Klinický prípad komplexnej diagnostiky T-bunkového lymfómu kože. Časť 1

Malígne lymfómy kože kombinujú skupinu nádorových ochorení, ktoré sú sprevádzané monoklonálnou proliferáciou lymfatického tkaniva v kožných bunkách. Problém lymfómov je relevantný, pretože existuje vysoký výskyt choroby (0,3 prípadov na 10 000 obyvateľov), ako aj zložitosť včasnej diagnostiky a špecifickej liečby. Incidencia T-bunkového lymfómu u všetkých malígnych lymfómov je približne 65%. Pre pravdepodobné príčiny a klinický priebeh T-bunkových lymfómov si prečítajte ďalej. , ako aj klinický príklad, sa dozviete o všetkých ťažkostiach s diagnózou T-bunkového lymfómu.

Príčiny a klinické prejavy T - bunkového lymfómu

Presná príčina T-bunkových lymfómov je nejasná. Existujú názory, že vírus Epstein-Barr vyvoláva výskyt T-bunkového lymfómu a tiež sa podieľa na vývoji herpes vírusu typu 1..

Najčastejším variantom primárneho lymfómu kože je hubová mykóza, ktorá sa prejavuje v klasickej forme Aliberta-Bazina.

Sú sprevádzané proliferáciou T - lymfocytov strednej a malej veľkosti s prítomnosťou cerebriformných jadier. Charakteristická je postupná evolúcia škvŕn v papuly a uzly. Pod ktorou maskou sa môže zobraziť lymfóm, prečítajte si ďalej. Spomedzi všetkých T-bunkových lymfómov je fungoidná mykóza približne 44%. Klinický priebeh sprevádza postupná zmena troch štádií - erytematózny - dlaždicový, infiltratívny - roztrúsený a neoplastický.

Diagnóza T - bunkových lymfómov je veľmi zložitá, pretože klinický priebeh procesu môže napodobňovať širokú škálu dermatologických stavov a veľmi často trvá niekoľko rokov, kým sa vytvorí definitívna a presná diagnóza..

Klinický prípad komplexnej diagnostiky T - bunkového lymfómu

Tu je príklad klinického prípadu T - bunkového lymfómu, ktorý sa ukázal ako obtiažny z hľadiska diagnostikovania.

Pacient K., vo veku 75 rokov, bol prijatý na kliniku kožných a pohlavných chorôb vo februári 2014 so sťažnosťami na vyrážku, ktorá bola lokalizovaná po celom tele a bola sprevádzaná ťažkým svrbením.

História pacientov s nediagnostikovaným T-bunkovým lymfómom:

  • Prvé viditeľné erupcie sa objavili pred 3 rokmi, bez akéhokoľvek dôvodu, boli umiestnené na koži tváre a boli sprevádzané svrbením. Počas tejto doby sa pacient obrátil na rôzne inštitúcie, kde boli vykonané rôzne diagnózy..
  • V lete roku 2012 bol pacient na klinike liecený diagnózou diskoidného lupus erythematosus. Po liečbe nebol pozorovaný žiadny účinok..
  • V zime roku 2013 sa vyrážka rozšírila na kožu prsníka, po ktorej bol pacient znovu hospitalizovaný. Klinika vylúčila diagnózu sarkoidózy. Morfologické vyšetrenie kože odhalilo fokálnu akantózu a hyperkeratózu. V povrchových vrstvách dermy boli cievy a malé kapiláry dilatované, bol zaznamenaný stromálny edém. Vedenie ďalšieho výskumu umožnilo zistiť LE bunky.

Aká bola liečba neidentifikovaného T-bunkového lymfómu??

Ústavná liečba sa uskutočňovala s prospidínom, topickými steroidmi, antihistaminikami a dexametazónom. Pacient bol uvoľnený blanšovaním lézií a poklesom svrbenia. O pár mesiacov neskôr sa pacientovi zhoršila chronická odontogénna sinusitída, v súvislosti s ktorou bola vykonaná radikálna sinusotómia..

Po ukončení postupu sa uskutočnil cyklus antibiotickej liečby linkomycínom, čo vyvolalo zvýšenie symptómov - vyrážka sa rozšírila ešte viac a svrbenie sa opäť stalo intenzívnym.

Pacient bol opäť hospitalizovaný na klinike. Aké štúdie boli vykonané v dermatologickej klinike a čo bola diagnóza namiesto T-bunkového lymfómu, prečítajte si náš ďalší článok.