Pokles telesnej teploty na úroveň nebezpečnú pre život a zdravie sa nazýva hypotermia. Vyvíja sa hlavne v dôsledku vystavenia negatívnym teplotám po studenej nohe bez ochrany vytvorenej teplým oblečením. Hypotermia sa môže vyskytnúť u ktorejkoľvek osoby, ak sa zhoduje s viacerými negatívnymi faktormi..
Pred podchladením vlastného jadra (srdca a krvných ciev) sa ľudské telo pokúša napraviť situáciu: dôjde k trepaniu, signály sa posielajú do mozgu. Po znížení telesnej teploty na kritickú úroveň rýchlo klesá metabolická rýchlosť, zastaví sa životná podpora orgánov, bez ktorej môže osoba dočasne existovať. Ak nebezpečenstvo hypotermie pretrváva viac ako dve hodiny za sebou (toto obdobie je výrazne znížené počas ťažkých mrazov), rovnako ako aj tých, ktorí trpia vážnou chorobou alebo stratou krvi, sú šance na úspešný výsledok nízke. Zmrazená osoba sa cíti veľmi unavená, a ak padne, potom nebude schopný vstať.
Nedostatok pomoci nie je predpokladom smrti z hypotermie - zatiaľ čo telo je v stave pozastavenej animácie, existuje šanca na spásu. Ak však použijete nesprávnu taktiku otepľovania, potom to môže byť oveľa pravdepodobnejšie, že vedie zmrazenú osobu k smrti.
Obsah článku:
- 13 fakty o hypotermii
- Príčiny hypotermie
- Symptómy a stupne hypotermie
- Prvá pomoc pri hypotermii
- Liečba hypotermie v nemocnici
- Možné komplikácie
- Hypotermia u detí
- Preventívne opatrenia
13 fakty o hypotermii
Dôležité fakty o hypotermii:
Nie je nutné vystaviť mrazu pri -30 °, aby sa dostala hypotermia. Dokonca aj pozitívna teplota pod + 10 ° môže byť smrteľná, ak zostanete vonku v mokrom oblečení dlho, podstupujete chemoterapiu alebo žiarenie predtým a tiež stratíte viac ako 0,7 l krvi..
V stave intoxikácie sú ľudia najčastejšie vystavení hypotermii..
Teplota tela je regulovaná hypotalamom - hlavnou žľazou ľudského endokrinného systému..
Okrem hypotalamu je miecha zodpovedná za termoreguláciu, ako aj s medulou a medulou v terminálnej oblasti mozgu. Ak sú ich funkcie poškodené v dôsledku akejkoľvek patológie, hypotermia sa môže vyskytnúť oveľa rýchlejšie aj pri pozitívnych teplotách vzduchu..
Zostať nehybne v chlade pri -35 ° je sprevádzané poklesom telesnej teploty o 1 ° každú pol hodinu..
Ak sa vyskytne apatia, neochota ísť hľadať pomoc, potom telesná teplota klesla na 32,9 °.
Ak je pocit tuhosti kĺbov, pohyby končatín sú obmedzené, preto telesná teplota klesla pod 32,2 °.
Keď hladina dosiahne hodnotu 31,1 °, trepenie zmizne, pomocou ktorého telo zvyšuje množstvo tepla vyprodukované dvakrát. Avšak v tomto štádiu nie je ani takéto plytvanie energiou neoprávnené..
Ak zmizla osoba, ktorá stratila svoju poslednú silu, zvyčajne si odteraz nič nespomína, pretože telo vypne časti mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za pamäť.
Hypotermia je mimoriadne nebezpečná pre deti od 1 mesiaca do 6 rokov, pretože ich termoregulačný systém ešte nie je dokonalý..
Hypotermia pre novorodencov nie je tak nebezpečná ako u dospelých, aj keď nemajú triašnú reakciu. Ako obranca telo používa hnedé tukové tkanivo, ktoré je k dispozícii až do 28 dní v tele nadhybného dieťaťa. Nachádza sa v projekcii ramien, chrbta, krku, obklopuje obličky..
