Kaposiho sarkóm (angiosarkom sarkóm, angioretikulez sarkóm, sklerózu hemoragická sarkóm) - multifokálne malígne ochorenie, je pravdepodobné, že nádorové povahy vyskytujúce sa v dermis a pochádzajúce z ciev krvi a lymfy, často ohniská lokalizované v distálnej hornej a dolnej končatiny. V počiatočnom štádiu sa v dermis rozširujú cievy s veľkými lúmenmi. Endotelové bunky sú zväčšené, predĺžené, nepravidelne tvarované, hyperchromné. Cievne proliferátory sú obklopené edematóznym spojivovým tkanivom infiltrujúcim lymfocyty a plazmatické bunky. Rozšírené kapilárne priestory bez krvi sú oddelené vrstvami kolagénových vlákien.
Klinické prejavy a štádia Kaposiho sarkómu
Existuje klasický (idiopatický) Kaposiho sarkóm a AIDS (epidémia). Klasický Kaposiho sarkóm je predĺžený, zriedka generalizovaný s poškodením vnútorných orgánov. AIDS - môže byť jediným prejavom infekcie HIV, poznamenáva. Najprv sa objavia malé svetlé ružové alebo modré škvrny podobné hematómu. Možno sa objavia červené kompaktné plaky. Ďalšie tmavočervené, fialové alebo takmer čierne bolestivé uzliny sa objavujú..
Kaposiho sarkóm sa môže vyvinúť u pacientov užívajúcich imunosupresíva po transplantácii orgánov alebo dlhodobom používaní liekov na chronické dermatózy.
Po prvé, prejavy na pokožke sú obmedzené, časom sa choroba stáva agresívnou. Znížením dávky imunosupresív, kožných a viscerálnych prejavov v 24-80% prípadov regres.
Podľa klinického obrazu sú rozlíšené nasledujúce štádiá Kaposiho sarkómu:
- Skvrnitý stupeň - charakterizovaný individuálnymi červenkasto-modrastými alebo červenohnedými nepravidelnými škvrnami až do priemeru 1 až 5 cm s hladkým povrchom.
- Papulózna etapa - keď má guľovú nádor alebo pologuľovitý tvar s priemerom 2 mm, - 1 cm, farbu z ružovej do červeno-hnedej zafarbenie s cyanotická, textúra plotnoelastichnuyu.
- Nádorová fáza - je charakterizovaná viacerými uzlinami červeno-modrastou alebo modrasto-hnedou farbou, mäkkou alebo husto elastickou pri palpácii, s priemerom 1-5 cm. Rozširujúce sa uzly sa spájajú s nerovnými bolestivými formáciami a nakoniec sa zakrývajú vredmi s bohatými výlučkami a nepríjemným zápachom. Vredy napadajú podkožné tukové tkanivo, často krvácanie. Ovplyvnené končatiny sa zväčšujú, sú pokryté hemoragickou vyrážkou, zriedka sa vyskytujú pľuzgiere s krvavým obsahom. Keď Kaposiho sarkóm často zvyšuje lymfatické uzliny, v 10 až 12% prípadov sú postihnuté sliznice úst, menej často pohlavné orgány.
Aspekty diagnostiky a liečby Kaposiho sarkómu
Diagnóza Kaposiho sarkómie je založená na klinickom obrázku a výsledkoch histologického vyšetrenia. Pacienti s Kaposiho sarkómom musia byť vyšetrení na infekciu HIV.
Kaposiho sarkóm by mal byť diferencovaný od Kaposiho pseudosarkómu, hemangiómu, pyogénneho granulómu, vysoko diferencovaného angiosarkómu.
V histopatologické vyšetrenie biopsiu kože odhalila chaotické nedokončené angiogenézu, proliferáciu buniek, proliferáciu vretena granulačného tkaniva rôzneho stupňa zrelosti, preniknuté imunokompetentných buniek (lymfocyty, plazmatické bunky a makrofágy). V počiatočnom štádiu sa v hornej časti dermis rozšíria cievy s veľkými lumenmi..
Liečba Kaposiho sarkómu nie je vždy efektívna, existujúce lieky (aplikácia 30% prospidínovej masti, ožarovacie techniky, kryoterapia, chemoterapia, aplikácie dinitrochlórbenzénu, injekcie interferónu-alfa) spôsobujú len dočasnú remisiu. Rentgenové ožarovanie sa používa na veľké alebo bolestivé lézie..
Značný terapeutický účinok v priebehu ochorenia nastáva po systemickom podávaní prospidínu a cytostatik..
Pacienti s Kaposiho sarkómom spojeným s AIDS sú tiež predpísané lieky používané na liečbu HIV infikovaných ľudí..