Plum pery boli vždy považované za synonymum krásy a mládeže. Súčasne proces vytvárania "perfektných pier" nie je závislý len na plnení jasne stanovených kritérií, ale na schopnostiach praktizujúceho a očakávaniach pacienta..
Je dôležité pochopiť, že pre vytvorenie esteticky atraktívnych rúk je potrebné správne naplánovať stratégiu postupu, čo je nemožné bez jasného pochopenia anatomických vlastností tejto oblasti. Ide o tieto aspekty korekcie pery s plnivami kyseliny hyalurónovej, o ktorých nám hovorí Dr. Jamuna Pai..
Korekcia lipov s kyselinou hyalurónovou: dôležité anatomické vlastnosti
Koža v periorálnej oblasti predstavuje stratifikovaný šupinatý epitel, pozostáva z epidermis, dermis a hypodermis, obsahuje vlasové folikuly, mazové a potné žľazy a oddeľuje sa od anatomických štruktúr pod ňou spojivové tkanivo a svaly. Vnútorná strana pier je pokrytá sliznicou, v ktorej je veľké množstvo slinných žliaz.
Pri korekcii pier s kyselinou hyalurónovou je dôležité zvážiť:
- umiestnenie svalov v periorálnej oblasti;
- umiestnenie nervov a krvných ciev v perách.
Primárne svaly nachádzajúce sa v periorálnej oblasti
- M. orbicularis Oris - hlavný sval zodpovedný za pohyb perí, ktorý pozostáva z dvoch častí. Obvodová časť kruhového svalu úst je zodpovedná za utiahnutie a posunutie pier smerom dopredu. Hlboká časť svalu umožňuje tesne stlačiť a zabaliť pery dovnútra. Kruhové svalstvo úst sa spája so svalom, ktorý znižuje roh úst a svaly úsmevu vo svalovom uzle blízko rohu úst..
Horný okraj má tvar splošteného písmena M v oblasti vonkajšieho obrysu červeného okraja, tzv. Cupidove oblúky. Vermilion alebo červené okraje pery pozostávajú z "suchých" a "mokrých" častí. Pre oblasť spojenia kože a sliznice časti okraja sa vyznačuje prítomnosťou "bieleho valčeka", ktorý je vytvorený v dôsledku odrazu svetla. Farba sliznice je dôsledkom absencie keratínu a cievnych plexusov blízko povrchu..
Obr. 1 Anatómia pier
Nervy a cievy umiestnené v perách
Motorická inervácia pier je zabezpečená tvárovým nervom a senzorickými - vetvami (V2) a mandibulárnymi (V3) vetvami nervu trojklanného nervu..
Prívod krvi do oboch pier je zabezpečený hornými a dolnými labiálnymi vetvami tvárovej tepny. Vetva horného pera sa odchyľuje od tvárovej tepny priamo nad labial komissou. Prebieha v hĺbke 4,5 mm pozdĺž horného pera medzi sliznicou a kruhovým svalom úst, priamo nad vermilionovým uzlom a sliznicou pery a anastomózami s opačnou tepnou.
Dolná labialná vetva sa odchyľuje od kmeňa tvárovej tepny v mieste, kde vstupuje do prahu úst. Hlavný arteriálny kmeň prechádza pozdĺž okraja alveolárneho procesu v rovine medzi kruhovým svalom úst a depresorovými svalmi pier. Dolná labialná vetva tvárovej tepny sa odchyľuje od arteriálneho kmeňa, ktorý beží spolu s bradovým nervom k dolnému peru.
Napriek tomu, že umiestnenie ciev v perách sa líši od pacienta k pacientovi a vo väčšine prípadov nie sú tepny symetrické, pochopenie všeobecnej schémy ich polohy pomáha predchádzať komplikáciám korekcie pery s kyselinou hyalurónovou.
Obr. 2 Nervy, cievy a svaly nachádzajúce sa v periorálnej oblasti
V oblasti horného okraja, na križovatke červeného okraja a sliznice existuje veľa svalov pod svalmi. Topické podanie lieku do hĺbky najviac 3 mm priamo pod červenou hranicou sa môže považovať za bezpečné, aby sa zvýšil výbežok pery.
