Pyelonefritída je jednou z najčastejších urologických ochorení. Ženy sú náchylnejšie na pyelonefritídu, ktorá je spojená so zvláštnosťami štruktúry ženského močového systému, ale muži tiež často dostatočne trpia touto chorobou. Pyelonefritída sa môže vyskytovať v dvoch formách: akútna a chronická. Akútna pyelonefritída má niekoľko možností pre priebeh ochorenia, čo závisí od povahy poškodenia tkaniva obličiek. Apostematická pyelonefritída je jednou z foriem akútnej pyelonefritídy, ktorá je charakterizovaná vývojom zápalových procesov najmä v kortikálnej látke obličiek av neprítomnosti účinnej a včasnej liečby môže viesť k vzniku takého nebezpečného stavu, ako je urosepsia.
Etiológia a morfologické charakteristiky atematóznej pyelonefritídy
Príčiny uterénnej pyelonefritídy sú primárne infekčné činidlá. Hematogénna infekcia sa zavádza do tkaniva obličiek a objavuje sa primárna artritída pyelonefritída, ktorá často postihuje obe obličky. Jednostranná atetématická pyelonefritída sa vyvíja, keď sa ochorenie spúšťa obštrukčnými procesmi v močovom trakte. Po chirurgických zásahoch na obličky dochádza k sekundámym ochoreniam atematická pyelonefritída. Morfologicky, s artritídnou pyelonefritídou, je oblička zväčšená, sivá alebo modrastá. Pod kapsulou obličiek sa nachádzajú viaceré malé purulentné ložiská - abscesy až do veľkosti niekoľkých milimetrov, ktoré majú sklon k zlúčeniu. Pri virulentnej infekcii sa tieto abscesy alebo taktéž látky môžu zlúčiť a dokonca viesť k úplnému roztaveniu tkanív obličiek..
Klinický obraz akútnej atakématickej pyelonefritídy
Choroba začína akútne, častejšie po hypotermii alebo infekčnej chorobe. Nastáva zvýšenie telesnej teploty na 38-41 ° C, zimnica, prudké potenie, zníženie krvného tlaku a zhoršenie vedomia. V niektorých prípadoch príznaky zlyhania pečene - žltosť kože a sklére. Pri obštrukcii močového traktu v klinickom zobrazení arteficiálnej pyelonefritídy prevažujú príznaky intoxikácie tela: slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. Po niekoľkých dňoch sa spája bolestivý syndróm: bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti, najprv nejasná v prírode, ale časom sa zvyšuje, čo je spojené s depresiou v zápalovom procese obličkových kapsúl. Sekundárna atetamatická pyelonefritída sa vyvíja niekoľko dní po operácii, so zimnicami a zvýšenými bolesťami v bedrovej oblasti.
Laboratórne a inštrumentálne metódy na diagnostikovanie atematóznej pyelonefritídy
Výsledky laboratórnych testov na atematická pyelonefritída naznačujú prítomnosť zápalového procesu v obličkách: vo všeobecnosti krvné testy ukazujú leukocytózu s posunom leukocytov vľavo, zvýšenou ESR. V analýze moču sa zaznamenali proteíny, leukocyty a bakteriúria. Bakteriologická kultúra moču pomáha určiť pôvodcu ochorenia. Viac informácií o povahe patologického procesu možno získať pomocou inštrumentálnych metód výskumu. Na snímkach s prieskumom je znázornené zvýšenie obličiek, na vylučovacích urograch - zníženie ich funkcie. Ultrazvuková štúdia poukazuje na zvýšenie obličiek, zhrubnutie jeho parenchýmu a obmedzenie mobility, čo je dôkaz v prospech zápalového procesu. Termografia zobrazuje všeobecnú hypertermiu na postihnutej strane. Pomocou tomografického výskumu možno jasne vidieť abscesové ohniská..
Chirurgická liečba a možné dôsledky žalúdočnej pyelonefritídy
Konzervatívna liečba atetematickej pyelonefritídy je neúčinná - choroba si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby sa zachovala životaschopnosť postihnutých obličiek. Pri subkostálnej lumbotómii sa oblička otvára a je dekapsulovaná. Hnisavé ohniská sa odrážajú a vypúšťajú, rovnako ako retroperitoneálny priestor. V prípade potreby pomocou vytvorenia nefrostómie zabezpečte voľný tok moču. Renálna drenáž sa má udržiavať až do úplného vylúčenia akútneho zápalového procesu. V pooperačnom období sa pacientovi podáva antibakteriálna a detoxifikačná liečba. Pri včasnej chirurgickej liečbe je prognóza pre pacienta priaznivá: je možná úplná obnova funkcie obličiek. Pri dvojstrannej atemetickej pyelonefritíde dosahuje úmrtnosť 15%, čo poukazuje na potrebu najskoršej možnej detekcie a účinnej liečby žalúdočnej pyelonefritídy.