Mnoho akútnych zápalových procesov, ktoré sa vyvíjajú v ľudskom tele, pri absencii adekvátnej a včasnej liečby, majú tendenciu premeniť akútny proces na chronický. Jedným z týchto ochorení je chronická čelná sínusitída, ktorá sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí nedostatočnej liečby akútnej čelnej sínusitídy. Ak akútny zápal čelného sínusu trvá dlhšie ako jeden mesiac, vyvíja sa pretrvávajúce narušenie priechodnosti čelného sínusového kanála a zápal sa stáva chronickým. V tomto prípade je liečba chronickej čelnej sínusitídy komplexnejšia ako liečba akútneho zápalu čelného sínusu a má svoje vlastné charakteristiky.
Klinický obraz chronickej fronty: hlavné príznaky
V klinickom zobrazení chronickej fronty sa bolesť dostáva do popredia. Vzhľadom k tomu, že sliznica čelného sínusu je zapojená do zápalového procesu, bolesť je hlavne lokalizovaná v oblasti čela, môže mať trvalú alebo periodickú, lokálnu alebo difúznu povahu, rôzne stupne intenzity, tendenciu zvyšovať, keď sa hlava nakloní dopredu. Navyše môže dochádzať k pravidelnému vzniku nosnej kongescie, zmenám zápachu a výtoku mukopurulentného obsahu z nosnej dutiny. Pri chronickej frontálnej sínusitíde sa často zapájajú bunky do zápalového procesu, s príznakmi orbitálnych a intrakraniálnych komplikácií, ako je bolesť počas pohybov oka, exophthalmos atď..
Konzervatívna liečba chronickej fronty
Liečba chronickej čelnej sínusitídy môže byť konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od formy zápalového procesu. Použitie konzervatívnych metód liečby sa odporúča pre exudatívne formy chronickej čelnej sínusitídy: katarálnej, seróznej a alergickej. Konzervatívna liečba chronickej fronty je zameraná na zabezpečenie odtoku obsahu frontálneho sínusu a obnovenie jeho priechodnosti. Na tento účel použite:
- širokospektrálne antibiotiká;
- vazokonstrikčné nosné kvapky;
- anemizácia sliznice stredného nazálneho priechodu adrenalínom;
- vyšetrenie čelného sínusu pomocou špeciálnej kanyly s aspiraciou jeho obsahu.
Chirurgická liečba chronickej fronty
Použitie chirurgických metód na liečbu chronickej fronty sa odporúča pre produktívne, alternatívne a zmiešané formy ochorenia, ako sú polypózne hnisavé, hubové, hyperplastické a iné. Jemný endonazálny chirurgický zákrok je pomerne účinnou liečebnou metódou v prípadoch, kedy dochádza k blokovaniu osteometálnej oblasti s bunkou hyperplastickej bunky etmoidných buniek so sliznicou nosnej konče, polypy alebo inými faktormi spôsobujúcimi obštrukciu. Aby sa eliminovala obštrukcia, rozšíri sa kanál čelného sínusu a odstráni sa patologicky zmenené tkanivá. Avšak s neúčinnosťou šetriacich metód chirurgickej liečby chronickej čelnej sínusitídy, ako aj s prítomnosťou rozsiahlych rekurentných ložísk infekcie a príznakov komplikácií je potrebné vykonať radikálnu chirurgickú intervenciu..
Technika radikálnej prevádzky podľa Ritter-Jansenovej metódy
Najrozšírenejší radikálny chirurgický zákrok používaný na liečbu chronickej frontálnej sínusitídy je Ritter-Jansenova operácia s drenážnou formáciou podľa B. Preobrazhensky. Operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:
- Incízia sa vykonáva pozdĺž horného okraja orbity od stredu obočia smerom dovnútra, subperiosteálna mäkká tkanivá sú oddelené v rámci rezu..
- Pomocou sekáča a klieští odstráňte časť hornej steny obežnej dráhy a vytvorte malý otvor s rozmermi 2x1 cm.
- Kliešte a špeciálna kostná lyžica odstraňujú všetky zmenené tkanivá z čelného sínusu a hornej časti kostnej tkaniva..
- Prostredníctvom nosnej dutiny sa do čelného sínusu vloží gumová hadička s priemerom 3 cm dlhým priemerom 8 mm, takže okolo neho sa vytvorí nový frontálny nosový kanálik a pripevní sa k pokožke hodvábnym závitom.
- Vonkajšia rana je šitá vo vrstvách.
Drenáž zostáva v kanále asi mesiac, zatiaľ čo čelný sín sa pravidelne premyje drenážnou trubicou. Radikálna metóda Ritter-Jansen je najefektívnejšia metóda na liečbu ťažkých foriem chronickej frontálnej sínusitídy a umožňuje vám permanentne zbaviť sa neustáleho trávenia spojeného so zápalovým procesom čelného sínusu..