Väčšina chronických procesov sa vyvíja ako komplikácia alebo ako dôsledok neúplnej liečby akútneho procesu. Existujú však chronické ochorenia, ktorým nepredchádza akútny priebeh. Takže odontogénna sinusitída, na rozdiel od iných antritíd, má v prvom rade chronický priebeh. Keď maxilárny sín komunikuje s ústnou dutinou cez otvor extrahovaného zuba, príznaky akútneho zápalu často chýbajú. Ako poznať príznaky chronickej odontogénnej sinusitídy
Aké sú klinické prejavy chronickej odontogénnej sinusitídy
Hlavným príznakom, ktorý poukazuje na prítomnosť odontogénnej sínusitídy, je hnisavý výboj z príslušnej časti nosa. Často tieto sekréty majú veľmi nepríjemný zápach. Bolesť hlavy s odontogénnou sínusitídou je prerušovaná, čo sa vysvetľuje obmedzením procesu a periodickým uvoľňovaním výlučkov cez otvor v otvore. Ak je odtok ťažký, bolesť hlavy je intenzívna a trvalá, bolesť môže vyžarovať pozdĺž druhej vetvy nervu trojklanného nervu..
Zároveň pacient cíti pocit ťažkosti v jednej polovici hlavy na postihnutej strane. Spánok je rozbitý, výkon klesá, telesná teplota stúpa. Ak sa chronická odontogénna sinusitída kombinuje s perimaxilárnymi flegmónmi, nevyjadrujú sa klinicky, keď sa proces zhoršuje. Už po 1 až 3 dňoch po otvorení celulitídy v hornej čeľusti klesá syndróm vzájomného zhoršenia. Iba potom sa môžu cítiť klinické symptómy sinusitídy.
Aké metódy pomôžu diagnostikovať odontogénnu sinusitídu
Dokonca aj najdôkladnejšia rinoskopia nemôže vždy pomôcť odhaliť stopy purulentného výtoku v nosovej priechode. Je to spôsobené prevládajúcim vývojom produktívnej formy zápalu. Najinformatívnejšou metódou na diagnostikovanie chronickej odontogénnej sinusitídy, ako aj cysty maxilárneho sínusu je kontrastné RTG vyšetrenie. Táto štúdia umožňuje určiť drenážnu funkciu sínusu.
Uskutočnenie takejto štúdie sa pacientovi preukáže iba pred plánovaným chirurgickým zákrokom, pretože kontrastná rádiografia nie je odvodená nezávisle od sínusu a spôsobuje väčšiu ujmu pacientovi ako dobru. Ako kontrastné činidlo sa používa iodolipol, ktorý sa zahrieva na teplotu 37 ° C0C. Po prepichnutí maxilárneho sínusu a odstránení jeho obsahu sa zavádza kontrast..
Ak má tieň kontrastnej látky nerovnomerné obrysy, tvorí chyby plnenia, znamená to prítomnosť polypóznych útvarov. Maxilárne sínusové cysty majú zaoblenú plniacu chybu a nádory sú vizualizované ako samostatné ostrovčeky a depresie..
Liečebné metódy pre chronickú odontogénnu sinusitídu
Liečba chronickej odontogénnej sinusitídy sa vykonáva konzervatívne a chirurgicky..
Ak sa vyskytne katarálna forma sínusitídy, najprv sa indikuje odstránenie kauzálneho zuba, potom sa predpisujú prípravky s vazokonstrikciou a fyzioterapia - elektroforéza s 10% jodidom draselným a UHF. Ak sa v sínuse vyskytne exsudát - mal by byť evakuovaný punkciou a následne umývaním antiseptickými roztokmi a enzymatickými prípravkami. Každé pranie sa vykonáva na umývanie vody. Antibiotiká sa predpisujú podľa údajov. V niektorých prípadoch vedie maxilárnu sinusitídu..
Indikácie sinusitídy s odontogénnou sinusitídou:
- nedostatočná účinnosť z konzervatívnej liečebnej metódy;
- prítomnosť koreňa zubov v maxilárnom sínuse;
- prítomnosť proliferačnej formy sínusitídy (polypózna sínusitída);
- rozvoj osteomyelitídy v alveolárnom procese hornej čeľuste s perforáciou dna maxilárneho sínusu.
Technika maxilárnej sinusitídy. Prevencia odontogénnej sinusitídy
Pri vykonávaní maxilárneho zámku sa odstráni modifikovaná sliznica, čím sa vytvorí široká fistula medzi maxilárnym sínusom a dolným nosným kanálikom pre odtok výlučkov. V súčasnej dobe je najbežnejšou metódou maxilárnej sinusisy Caldwell-Lukeova sinusitída. V niektorých prípadoch používajte aj šetrný chirurgický zákrok, keď existuje vysoké riziko komplikácií..
Prevencia chronickej odontogénnej sinusitídy je skorá detekcia a liečba zubného kazu. Osobitnú pozornosť treba venovať starším pacientom, pretože majú odontogénnu sinusitídu často komplikovanú rozvojom rakoviny sliznice horných sínusov..