Malé množstvo hnedého tukového tkaniva je prítomné aj u dospelých, v extrémnych prípadoch vytvára teplo. Toto tkanivo vzniká počas intenzívnej fyzickej námahy..
Ak sa mraziaca osoba cíti horúca, je blízko k agónii a smrti..
Ak telesná teplota dosiahla 24 °, v tele došlo k nezvratným zmenám. Počas chirurgického zákroku s otvoreným srdcom sa však teplota pacienta artificiálne znížila na 20 ° na krátky čas, aby bolo možné vykonávať chirurgické zákroky po dobu 17 minút s vypnutým kardiopulmonálnym systémom.
Opatrenia prijaté orgánom na jeho prispôsobenie sa hypotermii:
Chvenie kvôli svalovej kontrakcii - zvyšuje niekoľkonásobok množstva tepla v ľudskom tele, zvyšuje teplotu svalovej kontrakcie o 2 °. Cvičenie zvyšuje teplo o 2-2,5 krát intenzívnejšie triaška.
Zvyšovanie množstva energie požadovanej pre činnosti hlavného termostatického orgánu. Hlavná záťaž spojená s procesmi podpory života spadá na štítnu žľazu, takže hypotermia sa objavuje oveľa rýchlejšie u ľudí s hypotyreózou v anamnéze;
Spotreba energie lipidového tkaniva (u ľudí s nadváhou je menej pravdepodobné, že budú trpieť hypotermiou);
Zrýchlenie metabolizmu v pečeni, čo vedie k zvýšeniu množstva energie na podporu tela;
Zvýšená srdcová frekvencia, ktorá vedie k zvýšeniu množstva tepla;
Zahrnutie renálneho a mozgového tkaniva do procesov podpory života;
Zníženie plochy dotyku povrchu tela s prostredím (zložením do "spletenia");
Zhoršenie prívodu krvi do pokožky, svalov končatín, podkožného tkaniva, potné žľazy, ktoré zvyšujú odparovanie tepla;
Zníženie frekvencie dýchacích ciest, odpadového tepla;
Atavizmus vo forme "husacích kĺbov", "husacích hrbolov", akýmsi "opuchom vlny", ktorého účelom je vytvoriť vrstvu teplého vzduchu okolo tela.
Príčiny hypotermie
Príčiny hypothermie:
Teplota záporného vzduchu;
Vysoká vlhkosť;
Vysoká rýchlosť vetra (pri rýchlosti 5 m / s, 2-krát rýchlejšie odpaľuje pokožku, pri rýchlosti 10 m / s - 4 krát rýchlejšie);
Oblečenie mimo sezóny, odmietanie nosiť klobúky, rukavice;
Topánky nie sú veľké, gumené alebo na príliš tenkých podrážkach;
Nosenie syntetického oblečenia počas chladnej sezóny;
Dlhotrvajúca nehybnosť na voľnom priestranstve;
Intoxikácia, pri ktorej sú cievy rozšírené, v dôsledku čoho teplá krv zo srdca rýchlo zmrzne na okraji a potom ochladí srdce a vnútorné orgány, okrem reakcií centrálneho nervového systému sa spomalí a opitý človek môže zaspať vonku a nevzbudiť sa.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko hypotermie:
Po prísnej a nevyváženej strave;
Nedostatky vitamínov v strave;
Chronické prepracovanie;
Dlhotrvajúci stres;
Trvalo znížený tlak;
Dlhodobé somatické alebo infekčné ochorenie vedúce k vyčerpaniu, nedostatku tukového a svalového tkaniva;
Srdcové zlyhanie v histórii, pretože krv sa zahusťuje v chlade a srdce sa ťažko pumpuje;
Prítomnosť rakoviny;
Adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba), ktorého jedným zo symptómov je nízky krvný tlak, ktorý znižuje rýchlosť krvného obehu;
Infekcia HIV;
Hypotyreóza, v dôsledku ktorej sa znižuje činnosť štítnej žľazy, ktorá je zodpovedná za udržiavanie normálnej telesnej teploty;
Cirhóza pečene, pri ktorej je funkčné tkanivo orgánu nahradené vláknitými vláknami;
Akútna a náhla strata krvi, ktorej telo nemá čas na vytvorenie kompenzačnej odpovede;
Traumatické poranenie mozgu so stratou vedomia.
