Liečba arteriálnej hypertenzie na pozadí renálnej cievnej stenózy je dnes významnou a dôležitou otázkou. Napokon, konzervatívna liečba určitých skupín liekov v určitom štádiu prestáva mať pozitívny účinok, čo súvisí s mechanizmom patogenézy renovaskulárnej hypertenzie.
Liečba arteriálnej hypertenzie v dôsledku renálnej vaskulárnej stenózy spočíva v normalizácii krvného tlaku, znížení rizika vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a prevencii zlyhania obličiek..
Aké skupiny liečiv sú účinné pri liečbe hypertenzie?
Dôležitá úloha pri liečbe hypertenzie patrí do diéty s obmedzením soli na menej ako 3 g / deň. Medzi liečivami pôsobia ACE inhibítory a blokátory angiotenzínového receptora na hlavnom spojení v patogenéze. Pri fibromuskulárnej dysplázii sú veľmi účinné. Súčasne s hemodynamicky významnou bilaterálnou stenózou renálnych artérií môžu tieto lieky spôsobiť drastickú destabilizáciu renálnej hemodynamiky, preto sú kontraindikované.
Pri liečbe renovaskulárnej hypertenzie s týmito liekmi je kontrola hladiny kreatinínu a draslíka v krvi. Blokátory kalciového kanála dihydropyridínových sérií majú taktiež výrazný antihypertenzívny účinok, pričom neovplyvňujú metabolické poruchy, zastavujú rast plakov.
Blokátory kalciových kanálov nie sú obmedzené a môžu sa používať ako lieky prvej línie. Často nie je účinná monoterapia a je potrebné vymenovanie adrenergných blokátorov, diuretík alebo agonistov imidazolínových receptorov. Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby pri liečbe hypertenzie je indikovaná chirurgická intervencia..
Metódy chirurgického zákroku pri liečbe hypertenzie:
- Perkutánna balóniková angioplastika.
- Otvorená prevádzka.
Chirurgická liečba arteriálnej hypertenzie vo svojej renovaskulárnej forme
Chirurgický zákrok sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby hypertenzie. Výhody chirurgického zákroku sú indikované vysokým rizikom vedľajších účinkov liekov, ich interakcie, ako aj vysokými nákladmi na materiál..
Účelom chirurgického zásahu je obnovenie priechodnosti cievy a tvorba normálneho prietoku krvi v cievach obličiek. Perkutánna balónová angioplastika a otvorená chirurgia je hlavnou metódou chirurgickej liečby arteriálnej hypertenzie na pozadí renálnej hypertenzie. Zvážte tieto typy operácií viac.
Výhody a nevýhody balónikovej angioplastiky pri liečbe arteriálnej hypertenzie
Perkutánna balóniková angioplastika je proces "rozloženia" stlačenej časti cievy použitím katetrizačnej nádoby pomocou špeciálnej náplne. Na prístup sa používajú veľké periférne cievy, zvyčajne femorálne tepny. Výhodou balónovej angioplastiky v porovnaní s otvorenou chirurgickou operáciou je nedostatok potreby anestézie a malé množstvo zásahu pri liečbe arteriálnej hypertenzie.
Nepochybne, takáto operácia má riziko komplikácií (masívne krvácanie, prasknutie cievy, deštrukcia nestabilnej plaky, vznik embolizácie cholesterolu). Kontraindikáciou na operáciu je lokalizácia stenózy v ústach renálnej artérie a jej úplná oklúzia. Po chirurgickom zákroku existuje vysoké riziko vzniku restenózy..
Otvorená angioplastika pri liečbe arteriálnej hypertenzie pri renálnej vaskulárnej stenóze
Otvorená angioplastika je proces odstránenia aterosklerotického plaku spolu s poškodeným miestom intimálnej artérie, po ktorej nasleduje rekonštrukcia. Na rekonštrukciu používajte vlastné veľké nádoby pacienta alebo protézy biologicky kompatibilných materiálov. Niekedy obchádzať.
Výhodou otvorenej chirurgie je možnosť úplnej rekonštrukcie cievy, eliminácia turbulencie krvného prietoku, odstránenie postihnutej intimy a ateromatóznej hmoty. Odstránenie týchto látok prispieva k ukončeniu zápalového procesu v cievnej stene a arteriálnej restenózy. Otvorený chirurgický zákrok poskytuje príležitosť na komplexnú liečbu s použitím protetiky veľkých konárov brušnej aorty. Nevýhodou tejto operácie je zvýšené riziko komplikácií v kardiovaskulárnom systéme u starších pacientov. Spája sa so stratou krvi, anestéziou a hypovolémiou..
Preto s neúčinnosťou konzervatívnej terapie je stále možné vyriešiť problém neustáleho zvyšovania krvného tlaku v dôsledku stenózy renálnej artérie. K tomu použite chirurgické metódy na liečbu hypertenzie.