Kožné výplne nahrádzajú stratu s vekom a lasery pracujú s kolagénom. Avšak proces starnutia tváre spočíva nielen v strate kolagénu a v dôsledku gravitácie, ale aj v resorpcii kostí. Plazma bohatá na krvné doštičky je prirodzená, bezpečná a účinná liečba, ktorá ovplyvňuje všetky aspekty starnutia (vrátane straty kostnej hmoty).
Prehľad literatúry o používaní plazmy bohatej na krvné doštičky
Pri používaní PRP sú pri príprave dôležité rôzne metódy, pretože ovplyvňujú kvalitu výrobku. Aktivácia trombocytov je potrebná na uvoľnenie a viazanie rastových faktorov, avšak aktivačná metóda môže ovplyvniť výslednú matricu, dostupnosť rastových faktorov a hojenie. Okrem toho niektoré metódy nasýtia leukocyty, ako aj krvné doštičky, zatiaľ čo iné sú charakterizované nedostatkom leukocytov. Leukocyty môžu hrať dôležitú úlohu v procese hojenia a ich zaradenie do plazmy bohatej na krvné doštičky vedie k zvýšeným koncentráciám doštičiek..
Davis a ďalší zhodnotili literatúru o poraneniach kože, ktoré preukázali úplné a čiastočné zlepšenie hojenia rán použitím PRP v porovnaní s kontrolným hojením rán..
Medzi čitateľnými štúdiami boli identifikované tri hlavné typy poranení, ktoré boli liečené PRP: otvorené a chronické rany, akútne chirurgické rany s primárnym šitím a akútne chirurgické rany so sekundárnym šitím. V obidvoch štúdiách chronických a akútnych poranení bolo úplné uzatvorenie rany pravdepodobnejšie pri ranách, ktoré boli liečené plazmou bohatou na doštičky..
V jedinom systematickom prehľade založenom na metaanalýze a vedeckých dôkazoch sa dospelo k záveru, že plazma bohatá na krvné doštičky môže byť použitá na lokálne hojenie rán. Boli nájdené 15 randomizovaných klinických štúdií a 25 prípadových kontrolných štúdií. 36 publikácií ukázalo pozitívne výsledky s použitím plazmy bohatej na krvné doštičky. Články boli rozdelené do troch tém súvisiacich s kozmetickým chirurgickým zákrokom: hojenie rán, transplantácia tukov a transplantácia kostí. Carter a ďalší opísali významné pozitívne účinky plazmy bohatej na krvné doštičky pre mnoho aplikácií, vrátane intenzívnejšieho hojenia rán, zlepšeného prežitia tukových štepov a zlepšenej regenerácie kostných štepov..
Remodelovanie tkaniva s plazmou bohatou na krvné doštičky
Autológna PRP pritiahla pozornosť mnohých oblastí medicíny. Jedna štúdia zameraná na účinky aktivovanej plazmy obohatenej krvnými doštičkami (aPPP) a plazmy chudobnej na krvné doštičky (aPPP) v súvislosti s remodeláciou extracelulárnej matrice, procesom, ktorý si vyžaduje aktiváciu kožných fibroblastov potrebných na omladenie starnúcej kože. Obidva typy plazmovej bunkovej proliferácie boli vrcholová proliferácia pozorovaná v bunkovom raste v 5% aPRP. Okrem toho aPRP a aPPP zvýšili závažnosť kolagénu typu I, proteínu MMP-1 a mRNA v fibroblastoch ľudskej pokožky..
aPRP a aPPP prispievajú k prestavbe starnúceho kožného tkaniva a môžu sa použiť ako dodatočná liečba lasery na omladenie pokožky v kozmetickej dermatológii. Hoci optimálna koncentrácia doštičiek nebola stanovená, súčasné metódy prípravy PRP podľa správ zahŕňajú približne 300 až 700% obohatenie, pri ktorom sa koncentrácia doštičiek konzistentne zvyšuje na viac ako 1 000 000 krvných doštičiek. Takéto faktory regulujú procesy, vrátane pohybu buniek, viazania, proliferácie a diferenciácie buniek, a tiež prispievajú k akumulácii extracelulárnej matrice väzbou špecifických bunkových povrchových receptorov..
V pokožke, ktorá je neustále vystavená pôsobeniu UVB, degenerácia kolagénu a zmena umiestnenia elastického tkaniva vedie k narušeniu štrukturálnej integrity extracelulárnej matrice, čo spôsobuje, že na koži sa objavujú vrásky. Elasticita kože tiež klesá. V porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorá bola ošetrená sérom v jednej štúdii, aPRP a aPPP vykazovali významné zvýšenie proliferácie fibroblastov. Bunky vystavené 5% alebo 10% aPRP tiež vykazovali signifikantne vyššie hladiny proliferácie ako bunky pozitívnej kontroly. Tieto výsledky naznačujú, že aPRP a aPPP prispievajú k proliferácii fibroblastov. Skutočnosť, že PRP a PPP zlepšujú produkciu kolagénu, je indikovaná závažnosťou kolagénu typu I reťazcov al a a2 v bunkách ošetrených 5% aPRP alebo aPPP.