Symptómy a stupne hypotermie
Klinický obraz hypothermie závisí od telesnej teploty. Pri 36,0-36,1 ° svaly sú napäté, pripravené na trepanie, prispievajúc k doplňovaniu zásob tepla. V jasnej mysli sa vytvára plán spásy a človek sa pripravuje na to, že má strach z mrazu. Táto fáza ešte nie je podchladená, ale predčasné otepľovanie je už potrebné..
Keď sa ochladí na 35 °, človek sa zmocní panika a trasie sa po celom tele. Svaly strácajú pružnosť a poslušnosť, kolená sa takmer neohýbajú, zmrazujú sa. Po oteplení spôsobuje také svalové napätie bolesť. Táto fáza ešte nie je hypotermická..
V štádiu 2 sa svaly stuhnú, stuhnú, bolesť vzniká v dôsledku nadmernej stimulácie nervových zakončení. Zatiaľ čo táto fáza ešte nevznikla, človek posadnutý strachom paniky sa pokúša utiecť a dostať sa do tepla. Pokiaľ ešte nie je spadnutý a oblečenie nie je nasiaknuté potu a zostane vzduchotesné, osoba zmrazenie má šancu prežiť..
Existujú štyri stupne hypotermie:
1 stupeň. V dynamickom štádiu sa telesná teplota znižuje na 34-32 °. Osoba je pokrytá "hrdzavými hrbolemi", kŕčik krvných ciev je bledý. Pohyb sa spomaľuje, končatiny sa ohýbajú zle. Rýchlosť dýchania a srdcová frekvencia klesá, krvný tlak klesá. Jasnosť vedomia sa stráca, človek sa dopúšťa nelogických krokov. Nedostatok a únava prídu na miesto paniky..
2 stupeň. V štádiu stuporov klesá telesná teplota na 29 °. Chvenie zastaví, ospalosť sa vyskytuje. Srdcová frekvencia sa zníži na 50 úderov za minútu, objaví sa arytmia, srdce je ťažké pumpovať krv. Pohyb je nemožný, vedomie je zakalené, dochádza k halucináciám. Obličky fungujú, ale s veľkým napätím, pretože celá krv je v centrálnych cievach, periférne cievy sú prázdne. Možno nekontrolované močenie, ktoré zhoršuje závažnosť situácie. Pri teplote 29,4 ° sa objaví pocit tepla, keď sa zdá, že sa človek zahreje a začne sa sviečať. Toto tzv. "Paradoxné vyzliekanie".
3 stupeň. Teplota tela klesne na 25 °, dochádza k náhlemu vymazaniu vedomia a potom sa stráca. Pri povrchnom kóme nedochádza takmer k žiadnym reakciám na bolestivé podnety, oči sú zatvorené. Srdcová frekvencia je asi 40 úderov za minútu, plytké dýchanie, modrastá koža, edematózna. Zvracanie je opravené, môžu sa vyskytnúť záchvaty..
4 stupeň. Konvulzívna fáza sa považuje za nezvratnú, aj keď existujú príklady, keď ľudia prežili aj po znížení telesnej teploty na 16 °. Symptómy štvrtej etapy - pokles teploty pod 24 °, vyčerpanie obranných mechanizmov tela. Koža je voskovitá, modro-žltá, telo a končatiny sa ťažko vyrovnajú, pravidelne dochádza k silným kŕčom. Hlboká kóma je vyjadrená v neprítomnosti reakcie na odvolanie sa na zmrazenie, ktorá ho udrie na lícach. Žiaci rozšírené, zriedkavé a nepravidelné dýchanie. Srdcová frekvencia - 20-25 úderov za minútu.
