Liečba systémovej sklerodermie pre každého pacienta sa musí zvoliť individuálne v závislosti od formy, stupňa a závažnosti ochorenia, ako aj od lokalizácie lézií, najmä v dôsledku vysokého stupňa spontánnej remisie niektorých foriem ochorenia. Cieľom terapie je zabrániť ďalšiemu rozvoju sklerotizujúceho zápalu. Indikácie pre liečbu sú spravidla za prítomnosti znakov aktívneho zápalu, je takmer nemožné terapeuticky ovplyvniť výslednú jazvu. Aké sú základné princípy liečby systémovej sklerodermie?
Použitie protizápalovej liečby pri liečbe systémovej sklerodermie
Účinnosť podávania vysokých dávok penicilamínu pacientom so sklerodermou (750 až 1000 mg denne alebo viac) je v súčasnosti kontroverzná..
Základné princípy liečby systémovej sklerodermie:
- protizápalová liečba;
- systémová terapia;
- fyzioterapeutické metódy;
- chirurgických metód.
Protizápalová terapia. Dobré skúsenosti s lokálnym glukokortikoidom (triedy II-III), lokálnym kalcipotriolom. Deriváty vitamínu D majú imunomodulačný účinok (inhibujú aktiváciu a nábor T buniek) a blokujú proliferáciu fibroblastov.
Imunosupresívna liečba metotrexátom (0,3-0,6 mg / kg telesnej hmotnosti týždenne) a glukokortikoidmi (metylprednisolón 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti denne alebo pulzná liečba v dávke 30 mg / kg telesnej hmotnosti počas troch dní v mesiac).
Pozri tiež: Čo môže byť príčinou systémovej sklerodermie?
Hlavné metódy liečby systémovej sklerodermie
Pri lineárnych formách sklerodermie by mala byť systémová terapia zahájená včas, aby sa predišlo ďalším následkom tohto ochorenia. Okrem toho sa pri bežnej lézii preukázali fyzioterapeutické opatrenia (terapeutické cvičenia, manuálna lymfatická drenáž). Aké sú kritériá pre účinnosť liečby systémovej sklerodermie, prečítajte si ďalej. Chirurgické postupy sa odporúčajú len v prípade potvrdenej neaktívnej fázy ochorenia. Toto platí pre ortopedické opatrenia (predĺženie Achilovej šľachy, epifýzizéza na vyrovnanie rozdielu v dĺžke nohy) a opatrenia plastického chirurgického zákroku (napríklad pri hemiatrofii tváre).
Pacienti s lokálnou sklerodermickou špeciálnou diétou sa nevyžadujú. Pri porážke končatín je potrebné vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu, náhlym pohybom, nárazom a nárazom..
Fyzioterapia a chirurgické metódy pri liečbe systémovej sklerodermie:
- Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva pod dohľadom fyzioterapeuta.
- Aplikujte fonoforézu, elektroforézu na hyaluronidázu a terapiu červeným laserovým žiarením (vlnová dĺžka 0,63-0,65 a 0,89 mikrónov).
- Terapeutická gymnastika a masáž sa odporúča najmä pacientom s lineárnou formou sklerodermie, pričom sa obmedzujú pohyby kĺbov a tvorba kontraktúr.
- Chirurgická liečba systémovej sklerodermie je nevyhnutná v prípade kontrakcií a deformácií tela (hlava, kĺb, končatiny).
- Pri výskyte kozmetických porúch je zobrazená plastická chirurgická korekcia..
- Chirurgické zákroky sa majú vykonať v neaktívnom štádiu lokalizovanej sklerodermie (v neprítomnosti aktivity ochorenia niekoľko rokov).
Kritériá na liečbu systémovej sklerodermie
Kritériom účinnosti liečby systémovej sklerodermie je zastavenie progresie ochorenia, štiepenie alebo zníženie erytému, edém, zhrubnutie a spevnenie kože, ako aj ďalšie príznaky sklerodermy; elimináciu alebo zníženie subjektívnych pocitov. Hospitalizácia je nevyhnutná pri vývoji ťažkých foriem lokalizovanej sklerodermie alebo komplikácií choroby, ako aj pri absencii účinku ambulantnej liečby systémovej sklerodermie alebo podmienok jej vedenia..
Pacienti s lokalizovanou sklerodermou by sa mali vyhýbať nadmernému vystaveniu slnku, zraneniu, hypotermii a prehriatiu, nachladnutiu, stresovým situáciám, neprimeranému užívaniu liekov..
Prognóza ochorenia závisí od formy sklerodermy. Takže u 50% pacientov s plakotvornými procesmi klinicky klesá proces približne o tri roky, alebo aspoň existujú náznaky zmäkčenia lézií..
V prípade hlbokých foriem to nastane v priemere po piatich rokoch. Po lineárnych a hlbokých formách často ostávajú škaredé jazvy. Prechod na progresívnu systémovú sklerózu sa vyskytuje iba v prípade pansklerotickej sklerodermie..
Lokalizovaná sklerodermia preto zostáva jedným z najnaliehavejších problémov modernej medicíny vďaka jej širokej distribúcii, variabilnému klinickému priebehu, chorobe ľudí v najaktívnejšom veku a refraktérnosti mnohým metódam terapeutickej liečby. Individuálne vybraný komplexný prístup k liečbe systémovej sklerodermie každého pacienta v závislosti od formy, stupňa a závažnosti ochorenia a lokalizácie lézií zabráni ďalšiemu rozvoju sklerotizujúceho zápalu.