Lupus je tuberkulózne ochorenie kože s chronickým priebehom. Tuberkulóza kože nastáva v dôsledku penetrácie mykobaktériovej tuberkulózy do kože. Endogénna infekcia (hematogénna alebo lymfatická) z rôznych ložísk tuberkulózy sa vyskytuje prevažne.
Tuberkulózne lézie kože, najmä lupus, sú charakterizované skutočnosťou, že pacient nemá prakticky žiadne subjekčné pocity, ktoré ho narúšajú, aj napriek tomu, že sa ochorenie vyvíja dlhší čas a vedie k zničeniu kostného tkaniva na tvári. Ďalšie príznaky a diagnóza lupus lupus .
Lupus erythematosus - špecifické kožné lézie pri tuberkulóze
U kožných pacientov s tuberkulózou sa v 75% prípadov zistí lupus erythematosus. Koža je pripojená k procesu metastatickým alebo kontinuálnym. Je tiež možné exogénnu autoinokuláciu kože tuberkulárnymi tyčinkami samotného pacienta so slinami, spútom, močom, ak má aktívnu pľúcnu tuberkulózu alebo črevnú.
Najčastejšie sa choroba začína v detstve alebo dospievaní. Okrem tuberkulózy lupusu existujú ďalšie tuberkulózne ochorenia kože, ktoré sa ďalej čítajú ďalej. Prvé príznaky lupus erythematosus sa objavujú na tvári v oblasti nosa, potom sa horný ret, ďasná, tváre a ušnice vťahujú do procesu..
Hlavným morfologickým prvkom lupus erythematosus je veľkosť tuberkulózy (lupoma) od pinhead až po malý hrach, žlto-červenú farbu a pastovitú konzistenciu.
Diagnóza tuberkulózneho lupusu je ľahká pre špecifické lézie pokožky a slizníc.
Klinické príznaky a príznaky lupus erythematosus
Lupy, ktoré sa zlúčia, vytvárajú takmer nepretržité infiltrované zameranie zápalu s nepravidelnými zaoblenými obrysmi. Na miestach hojenia s lupusom zostáva atrofická jazvnatá tkanivá, podobajúca sa pokrčenému hodvábnemu papieru. Pri ulcerácii s lupou na svojom mieste sa tvoria jazvy.
Pre klinickú diagnostiku lupomu použite dve metódy výskumu: diaskopiu a stlačenie sondy. Farba lupomu je zložená zo zlúčeniny neakútnej zápalovej farby s hnedou alebo žltkastou farbou infiltrátu. Na odstránenie hyperémie na léziu je stlačené sklom. V tomto prípade sa objavujú priesvitné žltohnedé škvrny (jav “jablko želé”).
Po stlačení hlava sondy ľahko prenikne do tuberkulózy pastovej konzistencie, čo sa ukázalo ako dôsledok tavenia kolagénových a elastínových vlákien. Okrem toho môže dôjsť k ľahkému krvácaniu v dôsledku stlačenia sondy. Pacient sa často sťažuje na bolestivosť postupu. Popri opísanom plochom lupuse existujú aj iné typy tuberkulóznej patológie..
Klinické typy lupus erythematosus:
- Lupus vulgaris tuberosus je charakterizovaný tvorbou hlbokých vrstiev kožných tuberkulóz, ktoré majú veľkosť hrášku vyčnievajúcu nad kožou;
- peptický vredový lupus sa vyznačuje ulceratívnym rozkladom sprevádzaným zápalovými udalosťami;
- pre impetigénny tuberkulózny lupus, charakteristický banal hnev;
- pri psoriasiformnej tuberkulóze lupus je povrch s lupou pokrytý hustými strieborno-bielymi šupinami;
- pre serpigináciu tuberkulózneho lupusu je proces náchylný k proliferácii. Zároveň sa vytvára jazva na regresných miestach, pozdĺž ktorých sa objavujú nové lupy..
Hlavné typy tuberkulózneho lupusu podľa lokalizačného procesu
Podľa prevalencie tuberkulózneho lupusu sú roztrúsené a rozptýlené formy.
Niektoré znaky priebehu lupus erythematosus a jeho klinický obraz sú spojené s lokalizačným procesom. Proces lupusu na tvári sa obvykle zastaví na okraji pokožky hlavy. Keď je proces lokalizovaný na koži tváre a časových kriviek, zmeny v cvikoch často vedú k trvalému zvracaniu očných viečok s ďalším vývojom konjunktivitídy a dakryocystitídy.
Ak je lupus lokalizovaný na nos, potom jeho hrot a krídla, chrupavka a kostné tkanivo sú zničené predovšetkým. Začne sa mrzačenie a nos nadobúda tvar zobáka vtáka..
Nosné otvory sú úzke a môžu sa úplne zatvoriť. Subjekčné pocity dokonca aj pri výraznom poškodení tkaniva chýbajú. V dôsledku zmien v oblasti zrazeniny môže dôjsť k zúženiu perorálneho otvoru - mikrostómii. Pysky, často horné, opuchnuté, zahustené, zväčšené kvôli elefantiáze. V oblasti ušných lalokov sa pravdepodobne vyvinie nádorovitá lézia; v oblasti brucha a krku môžu zmeny v cvičení viesť k vyklenutiu dolného pery.
Tok toku lupus erythematosus je dlhý. V 25-30% prípadov sa aktívny tuberkulózny proces rozvíja v iných orgánoch. Z prognostických hľadísk je nežiaducou komplikáciou vývoj rakoviny kože na atrofických lupénnych ciestách a oveľa menej často sarkómov. Samozrejme, lupus erythematosus je dokončený tvorbou hladkej, brilantnej atrofickej jazvy.