Infiltratívne hnisavá trichofytóza je spôsobená hubami, ktoré parazitujú ľudí a zvieratá, to znamená, že patria do zoofilnej skupiny. Objekty infikované zvieratami môžu byť zdrojom infekcie u ľudí. Táto choroba často spôsobuje ťažkosti v diagnostike, a preto sa často vyskytujú jej pokročilé formy..
Druhy trihofitónu, ktoré spôsobujú ochorenie u ľudí, sú typu ektotrixu a nachádzajú sa na vonkajšom povrchu vlasov, tvoria okolo neho "plášť".
V závislosti od veľkosti spór a ich biologických vlastností sa na veľkých domácich zvieratách, ako sú kone, kravy, teľatá, ovce, mačky, krysy, králiky a morčatá, parazitické u malých domácich zvierat, myší, potkanov, čo je charakteristické pre Trichophyton verrucosum (faviforme). Kožná lézia, ktorú spôsobujú - infiltratívne hnisavá (hlboká) trichofytóza - je charakterizovaná tvorbou perifolikulárneho zápalového infiltrátu, čo vedie k purulentnej fúzií vlasových folikulov a okolitého spojivového tkaniva.
Zdrojom infekcie infiltrovanou hnisavou trichofytózou sú zvieratá trpiace touto mykózou priamym kontaktom s ľuďmi (priama cesta) alebo nepriamo prostredníctvom objektov s hubovými chlpmi chorých zvierat.
Klinický prípad
Patient N., 1988, p., Sťažený na vyrážku na pokožke hlavy.
Anamnéza choroby: považuje sa za chorého 1,5 roka, keď sa prvýkrát objavil vyrážka na koži pokožky hlavy. Pacientka spájala vyrážku s hypotermiou. V tomto ohľade hľadal lekársku pomoc od chirurga..
Bola stanovená diagnóza: "Viac abscesov na pokožke hlavy". Bola vykonaná operatívna intervencia v objeme úvodných abscesov, boli predpísané vnútrožilové levofloxacín, vankomycín, flukonazol, antistafylokokový imunoglobulín. Rany boli vyčistené, pacient bol vypustený v uspokojivom stave..
Súčasne sa obnovili klinické prejavy, v súvislosti s ktorými sa ambulantne liečili dermatovenerológovia s diagnózou "Podkopanie folikulitídy pokožky hlavy", potvrdené detekciou epidermálneho stafylokoku pri bakteriologickom vyšetrení. Mykologické vyšetrenie sa neuskutočnilo..
Z dôvodu nedostatočného účinku liečby požiadal o lekársku pomoc na Katedre dermatológie a venerológie Národnej zdravotníckej akadémie Ukrajiny pomenovanej podľa P.L. Shupika, bol hospitalizovaný v Kyjevskej mestskej klinickej koži a v nemocnici pre venóznu chorobu.
Objektívne: na pokožke hlavy, hlavne v parietálno-okcipitálnej oblasti, sú určené hlboké, husté, ostro obmedzené, nádorovité zápalové infiltračné ložiská, nasýtené hyperemické s masívnymi hnisavými kôrkami na povrchu. V strednej časti ohniská sa vyskytujú fluktuačné javy s deštrukciou kože a vlasových folikulov. Vlasy vypadávajú z otvorov prázdnych folikulov vylučujú veľké množstvo hnisu. V mieste rozptýlených zatiahnutých jaziev existuje množstvo hnisavých hemoragických kôr (obrázok 1).
Zadné cervikálne a predné cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené, bezbolestné, nezapájané na podkladové tkanivá. K zvýšeniu telesnej teploty dochádza k počtu subfebril.
Z epidemiologickej histórie: podľa pacienta neprišiel do styku s veľkými domácimi zvieratami, hoci opakovane cestoval do prírody na krátky čas.
Pri prijímaní pacienta do nemocnice sa uskutočnilo bakteriologické vyšetrenie obsahu zápalových ohniskov, mikroskopické vyšetrenie kožných a vlasových šupín..
Bakteriologické očkovanie obsahov izolovaných hemolytických stafylokokov zápalových ložísk.
Mikroskopické vyšetrenie kožných šupín odhalilo množstvo mycélií a spór parazitárnej huby, v súvislosti s ktorými boli vlasy a kožné váhy posielané na výskum parazitických húb. Bakteriologické vyšetrenie vlasov a vločiek odhalilo faviformný trihofiton, pôvodca hlbokej trichofycie (obrázky 2, 3).
Tr. verrucosum (faviforme) - obľúbený trihofitón, pôvodca hlbokej trichofytózy. Ovplyvňuje kožu pokožky hlavy a príležitostne nechty. Mikroskopicky vo vlasoch je definovaný ako hrubý trihofitón. Tento typ dermatomycete je lepšie kultivovaný na peptónovom agare. Preto ak existuje podozrenie na patogén, patologický materiál sa osie paralelne na Saburovom médiu a peptónovom agare. Rast kultúry sa pozoruje v dňoch 7. - 20. storočia v podobe šedého hrbku, v stredu hĺbky; pri zvažovaní kolónie pod nárastom na svojom okraji sa určí umiestnenie hyées myceliu vo forme lúčov. Mikroskopické vyšetrenie: mycelium s husto rozloženými hyfémi, špičky sú rovnomerné alebo špicaté.
Liečbu. Pacientovi bol predpísaný griseofulvin podľa schémy počas 3 týždňov. Po liečbe sa stav pacienta výrazne zlepšil, telesná teplota sa vrátila do normálu, rozlíšenie patologického procesu na koži pokožky hlavy, záchvat v léziách zmizol, nevyskytla sa kolísanie, vlasy rastú v léziách (obrázok 4).
Tento prípad ukazuje, akú dôležitú je laboratórna diagnostika, najmä bakteriologické vyšetrenie patologického materiálu (kožné a vlasové šupiny), keď je proces lokalizovaný na koži pokožky hlavy.
Pre diferenciálnu diagnostiku je potrebné určiť rozsah laboratórnych testov, ktoré umožnia včas stanoviť klinickú diagnostiku, najmä ak je podozrenie na infekčnú kožnú léziu (bakteriálne, plesňové, vírusové) a vykonať vhodnú sadu antiepidemických opatrení na zabránenie šírenia tejto infekcie..
Na základe kiai.com.ua