predmetmi, ktoré boli v užívaní pacienta s malomocenstvom. Vzhľadom na nízku mieru rastu mykobaktérií je inkubačná doba veľmi dlhá a môže byť od 1 do 15 rokov (v priemere 5-7 rokov). Výskyt lepry závisí od typu ochorenia..
Existujú tri druhy lepry:
- lepromatózny typ malomocenstva;
- tuberkuloid typu lepry;
- nediferencovaná malomocenstvo.
Klinické prejavy hlavných typov malomocenství
Klinický obraz lepry je dosť rôznorodý. V procese sa podieľajú koža, sliznice, lymfatické uzliny a nervové kmeň..
Lepromatózny typ malomocenství. Najťažšia forma, sprevádzaná rôznymi klinickými prejavmi. Často postihuje kožu a sliznice. V procese sa podieľajú lymfatické uzliny, nervové piliere, sluchové orgány, močové orgány, zrakové orgány..
Klinika sa objavuje pomaly a takmer nepostrehnuteľne - s tvorbou vyrážky na koži vo forme erytrematóznych škvŕn rôznych veľkostí a tvarov. Tieto škvrny majú lesklý povrch. Vyrážka je lokalizovaná na obočiach, na čele, na lícniciach a ušných lalokoch. Menej často sa proces rozširuje na zadnú plochu rúk a nôh, zadok, stehien, nôh, predlaktia a tela..
V priebehu času sa na mieste vzniku erytematóznej vyrážky objaví infiltrácia a zložky sa vyvýšia nad kožu. Po niekoľkých rokoch sa táto vyrážka zmení na malé uzliny - lepromy. Pri sútoku týchto lepromov sa pozorujú veľké infiltráty podobné nádoru, ktoré majú nerovný drsný povrch. Pri porážke nosnej sliznice je možná perforácia nosnej priehradky.
Tuberculoid typ malomocenství. Tento druh malomocenství má priaznivý priebeh. Koža a nervy sú ovplyvnené. Prvkami vyrážky na tele sú červeno-kyanotické ploché hrbole a papuly. Táto vyrážka sa môže zlúčiť a tvoriť prvky rôznych konfigurácií. V oblasti vyrážky sa vyznačuje narušenie citlivosti. V priebehu času vyrážka zhutnila a vločkovala a na ich mieste sa vytvorila atrofická škvrna bez príznakov citlivosti.
Mycobacterium malomocí infikuje nervové piliere, poznámky estet- portal.com. Najčastejšie patologický proces ovplyvňuje ulnárny nerv, ktorý sa bolestivým pri palpácii. V oblasti inervácie sa zníži citlivosť. Tuberkuloidný typ sa môže zmeniť na lepromatóznu.
Nediferencovaný (hraničný) typ malomocenství. Tento typ je nestabilný a spočíva medzi lepromatóznymi a tuberkuloidnými typmi malomocenstva, s časom prechádzajúcim do jedného z nich..
Choroba začína na malom množstve nestabilnej vyrážky na koži. Najtypickejšou oblasťou lokalizácie je hýždeň, pás, boky a ramená. V oblasti škvŕn dochádza k strate citlivosti, vypadávanie vlasov, úplné zastavenie procesu potenia. Takže malomocenstvo môže trvať dlho, kým sa nič viac nevyjadruje. Takýto kurz môže trvať roky bez toho, aby bol sprevádzaný bežnými zdravotnými problémami..
Často dochádza k rozvoju atrofie určitých svalových skupín. Atrofia kruhových svalov očných viečok vyvíja lagoftalmos. Pri porážke svalov tváre je charakteristická maskovitá charakteristika: tvár nadobúda smutný a amimický vzhľad ("sv. Antónina maska"). V neskorších štádiách, v dôsledku zahustenia pokožky tváre na pozadí infiltrácie, sa tvár môže stať "levom". Nohy a ruky sú často deformované a získajú vzhľad "opice".
Aspekty diagnostiky a problémy liečby lepry
Celkové vyšetrenie pacienta by sa malo vykonať v dostatočne osvetlenom priestore, aby sa nestratili hypochromické škvrny. Po kontrole skontrolujte ich citlivosť. Odporúča sa vykonať bakterioskopické vyšetrenie výpotkov zo sliznice nosnej priehradky (ale nie hlienu!). Ako materiál pre štúdium použite tkanivovú tekutinu z vyrážky na tele a bodka zväčšených lymfatických uzlín..
Lepra sa musí odlišovať od chorôb, ako je tuberkulóza kože, leishmanióza a syfilis..
Až doteraz je liečba lepry spôsobená veľa otázok, pretože zatiaľ neexistuje žiadny špecifický liek. Často používané liekové sulfónové série - dapson. Používajú sa tiež rifampicín a etionamid. Liečba sa uskutočňuje na klinike. Kurz liečby leprami trvá približne pol roka, potom trvá prestávka 1 mesiac a vo všeobecnosti je liečba 3-3,5 roka..
Osoba, ktorá mala malomocenstvo, musí byť informovaná, že je teraz zakázané pracovať v potravinárskom priemysle av detských zariadeniach..