Prvá pomoc pri hypotermii
V prípade mierneho prechladnutia dieťaťa po zimnej prechádzke, keď jeho končatiny sú chladné, ale neobťažuje sa a neuchováva chuť do jedla, otepľovanie nastane v nasledujúcom poradí:
Teplá voda sa zhromažďuje vo vani (37-38 ° C);
Dieťa je odobraté zo studeného oblečenia, pokryté dekou.
Otrepte telo a končatiny pod prikrývku teplými rukami.
Ponorte teplý nápoj alebo mliečny prípravok.
Dajte dieťa do teplej vody na 20 minút.
Suché osušte, nepožívajte teplé oblečenie dieťaťa.
Rovnako môžete zahriať staršie deti a dospelých..
Pravidlá prvej pomoci v závažných prípadoch:
Otepľovanie by sa malo vykonávať postupne, pretože s rýchlym otepľovaním sa krv z mozgu vháňa do náhle rozšírených kapilár a prestáva byť zásobovaná krvou v dôsledku prudkého poklesu tlaku.
Aj keď nie sú žiadne známky života, pomáhajú zmrznutému človeku, pretože spomalenie chemických reakcií z chladu dokáže ukázať smrť osoby, aj keď je stále nažive..
Algoritmus prvej pomoci:
Odstráňte vlhké oblečenie, odstráňte sneh, ľad z tela..
Zavolajte na pohotovostnú službu uvedením dôvodu hovoru.
Zatvorte mraziaceho človeka do teplej deky, položte na neho klobúk a rukavice.
Pri presúvaní človeka do miestnosti neodpružujte jeho telo, sklopte sa do plodovej polohy.
V prípade konvulzí vložte malý hadrovací valec do úst, ktorý neblokuje dýchanie..
Pri absencii impulzu urobte nepriamu srdcovú masáž a umelé dýchanie - striedaním 30 hrudných lístkov s 2 vdychmi do úst alebo nosa osoby, ktorá je znovuzrodená.
Ak je to možné, merajte telesnú teplotu rektálnou metódou..
Nepodávajte a nevysávajte obeť, aby ste sa vyhli ischémii čriev..
S miernym podchladením dajte teplý čaj, vývar, vodu na pitie.
Obete vedomé dávajú fliaš teplej vody na plochu veľkých plavidiel.
Neumiestňujte zmrazenú osobu do veľmi horúceho kúpeľa, aby ste predišli šoku v dôsledku prudkého rozšírenia kapilár.
Zakázané postupy akútnej hypotermie:
Rovnacie ohnuté kĺby s ostrými pohybmi;
Trápanie snehom je povolené iba masážou teplými rukami.
Infúzia horúcej kvapaliny do úst osoby v bezvedomí, rovnako ako pokusy vypiť obeť alkoholom;
Nalijte horúcu vodu alebo vložte horúci kúpeľ.
Liečba hypotermie v nemocnici
Samozrejme, mali by ste poslať do nemocnice osobu s príznakmi hypotermie nachádzajúcu sa v bezvedomí as minimálnymi znakmi života..
Existujú aj iné dobré dôvody pre hospitalizáciu pre hypotermiu:
Hypothermia dieťa alebo staršia osoba;
Určenie arytmického pulzu;
Prítomnosť známok omrzliny akejkoľvek, dokonca minimálnej miery, najmä ak v anamnéze cukrovky, obštrukcie endarteritidy, trofických vredov, aterosklerózy dolných končatín;
Označené 2-4 fázy hypotermie;
Algoritmus zdravotnej starostlivosti:
Osoba trpiaca hypotermiou je umiestnená na matrace naplnenej teplou vodou..
