Guillain-Barreov syndróm je choroba, ktorá je sprevádzaná akútnym zápalovým procesom autoimunitnej etiológie a je charakterizovaná demyelinizujúcou polyradikuloneuropatiou. Hlavnou charakteristickou črtou syndrómu je prítomnosť periférnej paralýzy s disociáciou proteínových buniek v cerebrospinálnej tekutine. Guillain-Barreov syndróm sa vyskytuje v každom veku so zvyšujúcou sa aprílnosťou a slabosťou vo viac ako jednej končatine. Na diagnostiku je potrebné vylúčiť iné patologické stavy, ktoré majú podobný klinický obraz..
Klinické prejavy Guillainovho syndrómu - Barre
Klinické symptómy Guillain-Barreho syndrómu začínajú svalovou slabosťou a senzorickými poruchami. Príznaky sú najprv prítomné v dolných končatinách, potom po nejakej dobe sa rozšírili na horné končatiny. Patológia sa často prejavuje bolesťami v svaloch ramien a nôh, ako aj v bedrovej oblasti.
Príležitostne sa prejavy môžu začať léziami lebečných nervov. Stupeň svalovej slabosti sa môže meniť od slabých lézií až po výraznú tetraplegiu. Pri Hyena-Barreovom syndróme je zaznamenaný pokles reflexov šľachy. Paréza je symetrická a výraznejšia v dolných končatinách.
Svalová slabosť môže prispieť k rozvoju respiračného zlyhania.
Citlivosť je narušená polyneurotickým typom. Väčšina pacientov má zhoršenú hlbokú citlivosť, ktorá niekedy prichádza do straty. Patologické zmeny v kraniálnych nervoch sa prejavujú bulbárnymi poruchami a parézou svalov tváre.
Zaznamenali sa autonómne poruchy s Guillain-Barreovým syndrómom:
- hypertenzia;
- arytmie;
- porušenie gastrointestinálneho traktu;
- dysfunkcia panvových orgánov;
- zvýšené potenie;
- sčervenanie kože.
Kritériá pre diagnostiku Guillainovho syndrómu - Barre. Diferenciálna diagnostika syndrómu
V prípadoch podozrenia na Guillainov syndróm a diagnózu je dôležité objasniť predisponujúce faktory. Patria sem nedávne očkovania, predchádzajúce infekcie, nádorový proces a chirurgia. Okrem neurologického vyšetrenia je dôležité vykonať všeobecné klinické štúdie, najmä vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny.
Diagnóza je potvrdená v prítomnosti progresívnej svalovej slabosti vo viac ako jednej končatine bez prítomnosti reflexov šliach. Abnormality panvy, asymetria parézy a prítomnosť polymorfonukleárnych leukocytov by mali spochybniť správnosť diagnózy syndrómu Guillain-Barré.
Diferenciácia diagnózy je dôležitá s detskou obrnou, rôznymi polyneuropatiami, myasteniou a mŕtvicou..
Polyneuropatia pri akútnej intermitentnej porfýrii môže mať mnoho podobných symptómov s Guillain-Barrým syndrómom. Avšak v prípade porfýrie sú prítomné psychopatologické symptómy vo forme halucinácií. Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou, ktorá je sprevádzaná tetraparézou. Myasthenia gravis sa vyznačuje variabilitou symptómov a chýbajúcimi citlivými poruchami..
Aká je liečba Guillainovho syndrómu - Barre?
Pacienti s diagnózou Guillainovho syndrómu - Barre podliehajú povinnej hospitalizácii v jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti. V tretej časti je potrebná mechanická ventilácia v dôsledku vývoja respiračného zlyhania. Pri odpojení od zariadenia sa postupne prenáša na nútenú ventiláciu pľúc. Veľký význam má zmena pozície pacienta.
Špecifická liečba Guillainovho syndrómu Barre spočíva v aplikácii plazmaferézy a pulznej terapie, ktorá sa uskutočňuje s imunoglobulínmi triedy G. Tieto postupy sú zamerané na zastavenie autoimunitného procesu.