Porušenie menštruačného cyklu u žien - častý problém, s ktorým niektoré ženy nenajdú miesto pre seba, zatiaľ čo iné, hlboko, bežia k lekárovi. A to správne, pretože to je signál, že došlo k poruchám v hormonálnom pozadí. Porušenie obsahu hormónu spôsobuje nepravidelnú menštruáciu? Aké sú príčiny hormonálnej nerovnováhy a ako ich identifikovať?
Dôvodom porušenia cyklu - zvýšená hladina prolaktínu v krvi
Pojem hyperprolaktinémia znamená amenoreu, ktorá je dôsledkom nadmernej sekrécie prolaktínu. To významne znižuje syntézu gonadotropných hormónov v hypofýze. Tento typ amenorey sa tiež nazýva hypogonadotropný. Zvýšená hladina prolaktínu v krvi sa rozvíja s anatomickými a funkčnými poruchami hypotalamo-hypofyzárneho systému. Zvážte príčiny zvýšenia obsahu prolaktínu v krvi viac.
Anatomické príčiny:
- Poškodenie stonky hypofýzy počas chirurgického zákroku alebo zranenia, vystavenie žiareniu.
- Nádor hypofýzy (granulóm, glióm), hormonálne aktívne nádory (prolaktinómy, zmiešané adenómy hypofýzy).
Funkčné dôvody:
- Endokrinné patológie (akromegália, Cushingov syndróm, hypotyreóza, Nelsonov syndróm)
- CNS.
- zdôrazňuje.
Pod vplyvom prolaktínu v hypotalame sa znižuje syntéza hormónov, ako je LH a FSH. Vo vaječníkoch inaktivuje prolaktín syntézu steroidných hormónov a tiež znižuje citlivosť vaječníkov na exogénne gonády a sekréciu hormónu progesterónu corpus luteum.
Klinické prejavy zvýšeného prolaktínu u žien
Symptómy so zvýšeným prolaktínom v krvi žien sú rôznorodé. Hlavná je porušenie menštruačného cyklu. Najčastejšie ide o sekundárnu amenoreu. V tomto prípade sa žena môže spájať s absenciou menštruácie, ak nie s tehotenstvom, potom so stresom, zmenou klímy, traumou, chirurgickým zákrokom alebo užívaním určitých liekov..
V prípade hyperprolaktinémie sa môže vyskytnúť galaktorea, ktorá koreluje medzi uvoľňovaním trysiek a niekoľkými kvapkami pri stlačení. Ale galaktorea nezávisí od hladiny prolaktínu v krvi..
Pacienti cítia bolesti hlavy, niekedy sa stávajú migrénou, závraty. Niektoré ženy môžu mať prechodný nárast krvného tlaku. Ale hlavnou sťažnosťou mnohých žien je porušenie menštruačného cyklu a neschopnosť otehotnieť. Preto sú príznaky ako podráždenosť, depresia a emočná labilita veľmi časté.
Metódy na detekciu hyperprolaktinémie u žien:
- Anamnéza. Z anamnézy je potrebné objasniť čas porušenia menštruačného cyklu. Táto informácia ukáže, ako dlho je hyperprolaktinémia. Ak sa pacient sťažuje na určité zúženie vizuálnych polí, je to pravdepodobný príznak macroadenómu hypofýzy..
- Fyzikálne vyšetrenie. Ak má pacient suchú a pastovitú pokožku, sťažuje sa na vypadávanie vlasov, zvýšenú únavu a zhoršenú kognitívnu funkciu, pravdepodobne došlo k hyperprolaktinémii na pozadí hypotyreózy..
Počas gynekologického vyšetrenia je dôležité venovať pozornosť stavu steny vulvy a vaginálnej sliznice. Pri hyperprolaktinémii bude mať vulva "hypoestrogénny" vzhľad..
- Laboratórne štúdie. Ak je hyperprolaktinémia funkčná, hladina prolaktínu nie je väčšia ako 3000 mU / l. Ak koncentrácia prolaktínu dosiahne 6000-8000 mIU / l, potom s 80% pravdepodobnosťou môžeme predpokladať hypofyzárny mikroadenóm. V krvi hladina hormónov LH a FSH klesá v pomere k zvýšeniu hladín prolaktínu. Keď je potrebná hyperprolaktinémia, výskum hormónov štítnej žľazy je potrebný na vylúčenie hypotyreózy..
- Inštrumentálna štúdia. Zahŕňa štúdiu fundusu a vizuálnych polí, pretože bitemorálne zúženie vizuálnych polí a zmeny v cievach naznačujú hypofýzový mikroadenóm. Na rozlíšenie diagnózy od PCOS je vhodné vykonať transvaginálnu echografiu. Pri hyperprolaktinémii sa pozorujú viacfoliózne vaječníky. Majú normálnu veľkosť a objem. Viacnásobné folikuly majú priemer 4 až 8 mm. Aj inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú CT a MRI..
Liečba hyperprolaktinémie - prevencia neplodnosti a onkologických procesov
Pred začatím liečby hyperprolinémie sa má vylúčiť hypotyreóza. Ak má žena hirsutizmus, má byť PCOS vylúčená..
Pri liečbe hyperprolaktinémie sa používajú agonisty dopamínu (cabergolín, bromokriptín). Ovulácia sa spravidla vyskytuje pri 4-8 týždňoch liečby. Ženská plodnosť sa vracia o 75-90%. V budúcnosti by takáto žena mala pravidelne navštevovať gynekológa a určiť hladinu progesterónu v krvi..
Je veľmi dôležité identifikovať a liečiť zvýšenú hladinu prolaktínu v krvi žien v čase, najmä u žien v reprodukčnom veku, pretože hyperprolaktinémia je jednou z hlavných príčin neplodnosti. Pre ženy, ktoré neplánujú mať deti, môže zvýšená koncentrácia tohto hormónu v krvi spôsobiť rakovinu..