Vitiligo-postihnuté oblasti kože nemajú pigmentáciu a zostávajú biele. Vitiligo nespôsobuje bolesť, ale výrazne znižuje kvalitu života pacientov, najmä ak biele škvrny na koži zaberajú veľkú plochu. Na liečbu vitiligu sa používajú rôzne postupy, terapeutické aj laserové, ale častejšie nevyvolávajú požadovaný účinok - buď výsledok je nestabilný alebo nie je dostatočne výrazný. Medzi novými metódami liečby transplantácie vitiligo - melanocytov na postihnutej koži sú odborníci poznačení ako veľmi povzbudivé..
Príčinou vyblednutých škvŕn na koži počas vitiligu je smrť melanocytov v epidermis, ktorá zastavuje tvorbu melanínu a niektoré oblasti pokožky zostávajú nezmazané - slonovinovo sfarbené alebo mliečne, s jasne definovanými hranicami. Presné príčiny vitiligu nie sú známe. Depigmentované škvrny na koži sa môžu objaviť v dôsledku genetickej predispozície a kvôli niektorým vrodeným ochoreniam a po tepelných popáleninách - slnkom alebo laserom a neuroendokrinnými ochoreniami alebo autoimunitnými procesmi.
Liečba vitiligu je pre dermatológa ťažkým problémom, keďže ešte neboli vyvinuté absolútne účinné techniky. Medzi najnovšími inováciami sú pomerne dobré výsledky preukázané chirurgické metódy, najmä transplantácia melanocytov pacienta zo zdravých oblastí kože na depigmentáciu jej plôch..
Indikácie pre transplantáciu melanocytov pri liečbe vitiligu
Najlepšie výsledky pri transplantácii melanocytov sa dosahujú u pacientov s fokálnymi alebo segmentálnymi typmi vitiligo. Pacienti s vitiligom na transplantáciu melanocytov sa vyberajú podľa nasledujúcich kritérií:
vrecká z depigmentovanej kože vznikli v dôsledku tepelných popálenín;
história pyebaldizmu alebo nevusu Suttona;
Vitiligo spoty sa nezmenili v posledných šiestich mesiacoch.
Aby sa dosiahol dobrý výsledok pri transplantácii melanocytov, je dôležité stabilizovať proces vitiligo. To znamená:
ohniská vitiligo nezvyšujú;
nové depigmentované škvrny na iných miestach tela sa nezobrazujú;
po poranení v iných častiach pokožky sa liečia normálnou farbou.
Ak je depigmentovaná oblasť veľká, transplantácia melanocytov prebieha v niekoľkých štádiách. V približne 30% prípadov je potrebná opakovaná transplantácia buniek, aby sa dosiahol dobrý výsledok v liečbe vitiligu. Pigmentácia kože sa obzvlášť účinne obnovuje presadzovaním melanocytov v genitálnej oblasti, na oblasti vsuvky, na kĺbnych povrchoch..
Podstata operácie na transplantáciu melanocytov v vitiligo
Procedúra na transplantáciu melanocytov vitiligo spočíva v tom, že zdravé melanocyty sa extrahujú z tenkej vrstvy normálnej pigmentovanej kože (najčastejšie odobraté z gluteálnej oblasti) a potom sa podrobia ošetreniu na získanie bunkovej suspenzie, ktorá sa potom vstrekuje do depigmentovanej oblasti. Pred zavedením je oblasť kože s vitiligom ošetrená kozmeticky na odstránenie starej vrstvy epidermis - pomocou laseru alebo dermabrázie.
Po transplantácii melanocytov je ošetrovaná oblasť pokožky pokrytá špeciálnym obväzom, ktorý zaisťuje zabudovanie transplantovaných buniek a zabraňuje pooperačnej infekcii. Po týždni môže byť obväz odstránený. Pacient by mal byť upozornený na to, že koža po transplantácii melanocytov a odstránení obväzu bude mať jasne červenú farbu a až po 6 až 12 týždňoch môže byť pozorovaná repigmentácia.
Asi tri týždne po transplantácii melanocytov je oblasť transplantácie buniek ožiarená ultrafialovým svetlom, priebeh trvá približne tri mesiace. Maximálny účinok po transplantácii melanocytov možno pozorovať šesť mesiacov po operácii..