Takáto stimulácia syntézy nového kolagénu môže kompenzovať chyby, ktoré vznikajú v dôsledku fragmentácie alebo straty kolagénu vo fotografickom starnutí a starnúcej pokožke. Akumulácia takého nového syntetizovaného kolagénu môže zlepšiť štrukturálnu integritu extracelulárnej matrice kože a stimulovať produkciu nového kolagénu fibroblastmi. Podobne, stimulácia MMP-1 v koži starnúcej proti starnutiu môže prispieť k eliminácii kolagénových fragmentov, ktoré poškodzujú matricové tkanivá pokožky, a tak poskytujú lepší základ pre ukladanie nového kolagénu. V nedávnej štúdii o injekcii plazmy bohatej na doštičky do tváre a krku na zotavenie sa zistili dobré výsledky..
Výsledky liečby plazmy bohatej na krvné doštičky
Plazma bohatá na krvné doštičky s frakčným laserom zlepšuje elasticitu kože a znižuje začervenanie. Navyše liečba zvýšila dĺžku kožného a epidermálneho spojenia, množstvo kolagénu a fibroblastov. Plazma bohatá na krvné doštičky s frakčným laserovým ošetrením je dobrou kombináciou ošetrení omladenia pokožky. Proliferácia keranocytov a fibroblastov, rovnako ako produkcia kolagénu môže vysvetliť schopnosť plazmy bohatej na krvné doštičky zvyšovať elasticitu kože.
V štúdii hodnotiacej účinnosť jednej injekcie autológnej fibrínovej matrice bohatej na krvné doštičky (PRFM) na korekciu hlbokých nasolabiálnych záhybov sa odobrala krv od 15 dospelých pacientov a pomocou patentovaného systému sa vyrobila aktivovaná autológna fibrínová matrica bohatá na doštičky. Potom sa táto látka zaviedla do dermis a do bezprostrednej subkutánnej vrstvy pod nasolabiálnymi záhybmi. Pred a po liečbe boli fotografované predmety liečby. Ošetrujúci lekár posúdil vrásky na stupnici hodnotenia vrások a pacienti hodnotili ich vzhľad počas návštevy po postupe pomocou globálnej estetickej stupnice. Pacienti boli hodnotení v 1, 2, 6 a 12 týždňoch po ukončení procedúry. Pacienti nedodržali fibrózu, nezrovnalosti, vytvrdzovanie, obmedzenia pohybu alebo pádavosť. Autor štúdie dospela k záveru, že PRFM môže poskytnúť dlhodobú elimináciu nasolabiálnych záhybov bez použitia cudzích materiálov. PRFM má významný potenciál stimulovať zlepšenie pokožky (poznámka: systém použitý v tejto štúdii používa trombín na výrobu silnejšej zmesi fibrínu a preto nemôže byť považovaný za 100% autológny).
Cieľové výsledky plazmy bohatej na krvné doštičky
Štúdia Amgara a ďalších je jedným z mála štúdií, ktoré sa sústreďujú iba na objektívne výsledky plazmy bohatej na krvné doštičky. Štúdia využíva biometrické parametre na vedecky merané spôsoby hodnotenia výsledkov injekcií PRP. Po kompenzovaní úrovne vlhkosti prostredia bola koža hydratovaná. Hydratácia bola vyjadrená štandardným indexom. Anizotropia meria distribúciu mikro riadkov o 360 stupňov a vyjadruje sa v percentách. Po výraznom napučaní pokožky sa na povrchu kože pozoruje séria mikročlániek. Projekcia a distribúcia mikročipov v dvoch rozmeroch vo všetkých smeroch je indikátorom mladosti kože. Čím staršia je koža, tým viac týchto línií mení smer a stáva sa paralelným..
Vďaka nahromadeným poznatkom v oblasti tohto postupu máme teraz najkomplexnejšiu, všestrannú a aktívnu liečbu na omladenie pokožky a boj proti starnutiu.
V ďalšej štúdii, v ktorej bola plazma bohatá na doštičky spolu s frakčnými lasermi na omladenie pokožky, vysoká koncentrácia plazmy bohatej na doštičky stimulovala produkciu kolagénu typu I, MMP-1 a MMP-2 v fibroblastoch ľudskej pokožky. Ablačné frakčné CO2 lasery sú skvelý spôsob, ako sa zbaviť jaziev po akné, hoci táto technika je spojená s predĺženým sčervenaním a opuchom v ošetrenej oblasti, čo môže v každodennom živote pacientov spôsobiť nepohodlie. Liečba plazmy bohatej na krvné doštičky po postupe s použitím ablačného frakčného CO2 lasera urýchľuje regeneráciu poškodenej lasery a zlepšuje klinický vzhľad jaziev po akné..
V oblastiach ošetrených plazmou bohatou na krvné doštičky sa pozorovalo rýchlejšie zotavenie transkidemálnej straty vody. Index sčervenania a melanín pri liečbe PRP boli nižšie ako v kontrolných miestach. Bioptické vzorky z miest ošetrených s PRP vykazovali silnejšie zväzky kolagénu ako vzorky z kontrolných miest..
Zistenia z histologického hodnotenia, ktoré vykonal Sclafani a kol., Podporujú klinické pozorovania týkajúce sa zlepšenia mäkkých tkanív. Do 7 dní po podaní sa pozorovali aktivované fibroblasty a nové ložiská kolagénu, ktoré boli viditeľné počas celej štúdie. Vývoj nových krvných ciev sa pozoroval 19. deň. Aj v tomto čase sa pozorovali akumulácie intrakutánnych adipocytov a stimulácia subkutánnych adipocytov. Injekcia PRFM do hlbokej kože a subkutánnych vrstiev stimuluje veľký počet bunkových zmien, ktoré môžu byť obrátené v prospech.
Podľa časopisu Prime.