V Kyjeve sa konala neuveriteľná udalosť, ktorá spojila všetkých vedúcich plastických chirurgov Ukrajiny. ISAPS je medzinárodné spoločenstvo plastických chirurgov, v rámci ktorého sa uskutočnil vedecký a praktický program VPP ll. Hosťom na tomto podujatí bol Oscar Ramirez, chirurg svet-trieda, vynálezca endoskopickej plastickej chirurgie..
Časť konferencie sa venovala rinoplastike. Organizátori uskutočnili živé vysielanie z operačných sál a ukázali významný rozdiel v metódach vykonávania uzavretej a otvorenej rinoplastiky. Chirurgická intervencia s uzavretým prístupom vykonala spoločnosť Kompaniets Oleg Anatolievich, rinoplastika s otvoreným prístupom vykonala Oscar Ramirez. Počas operácie a na konci vysielania mali lekári možnosť klásť otázky operátorom. Estet-portál pripravil prehľad najzaujímavejších z nich..
- Zlomili ste shell na pravej strane a vrátili ste sa na svoju predchádzajúcu pozíciu. Vždy to robíte s uzavretou rinoplastou.?
Odpoveď: Otolaryngológovia veľmi dobre vedia, že ak sa nosová prepážka po dlhú dobu otáča na jednej strane (posunutá na stranu), hypertrofia škrupín je kompenzačná, najmä nižšia. Pre to, čo je zabezpečené prírodou - s cieľom vytvoriť podmienky pre turbulentný, a nie laminárny tok vzduchu. Ak vrátime nosovú prepážku do ideálnej polohy a rozptýli nás naša interpretovaná nosová dierka, dostaneme lepšie dýchanie. To znamená, že musíme nevyhnutne konať a vrátiť nosovú škvrnu do svojej pôvodnej polohy a počiatočného objemu. Milujem to, čo sa nazýva mechanická dezintegrácia z laterizácie dolnej nosovej dutiny. Zlomil som to, zdvihol som ho a potom mačkou, ktorá sa používa na dvojitú septomoderáciu, som zničil telo nosovej končatiny, to znamená, že som strávil minútu alebo tak dlho na kavernóznom tele so zlomením, aby som spôsobil zjazvenie nosovej konče. A aby sme zabránili krvácaniu, stále sme zatvorili miesto, odkiaľ som prišiel s bipolárnou elektródou, pretože všetci vieme, ako krvácajúce telá krvácajú v pooperačnom období. A potom sa vrátil bočne, to je až do turbíny. Moji pacienti majú zvyčajne dosť..
- Resekcia distálnej septa, ktorá sa používa na skrátenie špičky nosa, alebo napríklad šitie akéhokoľvek štepu do nosnej septa - je toto opatrenie z právneho hľadiska septoplastiky??
Odpoveď: Čo na tom záleží, ako sa bude hovoriť? Ak sme obnovili distálne časti chrupavky a nosnej priehradky, je to veľmi dôležité pre túto kategóriu pacientov, pretože ich nosový tvar je spojený s atrofiou dolných bočných, horných bočných častí a predovšetkým so stavom septálnej chrupavky. Môžete to nazvať plastom ...
- Teraz vysvetlím, prečo vznikla táto otázka. Mala som pacienta, ktorý mal estetickú rinoplastiku, ale bolo napísané v chirurgickom časopise a na karte, že bola vykonaná rinoplastika. To bolo urobené preto, že nos bol dosť dlhý a museli sme vykonať operáciu na skrátenie koncovej časti nosa. V dôsledku toho sa vykonala resekcia distálneho nosového prepážky. Táto operácia sa nazývala rhinoseptoplastika. S absolútne dokonalým výsledkom a absolútne duševne chorým zdravým pacientom nás núti stěžovať, že neurobila septoplastiku. Hovorím, že je to ešte septoplastika, a hovoríte, že septoplastika je, keď odrezáme časť chrupavky. Môžem nazývať tieto akcie septoplastikou?
Odpoveď: Nereagujeme na duševne nezvyčajné osoby a nedopúšťame sa. Ak ste zasiahli do nosovej priehradky, bez ohľadu na to, či ste urobili zárez, odrezať kúsok, urobili biopsiu, môžete ju nazvať septoplastikou, je absolútne isté!
