V štruktúre gynekologických patológií hyperplastické procesy endometria tvoria pomerne veľké percento. Tieto patologické procesy sú diagnostikované u veľkého počtu žien v reprodukčnom a staršom veku. Hyperplázia endometria priamo zahŕňa hyperpláziu endometria, polypy endometria, ako aj prekancerózne stavy. Nebezpečenstvo vzniku hyperplastických procesov spočíva v tom, že všetky z nich sa môžu v priebehu času malignizovať, a preto je dôležité identifikovať a účinne liečiť hyperplastické procesy endometria.
Klinický obraz hyperplastických procesov endometria
Hyperplastické procesy endometria sú patologická fokálna alebo difúzna proliferácia žľazových a stromálnych zložiek maternice. V tejto patológii sú postihnuté hlavne žľazy. Hyperplastické procesy endometria sa môžu vyskytnúť u žien v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa diagnostikujú počas perimenopauzy. Všetky tri typy hyperplastických procesov majú podobné a charakteristické vlastnosti. Zároveň je klinický obraz patologických procesov takmer rovnaký, preto je dôležité používať najviac informatívne diagnostické metódy..
Hyperplastické procesy endometria:
- etiologické faktory endometriálnych hyperplastických procesov;
- charakteristické príznaky hyperplastických procesov endometria;
- metódy diagnostiky hyperplastických procesov endometria.
Etiologické faktory endometriálnych hyperplastických procesov
Patologická transformácia endometria je komplexný biologický proces, ktorý sa týka prakticky všetkých častí neurohumorálnej regulácie ženského tela. Vedúca úloha vo vývoji endometriálnych hyperplastických procesov je daná hormonálnej nerovnováhe, konkrétne absolútnemu alebo relatívnemu hyperestrogenizmu, na pozadí nedostatočnej schopnosti progesterónu potlačiť estrogén. Príčiny hyperestrogie sú nasledovné:
- anovulácia v perzistencii alebo atréze folikulov;
- ovariálne formácie produkujúce hormóny;
- dysfunkcie hypofýzy alebo nadobličiek;
- iracionálne použitie hormonálnych liekov.
Dôležitú úlohu vo vývoji endometriálnych hyperplastických procesov zohrávajú metabolické a endokrinné poruchy tela. Medzi nehormonálnymi faktormi môžu zápalové procesy endometria, poruchy príjmu tkaniva a poruchy imunitného systému tela ovplyvniť vývoj patologického procesu..
Typické symptómy endometriálnych hyperplastických procesov
Klinický obraz hyperplastických procesov endometria nie je výrazný. U 10% pacientov v reprodukčnom veku a 40% žien po menopauze sú hyperplastické procesy endometria asymptomatické.
Hlavné klinické prejavy endometriálnych hyperplastických procesov sú acyklické krvácanie z maternice, hlavne metrorágia, menej často menoragia.
Endometriálne polypy sa môžu prejaviť aj ako bolestivý syndróm: pacienti sa sťažujú na kŕče v bolestiach v dolnej časti brucha. Ale polypy často nedávajú žiadny klinický obraz, najmä u postmenopauzálnych žien. Pretože základom hyperplastických procesov endometria u pacientov v reprodukčnom veku je anovulácia - neplodnosť je tiež jedným z príznakov patológie.
Diagnostické metódy hyperplastických procesov endometria
Diagnóza hyperplastických procesov endometria sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:
- transvaginálny ultrazvuk je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky hyperplastických procesov endometria. Pri endometriálnej hyperplázii sa zistí nárast strednej uterinnej echo v prednej veľkosti s heterogénnou akustickou hustotou s polypy - ovojími alebo okrúhlymi inklúziami v maternicovej dutine, ktoré majú zvýšenú hustotu odozvy;
- Hysteroskopia - metóda umožňuje podrobne študovať stav sliznice maternice. Keď hyperplázia je endometrium zahustené, opuchnuté, určuje veľké množstvo žliaz. U endometriálnych polypov je dutina maternice celá z polypóznych výrastkov;
- Histologické vyšetrenie zhroucení sliznice maternice je spôsob, ktorý konečne potvrdí diagnózu endometriálnych hyperplastických procesov.