Dnes sú praktizujúci kozmetológovia nútení pripustiť, že sa zvyšuje nielen počet výplní ponúkaných na korekciu vzhľadu, ale aj počet komplikácií súvisiacich s ich zavedením. Veľmi by to uľahčilo prácu lekárov, aby vypracovali protokoly na liečbu takýchto komplikácií zavedením plniva. Našim čitateľom ponúkame rozhovor s Patrickom Tracym.
Patrick Tracy - predseda írskej asociácie kozmetológov a írsky regionálny úrad britskej asociácie kozmetických liekov, ktorý ponúkol odborníkom zoznam odporúčaní ("dublinský protokol") týkajúci sa akcií v podmienkach, kde existuje riziko komplikácií, keď sa pacientovi podáva výplň.
Aké sú lekárske opatrenia, keď existuje riziko komplikácií po zavedení plniva?
Samozrejme, musíte pochopiť a nájsť odpovede na dve hlavné otázky:
- Prečo sa to stalo?
- Ako ho opraviť v najkratšom možnom čase?
Po prvé, musíte sa upokojiť. Aby ste v tejto situácii správne konali, musíte pochopiť - už sa to stalo. Plniace injekcie sú najbežnejšou manipuláciou v estetickej medicíne. Závažné komplikácie s týmito injekciami sú zriedkavé. Pamätajte však, že tieto veľmi komplikácie vážne demoralizujú pacientov i lekárov..
Je dôležité pochopiť, prečo sa táto komplikácia vyskytla. Dôvodom môže byť droga nekvalitnej kvality alebo chyba zo strany lekára..
Aké sú najzávažnejšie komplikácie, s ktorými ste narazili?
V estetickej medicíne je pre lekára, ktorý vykoná opravu, veľmi dôležitý vzhľad každého pacienta. V súčasnosti je stále málo literatúry, ktorá správne a vážne opisuje všetky komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v praxi. Preto existuje nedostatočný počet protokolov, ktoré lekári môžu použiť vo svojej každodennej praxi. Pre mňa osobne je najnepriaznivejšia nekróza kože nosovej oblasti. Táto oblasť je dobre vaskularizovaná a problémy v tejto oblasti prinesú desivé a vážne komplikácie..
Aké nežiaduce reakcie možno očakávať?
Na moje veľké úľavy môžem povedať, že väčšina reakcií vyplývajúcich zo zavedenia plnív na báze kyseliny hyalurónovej nie je vážna a je fixovateľná. Tieto reakcie môžu byť zoskupené do dôsledkov, ktoré sa očakávajú od zavedenia plnív a náhlych, ktoré lekár nemôže predvídať..
Medzi očakávané komplikácie patrí: bolesť v mieste vpichu injekcie, erytém, zvýšený objem a možné podliatiny..
K nepredvídaným komplikáciám pripisujeme tie, ktoré boli získané nesprávnym podaním lieku: to je výskyt nodulárnych formácií v koži alebo tvorba granulómov, ako reakcie na liek.
Aké symptómy treba okamžite venovať pozornosť?
Je veľmi dôležité, aby kozmetológ správne zhodnotil, čo sa v súčasnosti deje s pacientom, a aby pochopil dlhodobé dôsledky komplikácie. Tento prístup poskytne príležitosť aplikovať primeranú terapiu vzhľadom na históriu a vývoj klinického obrazu..
- Rozčlenenie kože. Zvyčajne blanšírovanie kože v mieste vpichu je okamžite viditeľné v čase konania..
- Ostrú bolesť a hyperémiu. Takéto príznaky sa pozorujú, keď je tepna blokovaná v čase podania alebo 10 minút po injekcii..
- Odfarbenie kože okolo miesta vpichu je belavo-sivé. Takýto príznak bude pozorovaný od 10 minút až po niekoľko hodín..
- Zhutnenie tkanív, hyperémia, pľuzgiere a pľuzgiere. Tieto príznaky sa vyskytnú od prvých hodín a niekoľkých dní..
- Trhliny, výrazy, delaminácia a tvorba chrasty. Takýto vážny obraz sa bude pozorovať pri nesprávnom alebo oneskorenom ošetrení dní a týždňov..
Aký je mechanizmus vývoja komplikácií pri zavádzaní kyseliny hyalurónovej??
Vývoj komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri vstupe malých bolusov do cievy. Obvykle sa malí bolusy pohybujú z miesta vpichu pozdĺž pohybu krvného obehu. To môže spôsobiť malú prekážku alebo úplné zablokovanie vedľajších nádob. V tomto prípade bude lokalizácia problému obmedzená na kolaterály a tá oblasť, v ktorej je mikrocirkulácia narušená, bude trpieť..
