Medzi skupinou infekcií TORCH, ktorá sa v prípade tehotenstva môže vyvinúť žena, môže spôsobiť vrodené abnormality plodu, rubeola je jednou z najnebezpečnejších. Vírus rubeoly sa často prenáša tehotnej žene z detí, ktoré sa ochorejú počas epidémií v školách a materských školách. Infekcia, ktorá sa objavila v prvých mesiacoch tehotenstva, vyvoláva vývoj takých patológií plodu ako katarakty, hluchota a srdcové chyby. Preto je primárna infekcia, ku ktorej dochádza v prvých 16 týždňoch tehotenstva, indikáciou pre jej ukončenie. Je dôležité, aby lekári mali informácie o tom, ako je diagnostikovaná rubeola počas tehotenstva a aké metódy prevencie pomôžu predchádzať chorobám..
Aké metódy pomôžu zabrániť vzniku rubeoly počas tehotenstva
Vírus rubeoly, ktorý vstupuje do tela tehotnej ženy, má schopnosť prechádzať placentou do tela plodu, čo spôsobuje vážne malformácie. Inkubačná doba infekcie je pomerne dlhá - 16-18 týždňov, čo znamená, že riziko infekcie predtým bez rubeoly a nevakcinovanej tehotnej ženy je pomerne vysoké, pod podmienkou kontaktu s osobou s rubeolou. Jednorázový alebo krátkodobý kontakt nie je vždy schopný vyvolať infekciu, preto je diagnóza rubeoly počas tehotenstva vykonávaná na matke i na plodu..
Rubella počas tehotenstva:
- metódy diagnostiky rubeoly počas tehotenstva u matky;
- metódy diagnostiky rubeoly počas tehotenstva plodu;
- prevencia ružienky: kedy a komu sa má očkovať.
Metódy diagnostiky rubeoly v tehotenstve v matke
Laboratórna diagnostika rubeoly v tehotenstve by sa mala vykonať u žien, ktoré mali kontakt s ľuďmi trpiacimi rubeolou, alebo ktorí majú ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom rubeoly. Hlavnou laboratórnou metódou diagnostiky rubeoly je detekcia špecifických protilátok proti vírusu ružienky v krvi tehotnej ženy. Skríning protilátok a stanovenie rastu ich titrov sa uskutočňuje pomocou takýchto metód:
- radiálna hemolýza (WG);
- enzýmová imunoanalýza (ELISA);
- latexová aglutinácia (LA);
- reakcia inhibície hemaglutinácie (rtga).
Sérologická diagnóza rubeoly počas tehotenstva sa vykonáva detekciou zvýšenia protilátok titrov IgG viac ako 4-krát, ako aj identifikáciou špecifických IgM protilátok proti vírusu rubeoly.
Metódy diagnostiky rubeoly počas tehotenstva u plodu
Dôležité je diagnostikovať rubeolu počas tehotenstva nielen pre matku, ale aj pre nenarodené dieťa. Prenatálna diagnostika, tj intrauterinná detekcia patologického procesu, je užitočná v prípadoch, keď infekcia matiek nastane po prvom trimestri, alebo ak existujú pochybnosti o správnosti diagnózy tehotnej ženy. Keďže neskoré ukončenie tehotenstva je nemožné, je dôležité potvrdiť diagnózu plodu a určiť, ktoré vady vznikli. Je možné potvrdiť prítomnosť patogénu rubeoly v plodovej vode alebo jablko pomocou detekcie protilátok IgM proti vírusu rubeoly použitím citlivých diagnostických testov, ako je napríklad PCR. Sonografia umožňuje zistiť srdcové chyby: poruchu komorového septa, komponenty Fallot tetrad.
Prevencia ružienky: kedy a kto má byť očkovaný
Predchádzanie rubeole v tehotenstve je vykonať súbor opatrení predtým, ako sa vyskytne. Všetky ženy v reprodukčnom veku musia vykonať sérologické testy na zistenie protilátok proti vírusu ružienky v krvi. Ak nie sú detegované protilátky, žena sa má podať očkovanie predbežným tehotenským testom, pretože očkovanie je počas gravidity kontraindikované. Použila sa živá atenuovaná očkovacia látka, ktorá je tiež kontraindikovaná pre ľudí s ťažkou imunosupresiou. Je tiež dôležité očkovať všetky deti v rodine tehotnej ženy, aby sa zabránilo vniknutiu vírusu rubeoly do domácnosti..