Väčšina labiálnych vetiev tvárovej tepny vstupuje vermilion kolmo, pretože červené okraje pier sú bezpečnou oblasťou pre povrchovú aplikáciu plnív..
Prívod krvi do spodného okraja je zabezpečený tvárovou tepnou a jej troma vetvami. Prvá tepna prechádza pozdĺž okraja spodného pera a preto sa nazýva "vetva dolného okraja"; druhá vodorovne prechádza oblasťou medzi dolným ret a bradom - "horizontálna vetva"; tretia prechádza vertikálne cez oblasť medzi spodným okrajom a bradu - "vertikálna vetva".
Ako získať prirodzený výsledok s korekciou pery s kyselinou hyalurónovou
Symetria a proporcie zohrávajú dôležitú úlohu pri určovaní stupňa atraktívnosti a mladého vzhľadu tváre. Ako viete, osoba je bežne rozdelená na tri horizontálne tretiny:
- horná tretina je od línie vlasov po obočie;
- stredná tretina je od obočia po základňu nosa;
- nižšia tretina - od základne nosa po špičku brady.
Estetický vzhľad pier je najčastejšie definovaný ako pomer horného pera k dolnému 1: 1,618. Tento pomer je dôležitý najmä pre Európanov a Kaukazov a na východe môže byť dokonca 1: 1. Naviac, bočný výčnelok horného pera by mal byť o 1-2 mm väčší ako dno. K dnešnému dňu sú opísané proporcie štandardom, na ktorom sa odborníci riadia pri zostavovaní plánu na úpravu lipov, vrátane kyseliny hyalurónovej.
Obr. 3 (A) pred a (B) po zavedení 0,25 ml plniva na vonkajšom okraji červeného okraja pery, ako aj dvoch 1 ml bolusov do oblúka Cupida
Optimálny pomer horných a spodných pier je 1: 1,618 a bočný výbežok hornej pery by mal byť 1-2 mm väčší ako dolný.
Prečo používať plnivá kyseliny hyalurónovej na korekciu pier?
Najbežnejšou metódou zväčšovania a vytvárania esteticky atraktívnych pier sú dnes dermálne výplne..
Ideálny produkt na tieto účely je biokompatibilný biologicky rozložiteľný plnivo, ktoré sa ľahko integruje do tkaniva pacienta a poskytuje prirodzený výsledok. Všetky vyššie uvedené požiadavky zodpovedajú plnidlám založeným na kyseline hyalurónovej (HA).
Hygroskopické vlastnosti HA ho robia výborným materiálom na korekciu pier, pretože táto látka je schopná absorbovať veľké množstvo vody, čím zabezpečuje hydratáciu a tavenie pier..
Obr. 4 (A) pred a (B) po vložení 0,2 ml plniva do kĺbu a vonkajšieho okraja červeného okraja pier a tiež 2 bolusy 0,1 ml v hornom okraji, aby sa zdvihol oblúk Cupida
Ďalšou veľkou výhodou skupiny spoločností je možnosť zosieťovania s cieľom vytvoriť gély s rôznou hustotou. Plnivá s vysokou súdržnosťou a nižšou viskozitou sú mäkšie a preto sa používajú na zväčšovanie pier. Fotografia zobrazuje výsledky pred a po korekcii pery s plnivom kyseliny hyalurónovej Juvederm Ultra XC (Allergan, Irvine, Kalifornia).
Výber techník pre zavedenie kyseliny hyalurónovej na korekciu pery
Pre úspešnú korekciu lipov s kyselinou hyalurónovou musí lekár mať určité skúsenosti a zručnosti. Okrem toho charakteristiky povrchu injekcie sa menia v závislosti od individuálnej anatómie pacientov, preto nie je možné použiť vo všetkých prípadoch iba jednu metódu..
