Je známe, že všetko, čo sa objavuje na koži, je "nadbytočné" v tele, a preto sa ho zbavuje. Stalo sa zvykom liečiť vyrážky a kožné problémy výhradne dermatológa. Ale dermatológovia vedia, že keď je aj malá vyrážka sprevádzaná poškodením blahobytu a iných symptómov, je potrebná konzultácia so susedným odborníkom. Aké vyrážky a v kombinácii s tým, čo príznaky by mali upozorniť dermatológa? Keď potrebujete konzultáciu s reumatológom?
Čo je Stillova choroba? Príčiny lymfadenopatie
Stále choroba je opísaná na konci 20. storočia. Po dlhú dobu bola klinika ochorenia považovaná za juvenilnú formu reumatoidnej artritídy, pretože ochorenie bolo zistené u adolescentov mladších ako 16 rokov. Ale po opise choroby začali pozorovať prejavy ochorenia u dospelých. Muži a ženy sú rovnako náchylné k rozvoju ochorenia. Prevalencia choroby je 1 prípad na 100 tisíc obyvateľov.
Stillova choroba nemá žiadne špecifické príznaky, takže pacienti sú často diagnostikovaní sepsou a bakteriologické krvné kultúry sú negatívne. Niektoré prípady Stillovej choroby boli prvýkrát interpretované lekármi ako "horúčka neznámeho pôvodu". Tiež je táto choroba známa pre ťažkú lymfadenopatiu..
Povaha nástupu ochorenia a prejavov (akútny nástup, horúčka, leukocytóza a lymfadenopatia) naznačujú príčinu infekčného pôvodu. Ale pôvodca tohto procesu nebol identifikovaný. V niektorých prípadoch vírus rubeoly, cytomegalovírus, vírus parainfluenzy, vírus Epstein-Barr, rovnako ako mykoplazmy a Escherichia.
Teória dedičnej predispozície, ako aj teória autoimunitného pôvodu choroby existuje, ale nie je dokázaná.
Symptómy stale choroby. Ako rozpoznať menšie vyrážky?
Klinicky sa Stillova choroba prejavuje niekoľkými hlavnými syndrómmi..
- Horúčka. Pri stálej chorobe má nárast teploty nejaké zvláštnosti. Zvýšenie teploty sa teda pozoruje vo večerných hodinách na vysokých počtoch, zatiaľ čo ráno a popoludní sa teplota znižuje alebo všeobecne spadá do normálneho rozmedzia. V tejto súvislosti sa pacient cíti oveľa lepšie počas dňa..
- Vyrážky. Prvkami malého vyrážky sú ploché ružové papuly alebo makuly. Vyrážka sa objavuje vo výške teploty a je lokalizovaná na proximálnych končatinách a na tele. Takáto malá vyrážka na tvári je zriedkavá. Niekedy vyrážajú nad kožu vyrážky a objavujú sa na miestach stláčania alebo trvalej traumy na koži (fenomén Kebnera). Aj malá vyrážka môže sprevádzať svrbenie. Vyrážka je ťažko identifikovateľná samotnými pacientmi, pretože má ružovú farbu, často nie je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi a pravidelne zmizne. Niekedy lekár musí aplikovať teplo na pokožku, aby zistil malú vyrážku, napríklad použiť teplé utierky..
- Kĺbový syndróm. Na začiatku ochorenia začnú bolesti v dôsledku vysokej teploty ublížiť. Neskôr proces ovplyvňuje viacero kĺbov. Polyartritída pri Steeleovej chorobe postihuje kĺby, členok, lakeť, zápästie, bedrový kĺb, temporomandibulárne a metatarzálno-falangeálne kĺby. Artritída interfalangeálnych kĺbov rozlišuje ochorenie od reumatickej horúčky, reumatoidnej artritídy a systémového lupus erythematosus.
- Kardiopulmonárne prejavy. Vystupuje vo forme perikarditídy alebo pleurisy. Niekedy sa vyvíja pneumónia. Myokarditída, tamponáda srdca, infekčná endokarditída a syndróm respiračnej tiesne sú zriedkavé.
- Bolesť hrdla. Vyskytuje sa u väčšiny pacientov s Stillovou chorobou a je charakterizovaný pocitom pálenia v krku, je trvalý..
- Porážka lymfretikulárnych orgánov. Vystupuje vo forme hepatosplenomegálie a lymfadenopatie. Taktiež sa pozoruje lymfadenitída. Lymfatické uzliny sa zväčšujú a spájajú s okolitými tkanivami, čo by malo upovedomiť onkológa.
Diagnóza ochorenia Stále. Liečba lymfadenopatie a malého vyrážky
Neexistuje žiadna špecifická diagnostika, preto diagnostické vyhľadávanie je založené na metóde vylúčenia. V prípade Stillovej choroby sa v krvi prejavuje leukocytóza, zrýchlená ESR. V biochemickej analýze krvi sú zvýšené proteíny, feritín, CRP, sérum amyloid A. Súčasne sa v krvi nezistia antinukleárne a reumatoidné faktory a bakteriálna krvná kultúra poskytuje negatívny výsledok. Je dôležitá pre diagnózu Stillovej choroby..
Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva RTG vyšetrenie postihnutých kĺbov, biopsia lymfatických uzlín, ultrazvuk srdca a pleurálna dutina, EKG. Charakteristickou črtou Stillovej choroby je lymfadenopatia..
Diferencovať ochorenie s psoriatickou artritídou, lymfómom, dermatomyozitídou, systémovou vaskulitídou, tuberkulózou, sarkoidózou a granulomatóznou hepatitídou.
Liečba Stillovej choroby je vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov, ktorých priebeh trvá až 3 mesiace. V ťažkom procese sú predpisované glukokortikosteroidy..
Výsledkom ochorenia môže byť spontánne zotavenie, ako aj prechod na chronickú formu, ktorá môže spôsobiť recidívy. Relapsy sa prejavujú aj prítomnosťou menšej vyrážky a lymfadenopatie..