Prítomnosť cukrovky skôr či neskôr ovplyvňuje fungovanie mnohých systémov tela, ako aj vzhľad pacienta. U 10% pacientov s diabetes mellitus sú špecifické pre túto chorobu zmeny v tkanivách chodidla spôsobené metabolickými poruchami v tele. Takíto pacienti neustále pocítia bolesť v nohách, deformujú sa distálne časti končatín, nekróza mäkkých tkanív a vredy, kožné trhliny a hyperkeratóza. Tieto zmeny sa nazývajú "diabetická noha". Aký je vývojový mechanizmus pre diabetickú nohu? Ako sa diabetická noha na fotografii?
Kedy začína diabetická noha? Foto diabetickej nohy
Diabetická noha sa zvyčajne vyvíja 15-20 rokov po prvých prejavoch diabetes mellitus (DM) u pacienta. V súčasnosti je liečba diabetickej nohy naliehavou otázkou, pretože vo väčšine prípadov je takáto komplikácia cukrovky zistená v neskorších štádiách, čo určuje potrebu amputácie končatín. To vedie k postihnutiu pacienta, zníženej kvalite života a zvýšenej úmrtnosti. Preto by liečba cukrovky mala zabrániť vzniku diabetickej nohy..
K tomu je dôležité pochopiť mechanizmus vývoja patologických zmien nohy. Hlavné patogenetické súvislosti vývoja diabetickej nohy sú neuropatia, angiopatia a infekcia..
Mechanizmus vývoja diabetickej nohy u pacientov s cukrovkou
Dlhoročná hyperglykémia vedie k patologickým zmenám v cievach a periférnych nervoch. Angiopatia je sprevádzaná znížením elasticity a sily krvných ciev, zvýšením viskozity krvi. To zase vedie k porušeniu inervácie a trofických procesov v tkanivách, takže strácajú citlivosť..
Intenzívna glykozylácia proteínov spôsobuje zníženie pohyblivosti kĺbov, čo vedie k deformácii kostí končatín. Biomechanické zaťaženie chodidla (noha Charcot) je porušené. Najmenšie poranenie nohy na pozadí zníženej citlivosti, zhoršený krvný obeh a zníženie ochranných funkcií tkanív nôh vedie k vzniku vredov, ktoré sa dlho nezdravujú..
Tkanivové defekty na diabetickej nohe (foto) často vedú k infekcii tela anaeróbnou flórou, streptokokmi, stafylokokmi a kolibaktériami.
Baktérie vylučujú bakteriálnu hyaluronidázu, ktorá pri uvoľňovaní okolitých tkanív vytvára podmienky na šírenie infekčného procesu. Teda subkutánne mastné tkanivo, svalové tkanivo a kosti a väzivové zariadenia podliehajú infekcii a nekrotickým zmenám. Existuje tiež vysoké riziko vzniku flegmónu, gangrény alebo abscesu končatiny. Riziko vzniku diabetickej nohy existuje u každého pacienta s diabetes mellitus, ale riziková skupina je zvýraznená.
Faktory, ktoré predstavujú riziko rozvoja diabetickej nohy u diabetes mellitus:
- vaskulárna ateroskleróza;
- hyperlipidémia;
- ischemická choroba srdca;
- hypotenzia;
- periférna polyneuropatia;
- arteriálna hypertenzia;
- zlé návyky (užívanie alkoholu, fajčenie). ***
Čo môže vyvolať vývoj diabetickej nohy (foto)?
Miestne zmeny v nopových tkanivách tiež zvyšujú pravdepodobnosť vzniku diabetickej nohy (foto): ide o narastajúce nechty, mykózy kože a nechtov, trhliny a kukurice, ako aj nedostatočnú hygienu chodidiel.
Dôvodom na vznik diabetickej nohy môže byť nesprávne zvolená obuv. Pri tesnej alebo úzkej obuvi pacient necíti bolesť a nepohodlie kvôli zníženej citlivosti, zatiaľ čo noha je zranená a podmienky sú vytvorené pre rozvoj diabetickej nohy..
Diabetická noha je vážnou patológiou, ktorú treba predovšetkým zabrániť adekvátnou liečbou cukrovky a súvisiacich patologických stavov. Je tiež potrebné vysvetliť pacientovi dôležitosť pravidelnej osobnej hygieny a starostlivosti o nohy. Pri identifikácii prvých známok procesu je potrebné pokračovať v liečbe diabetickej nohy (foto).