Ak chcete diagnostikovať hypotyreózu, musíte vedieť, aké sú príznaky hypotyreózy. Okrem toho je pre úspešnú a včasnú diagnózu a účinnú liečbu dôležité poznať mechanizmy vývoja patologických procesov, ktoré sa vyskytujú pri nedostatku hormónov štítnej žľazy..
Patogenéza hypotyreózy. Ako nebezpečný nedostatok hormónov štítnej žľazy?
Patogenéza hypotyreózy je založená na nedostatku hormónov štítnej žľazy, po ktorých sa vyvíja mucinózny edém. Tento edém sa tiež nazýva myxedém, najvýraznejší je v štruktúrach spojivového tkaniva. Je to dôsledkom akumulácie kyseliny hyalurónovej a iných glykozaminoglykánov v intersticiálnych tkanivách. Tieto látky si zachovávajú vodu z dôvodu ich hydrofilnosti..
Úroveň bazálneho metabolizmu môže byť znížená až o 40% pri nedostatku hormónov štítnej žľazy. Tým sa znižuje spotreba tkaniva kyslíkom. Znižuje chuť do jedla, syntéza bielkovín sa stáva menej intenzívnou, čo sa prejavuje zvýšeným obsahom albumínu. Charakterizované znížením syntézy mastných kyselín a intenzitou ich metabolizmu sa zvyšuje hladina cholesterolu. Hypotyreóza zvyšuje hladiny homocysteínu, čo zvyšuje riziko aterosklerózy, arteriálneho a venózneho tromboembolizmu..
Ako hypotyreóza ovplyvňuje systémy ľudského tela
Hypotyreóza postihuje takmer všetky systémy ľudského tela. V nervovom systéme s dlhodobým nedostatkom hormónov štítnej žľazy vzniká atrofia neurónov, degenerácia ložiska a glióza. Znížená aktivita centrálneho nervového systému - 5 hydroxytryptamínu vedie k rozvoju depresie.
V muskuloskeletálnom systéme sa pozoruje Hoffmanov syndróm, ktorý sa prejavuje miernou svalovou slabosťou a pomalosťou pohybu. Je to spôsobené spomalením prestavby kostí a hypertrofie kostrových svalov..
Zo strany kardiovaskulárneho systému ľudského tela sa pozoruje mierna hypertenzia a bradykardia. Znížený objem zdvihu, kontraktilná funkcia myokardu, srdcová frekvencia. Pri závažnej hypotyreóze dochádza k rozvoju srdcového zlyhania..
V dýchacej sústave sa znižuje maximálna kapacita pľúc v dôsledku slabosti svalov membrány.
Zmierňuje kontraktilita gastrointestinálneho traktu, čo vedie k tvorbe žlčových kameňov a vzniku zápchy..
V exkrečnom systéme klesá rýchlosť glomerulárnej filtrácie v dôsledku poklesu srdcového výkonu. Sérové sérum sa znižuje v dôsledku syndrómu nedostatočnej produkcie ADH, ktorý sa prejavuje hyperosmolaritou.
Hypotyreóza vedie k zmene syntézy a transportu pohlavných hormónov, inhibuje tvorbu krvnej kostnej drene. Takže všetky systémy ľudského tela trpia nedostatkom hormónov štítnej žľazy..
Nedostatok hormónov štítnej žľazy. Ako urobiť diagnózu?
Ak máte podozrenie na nedostatok hormónov štítnej žľazy, musíte skontrolovať hladinu TSH. Ak je koncentrácia TSH 4 až 10 mIU / l, musí sa ďalej skúmať voľný T4. Ak je T4 normálne, nedochádza k hypotyreóze. Ak je znížená, znamená to zjavnú primárnu hypotyreózu..
Ak je hladina TSH vyššia ako 10 mIU / l, nevyžadujú sa žiadne ďalšie testy, čo naznačuje primárnu hypotyreózu..
Ak sa zníži hladina TSH, je tiež potrebné skontrolovať úroveň voľného T4. S poklesom koncentrácie to znamená centrálnu hypotyreózu. Ak chcete objasniť, vykonajte test s TRG. S nárastom TSH po testovaní to naznačuje terciárnu hypotyreózu. Ak po skúške nie je žiadna reakcia, je to sekundárna hypotyreóza..
Detekcia hladín hormónov štítnej žľazy je povinná pri sledovaní pacientov s ochorením štítnej žľazy..
Možnosť a liečba hypotyreózy. Hypotyreóza a tehotenstvo
Liečba hypotyreoidizmu pozostáva zo substitučnej terapie štítnej žľazy. Liečba náhradou levothyroxínu sodným. Primárna hypotyreóza si vyžaduje udržanie hladín TSH 0,5-1,5 mIU / l. Liečba hypotyreózy v subklinickej forme by sa nemala uskutočňovať okamžite po detekcii. Potreba opakovať štúdiu po šiestich mesiacoch.
Stanovenie hormónov je vhodné len po pretrvávajúcom zistení zvýšeného TSH alebo protilátok proti štítnej žľaze peroxidázy. Tehotné ženy sú výnimkou. Po prvom odhalení zvýšeného TSH predpisujú L-tyroxín. Je to preto, že počas tehotenstva sú všetky hormóny prevzaté plodom a ak má žena nedostatok, potom jej telo nemusí mať dostatok hormónov, čo sa prejavuje výrazným zhoršením zdravia a môže mať nebezpečné dôsledky..
Komplexné vyšetrenie a starostlivo zozbierané anamnézy pri príjme akéhokoľvek odborníka umožňujú podozrenie na vznik hypotyreózy v počiatočných štádiách..