Na zvýšenie objemu tkaniva hlbokých pier sa používa bodová bolusová technika (alebo tvorba depotov), lineárna injekcia a konzistentná metóda punkcie. Takéto techniky sa používajú na korekciu obrysu alebo na zvýšenie objemu horného alebo dolného okraja, zatiaľ čo vertikálna lineárna injekcia sa používa na opravu filtra a Oblúka oblúka..
Obr. 5 (A) pred a (B) po intradermálnej injekcii 2 jednotiek botulotoxínu typu A 1 cm bočne a 1 cm pod komínom pery, po čom nasledovalo zavedenie 0,4 ml plniva pozdĺž vonkajšieho okraja červených pier a "bieleho valca" a retrográdnej intradermálnej injekcie 0,1 ml plniaceho oblúka.
Cieľom každej techniky je najprirodzenejší výsledok so zavedením minimálneho množstva materiálu a minimálneho rizika komplikácií. Optimálny účinok sa dosiahne kombináciou vyššie uvedených techník..
Možné komplikácie po korekcii pery s kyselinou hyalurónovou a ich minimalizácii
Najčastejším vedľajším účinkom korekcie pery s plnivami na báze kyseliny hyalurónovej sú reakcie v mieste vpichu, ktoré sa do určitej miery prejavujú u väčšiny pacientov. Takéto reakcie sa vyriešia za menej ako 7 dní..
Okamžité a skoré komplikácie po augmentácii mäkkých tkanív sú zvyčajne dočasné a vyliečia sa do niekoľkých dní po injekcii plniva. Patria medzi ne:
- erytém;
- opuch;
- citlivosť;
- diskoloratsiya;
- podliatiny;
- pocity bolesti;
- reakcie z precitlivenosti.
Lokálny erytém je dôsledkom lokálnej zápalovej reakcie, pretože pacientom sa odporúča, ak je to možné, aby neužívali lieky alebo vitamínové doplnky, ktoré by viedli k dilatácii ciev, aby ochladili miesto podania; ak je to potrebné, predpísané kortikosteroidy injikované do tkanív.
Obr. 6 (A) pred a (B) po dvoch injekciách 0,35 ml HA 20 mg / ml pozdĺž vonkajšieho okraja červenej pery horného okraja
Technika introdukcie je veľmi dôležitý bod, čo umožňuje minimalizovať vedľajšie účinky. Ak počas injekcie lieku dochádza k vyblednutiu výraznej časti kože, je nevyhnutné okamžite zastaviť zavedenie plniva. V prípade blanšovania pier sa odporúča použiť hyaluronidázu na zničenie vstrekovaného materiálu. Opätovné vstúpenie do toho istého miesta injekcie zvyšuje riziko vzniku podliatin a odporúča sa použitie nitroglycerínovej pasty a možno injekcií heparínu na zvýšenie vazodilatácie, aby sa zabránilo tvorbe podliatin..
Čo sa týka oneskorených komplikácií, najčastejšie sú:
- zápalové uzliny;
- granulómy;
- sterilné abscesy;
- chronická zápalová reakcia okolo oblasti injekcie spôsobená bakteriálnou kolonizáciou implantátu.
Tiež je možné vzhľad tesnení, ktoré sa môžu odstrániť počas prvých 24 hodín po injekcii.
Pri pomalom a nešpecifickom podávaní kyseliny hyalurónovej sa zriedkavo vyskytujú komplikácie..
Pozri tiež: Obrys pera: ako sa vyhnúť hyperkrekcii
Pretože periorálna oblasť je nasýtená veľkým počtom ciev, pred podaním liečiva je potrebné odsávanie, aby sa vylúčilo intravaskulárne podávanie produktu. Ak chcete zabrániť tvorbe podličín, musíte zadať malé množstvá náplne a postupovať pomaly..
Autorka tiež verí, že pri korekcii pier s plnivami kyseliny hyalurónovej je potrebné pamätať na hydrofóbnu povahu tejto látky, preto je v tomto prípade dôležité, aby sa nepreháňala množstvom lieku, aby sa zabránilo hyperkrekcii.
Podľa časopisu Prime.