- Váš prvý postulát, že rinoplastika je proces, na ktorom sa zúčastňujú dvaja pacienti: lekár a pacient. Pokiaľ viem, komunikovať s vami, chcel by som to objasniť pre verejnosť, čo je dosť často, a dokonca aj počas dnešnej operácie spojíte aj tretí subjekt, čiže svedok alebo sponzor pacienta. Ak je to možné, váš komentár k tomuto.
Odpoveď: V skutočnosti praktizujem túto metódu práce s pacientom. Uspokojivým pacientom je pacient, ktorému sa operácia nevykonala podľa priamych indikácií. Táto operácia nebola potrebná z hľadiska normálnej anatómie, je to operácia, ktorá sa uskutočňuje na vnútorné uspokojenie pacienta. Nová forma nosa nemôže byť lepšia ako predchádzajúca. V takejto situácii sú dva body veľmi dôležité: prvým je to, že pacient presne určuje požadovaný výsledok, druhým je čo najpresnejšie zmeny, ako sme boli požiadaní. A toto posilnenie, keď zástupca pacienta potvrdí, že všetko je v skutočnosti vykonané podľa potreby a že dosiahnutý výsledok bol dosiahnutý, pacient sa upokojuje a rehabilitácia prechádza oveľa jednoduchšie..
- Aká je záruka, že výkonnosť na pracovnej doske zostane dlhodobo??
Odpoveď: Po prvé, ak chirurg dokončil operáciu v podobe nosa, ktorý mu bol nariadený, má pacient veľkú šancu udržať túto formu po zvyšok svojho života. Ak chirurg urobí operáciu nesprávnou formou, ktorá mu bola nariadená, pacientovi sa za žiadnych okolností nedostane požadovaná forma, takže operácia musí byť ukončená tvarom nosa, ktorý bol objednaný. Po druhé, máme dostatok príležitostí na rehabilitáciu, a ak je daná náležitá dôležitosť a akým spôsobom má byť pacient vedený, výrazne to znižuje pravdepodobnosť deformácie vytvorenej formy. Samozrejme, existuje niekoľko zdravotných dôvodov, pre ktoré sa tvar môže zmeniť..
- Počas pripomienok z operačnej miestnosti, keď nastala otázka o symetrii nozdier, ste povedali frázu, ktorá ma trochu prekvapila: uzavretý prístup neumožňuje dosiahnuť absolútnu symetriu nozdier počas operácie a ak táto asymetria pretrváva a znepokojuje pacienta v pooperačnom období je priamou indikáciou sekundárnej korekcie pri lokálnej anestézii. Správne som ťa pochopil?
Odpoveď: Správne ste mi rozumeli. Myslel som, že veľmi často prídu k nám pacienti, ktorých nozdry pred našou intervenciou nie sú a priori identické ani v oblasti, ani v rozmeroch. Ak nie sú to isté, potom z prístupu, ktorý som urobil, ich môžem len ťažko upraviť. Zmenu tvaru, zmenu ich polohy, ale okamžite som varoval pacientov: Nezaručujem, že nosné dierky po rinoplastike budú presne to isté, ako som obmedzený svojimi schopnosťami. A po operácii existujú zariadenia, ktoré počas tejto 3-minúty úplne napravia túto asymetriu. Ak pacient súhlasí a vie, čo sa deje - nie je problém.
- Dr. Ramirez strávil veľa času odstránením chrupavkového štepu z rebrá pacienta, ale vo svojom komentári ste povedali počas operácie, že nepoužívate chrupavkové štepy na stabilizáciu kolumely. Myslíte si, že na tento účel stačí použiť stabilizačný šev. To znamená, že ide o dva zásadne odlišné prístupy.?
Odpoveď: Máte úplne pravdu, je to rozdiel medzi otvorenými a uzavretými prístupmi. Pri uzavretej rinoplastike nie je potrebné obnovovať štruktúru chrupavky. Pretože táto operácia je priaznivejšia. Nemám nič proti umiestneniu štepu a používam túto technológiu pri vykonávaní otvorenej rinoplastiky, ale s uzavretým prístupom takýto postup jednoducho nie je potrebný.