Diagnóza neuritídy tvárového nervu sa musí uskutočniť včas a liečba sa začne čo najskôr, pretože v neprítomnosti neuritída vedie k vzniku kontraktúry svalov tváre. Takýto výsledok sa môže zistiť už 1 až 1,5 mesiaca po nástupe choroby. Kontrakcie tváre na postihnutej strane sú sprevádzané nedobrovoľnými kontrakciami svalov..
Súčasne má tvár pacienta na jednej strane paralyzovaný vzhľad. Takéto komplikácie je možné vyhnúť okamžitým začiatkom adekvátnej liečby neuritídy tvárového nervu. Aká je liečba tejto choroby??
Diferenciálna diagnostika pred liečbou neuritídy tvárového nervu
Príznaky neuritídy tvárového nervu sú pomerne špecifické a jasné, takže diagnóza sa robí bez akýchkoľvek ťažkostí. Avšak pred liečbou neuritídy tvárového nervu by sa mal vylúčiť syndróm Melkerson-Rosenthalov syndróm a Huntov syndróm. Pri syndróme Hunt sa vyskytuje herpetická lézia kraniálneho gangliu, prostredníctvom ktorej sa vykonáva inervácia vonkajšieho sluchového kanála, ušnice, mandlí a patra a sluchový kanál. S rozvojom zápalu proces pokrýva motorické vlákna tvárového nervu, ktoré sa nachádzajú v blízkosti.
V tomto prípade choroba začína intenzívnou bolesťou v uchu, vyžarujúca sa na tvári, chrbte hlavy a krku. Herpetické erupcie sa pozorujú na uši, na sliznici hltana, na prednej časti jazyka a na vonkajšom sluchovom kanáli. Súčasne sa na strane lézie zistí paréza svalov tváre, narušenie vnímania chutí v strednej tretine jazyka. Možno sa objaví horizontálny nystagmus, zvonenie v ušiach a závraty. V systéme Melkerson-Rosenthal je hustý opuch tváre a zložený jazyk..
Aké sú zásady liečby neuritídy tváre??
Analgetiká sa používajú na elimináciu syndrómu výraznej bolesti. Na začiatku ochorenia sa liečba neuritídy tvárového nervu uskutočňuje pomocou glukokortikosteroidov, dekongestantov, vazodilatátorov a vitamínov skupiny B. Sekundárna neuritída ukazuje liečbu základnej choroby. Od prvých dní ochorenia sa aplikuje bezkontaktné teplo. Po niekoľkých dňoch sa aplikuje liečba UHF počas 10 dní, aplikácia parafínovou terapiou a ozokerit..
Základné princípy liečby neuritídy tváre:
- Fyzikálna terapia a terapeutická masáž, je vhodné začať od druhého týždňa choroby s postupným zvyšovaním zaťaženia.
- Od druhého týždňa sú predpísané anticholinergické lieky na zlepšenie vodivosti..
- Používa sa tiež hydrokortizónová fonofóza alebo ultrazvuk..
- Ak je to potrebné, predpisujte lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive..
- Ak je to potrebné, vykonajte elektroluministickú stimuláciu.
Kedy sa hodnotí účinnosť liečby neuritídy tváre??
Obnova všetkých funkcií by sa mala uskutočniť po 3 mesiacoch od začiatku liečby neuritídy tvárového nervu. Pri neprítomnosti účinku liečby sú predpísané biostimulanty a lidazu. V prítomnosti kontraktov sa anticholínesterázové preparáty zrušia s následným použitím tegretolu a medokalmu..
V prípade vrodenej neuritídy tvárového nervu sa aplikuje chirurgická liečba. Taktiež sa chirurgická liečba neuritídy tvárového nervu používa v prípade poruchy nervu v dôsledku zranenia. Ak je konzervatívna terapia neúčinná po dobu 10 mesiacov, a tiež za prítomnosti nástrojovo potvrdených informácií o degenerácii nervov, je otázka operácie vyriešená..
Indikácie pre chirurgickú liečbu neuritídy na tvári
Je dôležité mať na pamäti, že chirurgický zákrok neuritídy tvárového nervu by sa mal uskutočniť počas prvého roka ochorenia, pretože po roku sa začínajú nezvratné atrofické zmeny v svaloch s mimikou, ktorých inervácia sa nedá zmeniť.
Počas operácie sa vykonáva autotransplantácia tvárového nervu. Štep je odobratý z nohy pacienta. Počas operácie sú 2 vetvy tvárového nervu šité, ktoré sú pripevnené k svalom na postihnutej polovici tváre zo zdravých strán. V dôsledku toho sa impulz zo zdravého tvárového nervu prenáša súčasne do oboch polovíc tváre a spôsobuje prirodzené a symetrické pohyby..