Nevus je malformácia kože, ktorá je charakterizovaná jej výskytom, menej často na slizniciach, spojovke a v choroidoch škvŕn oka alebo útvarov pozostávajúcich z buniek nevusov. Existujú nevi kvôli porušeniu, ktoré sa vyvinulo v embryonálnom období. Rôzne typy nevi sú mnohí ľudia rôznych vekových skupín. Sú vrodené a získané, vyskytujú sa v detstve a pretrvávajú až do starnutia. Všetky nevi môžu rásť a získať silnejšiu pigmentáciu počas puberty alebo počas tehotenstva..
Provokatívne transformačné faktory pre rôzne typy nevi
Prokurujúce faktory transformácie určitých druhov nevi na melanóm sú rôzne úrazy - mechanické, chemické, ožarovanie. Preto je absolútne kontraindikovaná biopsia podozrivej pigmentovej tvorby kože alebo jej čiastočnej kozmetickej liečby (elektrokoagulácia, kryoterapia, vystavenie chemickým a iným faktorom) bez predchádzajúcej diagnózy..
Značná časť pacientov s melanómom kože (20-70%) naznačuje predbežné poškodenie v oblasti existujúceho nevusu..
Na druhej strane chirurgické odstránenie takýchto nevi v zdravom tkanive nikdy nebolo sprevádzané vývojom melanómu..
Nasledujúce typy nevi sú klinicky rozlíšené:
- melanocytárny nevus;
- vrodený melanocytárny nevus;
- dysplastický nevus;
- Dubrellova melanóza;
- vaskulárny nevus;
- spojivové tkanivo nevus.
Charakteristika a histopatológia dysplastického nervu
Dysplastický nevus (Clarke nevus, atypická materská značka) je získaná pigmentová forma.
Dysplastický nevus sa vyskytuje u 5% bielej populácie. Zisťuje sa takmer u všetkých pacientov s familiárnym melanómom a u 30-50% pacientov so sporadickým melanómom, poznámky. Muži a ženy trpia rovnakou frekvenciou. Dysplastický nevus sa vyskytuje na nedotknutej koži alebo ako zložke komplexného nového bunkového nevusu..
Tieto typy nevi sa objavujú počas života. Klinicky sa prejavujú nerovnomernou pigmentáciou kože od čiernej až po ružovo-červenú s tmavšou oblasťou v strede neoplazie. Nevus má fuzzy hranice, nepravidelný tvar, častejšie lokalizované na zadnej strane, nohy, pokožku hlavy, hrudník, zadok, pohlavné orgány.
Histopatologické vyšetrenie dysplastického nevusu odhaľuje neusporiadanú proliferáciu polymorfných atypických melanocytov..
Tento typ nevúdu je diagnostikovaný na základe klinického obrazu v kombinácii s epiluminiscenčnou mikroskopiou a výsledkami histologického vyšetrenia. Označené je chirurgické odstránenie.
Nevusové pojivové tkanivo - typ nevusu s pravdepodobnou malígnou degeneráciou
Nevusové spojivové tkanivo (kolagén, elastóm, “placky shagreen”, diseminovaná lentikulárna dermatofibróza) je dermálny hamartóm, ktorý pozostáva prevažne z kolagénu, elastínu alebo oboch. Častejšie u starších mužov.
Klinicky sa nevus spojivového tkaniva prejavuje prítomnosťou asymptomatických papulov alebo plakov. Sú lokalizované okolo pohlavných orgánov, na dlaniach, na nechtovom lôžku, slizniciach, farby sú sfarbené alebo žltkasté..
Histopatologické vyšetrenie odhaľuje husté konglomeráty kolagénových a elastínových vlákien. Diagnóza sa robí na základe klinických prejavov a údajov o inštrumentálnych a histologických štúdiách. Nevusové spojivové tkanivo by malo byť odlíšené od sklerodermy, dermatofibrómu, xantómu.
Pri tomto type nevusu sa indikuje chirurgické odstránenie alebo pozorovanie. Prognóza je priaznivá, avšak v niektorých prípadoch je možná malígna degenerácia..
Aké sú patológie na diferenciáciu vaskulárnych typov nevi?
Cievne nevy (vrodené vaskulárne lézie kože, vaskulárne malformácie, unna nevus, žihľavý nevus, škvrna na víno) sú vrodené malformácie krvi alebo lymfatických ciev trvalého charakteru (s výnimkou Unvy nevi). Môžu byť kombinované s malformáciami očných ciev a meningov. Vyskytuje sa u 0,3% novorodencov. Dôvod vzniku cievnych neví nie je úplne pochopený. Patologický priebeh tehotenstva, fenotypové znaky a faktory prostredia môžu ovplyvniť ich vývoj. Nevi majú ružovo-červenú alebo fialovú farbu..
Histopatologické vyšetrenie vaskulárnych nevi odhaľuje primárnu neurodystrofíu a sekundárnu angiopatiu. Diagnóza tohto typu nevusov sa zakladá na klinických prejavoch a údajoch o inštrumentálnych a histologických štúdiách. Cievne malformácie sa musia rozlišovať od hemangiómu, angiokeratómu, lupus erythematosus, lymfémémangiómu.
Hlavné metódy liečby vaskulárnych neví sú: kryokonštrukcia, elektrokoagulácia, spevnenie, metóda selektívnej fytoterolémy. Priaznivá prognóza.
Pre všetky typy nevi je potrebné neustále pozorovanie..