Akútna reumatická horúčka sa javí ako komplikácia faryngitídy alebo tonzilitídy, ak boli spôsobené beta - hemolytickým streptokokom A. Po akútnej reumatickej horúčke je možný vznik chronického reumatického ochorenia srdca. Až doteraz je akútna reumatická horúčka naliehavým problémom medicíny, pretože výskyt a mortalita z tejto patológie sa v posledných desaťročiach zvýšila. Na svete žije asi 15 miliónov ľudí, väčšinou deti vo veku od 5 do 14 rokov. Aké sú klinické prejavy akútnej reumatickej horúčky?
Príčiny a teória vývoja akútnej reumatickej horúčky
Akútna reumatická horúčka je sociálne závislé ochorenie. Chudoba, podvýživa, kombinované bývanie a nedostatočná starostlivosť o lekárov s infekčnými chorobami hrdla zvyšujú pravdepodobnosť výskytu akútnej reumatickej horúčky..
Etiologickým faktorom vo vývoji akútnej reumatickej horúčky je predchádzajúca infekcia v krku vyvolaná beta-hemolytickým streptokokom..
V súčasnosti pokračuje výskum, v ktorom je určená úloha streptokokov iných skupín (C a G), zatiaľ však hlavná úloha patrí streptokokovej skupine A.
Existujú tri teórie vývoja akútnej reumatickej horúčky:
- Infekčná teória.
- Teória, ktorá tvrdí, že sa v dôsledku streptokokových toxínov vyvíja akútna reumatická horúčka..
- V dôsledku interakcie streptokokových antigénov, ktoré majú molekulárnu podobnosť s antigénmi telesných tkanív, sa na pozadí zmien hostiteľskej imunitnej odpovede vytvoria autoimunitné reakcie. Táto teória má najťažšie dôkazy..
Klinické prejavy a príznaky akútnej reumatickej horúčky
Karditída je jediný a najdôležitejší prognostický faktor akútnej reumatickej horúčky, pretože je to poškodenie tkanív srdca, ktoré vedie k nezvratným organickým poruchám a určuje ďalšiu taktiku pacienta.
Prítomnosť karditídy je indikovaná vokalistolickým šelestom počas auskultácie vrcholu srdca, perikardiálneho roztrženia alebo zvýšenia srdca bez príznakov srdcového zlyhania..
Pri prvom záchvate reumatickej horúčky stačí diagnostika aktívnej reumatickej karditídy určiť zistenie srdcového zlyhania..
Reumatická chorea sa vyznačuje emocionálnou nestabilitou, svalovou slabosťou a zhoršenou koordináciou pohybov s príchodom násilných spastických pohybov. Manifestácie sa počas stresových situácií zintenzívňujú a počas spánku zmiznú. Chorea sa vyvíja pri akútnej reumatickej horúčke mesiac po infekcii v krku. Chorea je sprevádzaná zmenami v rukách a jemných motorických zručnostiach. Vedomé pohyby sa robia s ťažkosťami v dôsledku násilných pohybov a grimas..
Aké sú prejavy akútnej reumatickej horúčky na koži?
Artritída je jedným z najčastejších prejavov akútnej reumatickej horúčky, vyskytuje sa u 75% pacientov. Zjavenie poškodenia kĺbov pri reumatickej horúčke sa môže pohybovať od artralgie po ťažkú artritídu. Typická artritída sa prejavuje migrujúcou polyartritídou veľkých kĺbov. Ovplyvnené kĺby sú horúce na dotyk, ružové farby a opuch, bolestivé pri dotyku.
Podkožné reumatické uzliny sú zriedkavým prejavom akútnej reumatickej horúčky. Jedná sa o bezbolestné, pohyblivé subkutánne uzliny nad kĺbmi, ktoré majú priemer 2 cm. Môžu byť tiež umiestnené nad stavcom, v Achilovej šľachy pod pokožkou hlavy. Uzliny zmiznú samy o sebe v priebehu 1-2 týždňov.
Prsteňovitý erytém je vyrážka špecifická pre akútnu reumatickú horúčku vo forme červeného erytému alebo papuly na trupu alebo končatinách, ktoré majú osvietenie v strede, zmiznú po stlačení, nie sú sprevádzané bolesťou alebo svrbením. Protizápalové lieky neovplyvňujú vymiznutie erytému..
Ako diagnostikovať akútnu reumatickú horúčku?
Na potvrdenie diagnózy akútnej reumatickej horúčky sa vykonávajú laboratórne krvné testy, ktoré ukazujú na zvýšenie zápalových parametrov akútnej fázy. Diagnostickým kritériom je zvýšenie teploty na 38.0Viac a viac, ktoré pretrváva niekoľko týždňov. Na EKG je určené predĺžením intervalu RR.
Včasná detekcia beta-hemolytickej streptokokovej skupiny A môže zabrániť vzniku akútnej reumatickej horúčky. Aby sa to dosiahlo pri zápalových ochoreniach hrdla u oslabených ľudí, odporúča sa odobrať tampón z orofarynxu.