Komplikácie, ktoré vznikajú z veľkého bolusu lieku v nádobách stredného a veľkého kalibru, majú závažnejšie následky. To je spôsobené tým, že materiál môže byť prenášaný prietokom krvi a blokovať distálne časti od miesta, kde bol zavedený, pretože droga jednoducho nemá kam ísť z krvného riečišťa. V tomto prípade vznikajú nezvratné komplikácie, napríklad slepota..
Čo robiť, ak lekár predpokladá, že droga vstúpila do plavidla, ale nebola si istá
- Je nevyhnutné okamžite zastaviť zavedenie lieku..
- Zároveň musíte začať masírovať miesto vpichu..
- Čo najskôr začnite používať teplej vody na miesto údajnej komplikácie..
- Ak máte podozrenie, že ste vstúpili do tepny, musíte si podať dexametazón. Najlepšie je podať injekcie v podobe 3 bolesti s dávkou 10 mg..
Týmito opatreniami v žiadnom prípade nesmiete nechať pacienta odísť domov. Dôležité je pozorovať vývoj klinického obrazu počas prvých dvoch hodín. Jednou z najčastejších chýb je aplikácia ľadu do oblasti injekcie. Je to úplne prirodzená reakcia, ale je to chybné. Zima v tejto situácii zúži nádoby. Pamätajte si, že ak sa pacient sťažuje na silnú silnú bolesť - musí sa použiť teplo..
Aká ďalšia taktika, ak sa komplikácia začala rozvíjať?
V tomto prípade bude ďalším krokom začiatok zavedenia hyaluronidázy (hyalázy). Je dôležité správne pripraviť roztok hyaluronidázy na zavedenie v tomto prípade. Moje odporúčania - zoberte fľašu s hyalázou 1500 IU a zriedte 1 ml fyziologického roztoku. Potom sa odoberie 0,2 ml (300 U) roztoku a zmes sa zmieša s 0,2 ml 2% lidokainu. Na liečbu používame 0,1 ml tejto zmesi, čo je 75 IU v každom bode, kde je liečba nevyhnutná. Zvyčajne používajte 5 bodov okolo miesta podania injekcie..
Pamätajte, že liečba by sa mala vykonať priamo na mieste, kde sa komplikácia vyskytla..
Okamžite začnite liečbu lokálne s nitroglycerínovou masťou. Nemá zmysel predpísať nitroglycerín vo vnútri. Jeho pôsobenie by malo smerovať do tej miery v oblasti, v ktorej sa komplikácia vyvíja..
Kontraindikácie používania nitroglycerínovej masti budú:
- alergické reakcie na zložky masti;
- anémia s vysokou závažnosťou:
- užívanie liekov inhibujúcich fosfodiesterázu (syndenafil, talafil, vardenafil);
- závažné bolesti hlavy.
Existuje dôkaz, že komplikácie spojené so zavedením plnív na báze kyseliny hyalurónovej, predpisujú liek Viagra?
Také lieky ako Viagra (Sildenafil), Cialis (Talafil), Levitra (Lardenafil) môžu byť skutočne použité na komplikácie spôsobené zlým obehom pri oklúzii alebo oklúzii krvných ciev..
Okrem svalového tkaniva kavernóznych teliesok je fosfodiesteráza obsiahnutá v tkanive hladkého svalstva ciev svalov kostry a vnútorných orgánov. Dôležitým znakom je, že je tiež obsiahnutý v krvných doštičkách. Potlačenie Viagra, selektívneho cyklického inhibítora GMP, konkrétneho typu PDE enzýmu v týchto tkanivách môže viesť k rozšíreniu periférnych ciev. Klinicky sa to prejavuje vo výskyte červenej tváre - pomerne častým účinkom, ako aj pri znižovaní zrážanlivosti krvi..
Pri vymenovávaní týchto liekov by mali byť mimoriadne opatrní kontraindikácie..
Zhrňme.
Štádiá dublinského protokolu na liečbu komplikácií
- Okamžité ukončenie injekcií.
- Masáž injekčnej zóny.
- Horúce kompresie.
- Dexametazón bolus.
- Zavedenie koktailu založeného na Hyalase s lidokaínom.
- Úvod do oblasti komplikácií HLA v dávke 75 IU.
- Použitie masti s nitroglycerínom (počas 12 hodín).
- Viagra, Cialis, Levitra.
Výlučne pre