Intravenózne vstreknuté roztoky sa zahrievali na 37 stupňov alebo o niečo vyššie..
Na zabezpečenie správneho dýchania sa pacientom podáva maska s navlhčeným kyslíkom, ak sú v bezvedomí - injekčne sa podajú injekčne do liečebného spánku injekciou Sibazonu a hydroxybutyrátu sodného, potom sa prenesú do umelého dýchania pomocou núteného respirátora.
Defibrilácia podľa údajov..
Povinným opatrením na obnovenie vitálnej aktivity pacienta v troch stupňoch hypotermie je pripojenie k stroju srdca a pľúc, ktorý zvyšuje telesnú teplotu o 1 ° každých 3 minúty. V ťažkých prípadoch sa vykonáva operácia na umytie vnútorných orgánov teplým fyziologickým roztokom..
Zavedenie liekov, ktoré stimulujú srdce.
Inštalácia umelého kardiostimulátora poskytujúceho ventrikulárnu defibriláciu.
Prevencia vazospazmu podávaním antispazmikík po obnovení srdcového rytmu.
Zavedenie liekov proti bolesti s výskytom bolesti po omráčení a vazospazme.
Stimulácia výživy srdca s vitamínmi a antihistaminikami.
Po príchode zmrazenej osoby do nemocnice lekári používajú elektronický snímač umiestnený v konečníku na monitorovanie telesnej teploty. Jeho pokles po prvýkrát po oteplení človeka je považovaný za normálny, pretože studená pokožka a podkožné tkanivo ochladzujú celé telo a vnútorné orgány. So správnym zavedením teplého fyziologického roztoku každých 15 minút stúpa telesná teplota o 1 °.
Súčasne sa monitoruje srdcová frekvencia, krvný tlak, respiračná frekvencia. Ak to chcete vykonať, vykonajte EKG alebo inštalujte monitor srdca na sledovanie srdcového rytmu.
Možné komplikácie
Hypotermia vedie k veľmi vážnym následkom:
Omrzliny končatín a iných častí tela;
Zápal pľúc;
Chrípka, SARS;
Choroby z ORL;
Exacerbácia existujúcich somatických patológií.
Úmrtia v dôsledku hypotermie sa môžu vyskytnúť z nadmerne rýchleho otepľovania, ventrikulárnej fibrilácie, zastavenia srdca, omrzliny končatín v poslednom štádiu.
Nemusí to byť hypotermia celého tela, ale hypotermia jeho jednotlivých častí alebo orgánov. Keď vzniká hypotermia, vzniká vazospazmus, čo vedie k bolesti hlavy a závratom. Vyžaduje si terapeutickú liečbu.
Dôsledky hypotermickej hlavy:
meningitída:
SARS;
Zápal nosných dutín;
Zhoršenie hypertenzie;
Porucha sluchu v dôsledku zápalu vnútorného ucha;
Zápal trigeminálneho alebo tvárového nervu.
Komplikácie z hypotermie nohy:
adnexitis;
zápal močového mechúra;
pyelonefritída;
Kĺbová patológia;
Otrasenie končatín;
Katarálne ochorenia.
Keď sa v oblasti lumbálnej hypotermie môže vyvinúť ischias, zápal obličkového tkaniva, prostatitída. Hypotermia trojklaného nervu a jeho vetvy, ktoré inervujú zuby, vedie k zápalovému procesu sprevádzanému veľmi silnou záchvatovou bolesťou. S komplikáciami tohto procesu je fyzioterapeutická liečba a liečba anestetikami potrebná pod vedením neuropatológov..
Hypotermia zuba vedie k vzniku granulómov - kapsúl s hnisom na koreň. Jeho príznaky sú opuch žuvačiek a sčervenanie. Choroba vyžaduje pomoc zubného lekára..
Hypotermia u detí
Hypothermia sa u detí nevyskytuje vždy, keď je vonku v teplom oblečení..
Príčiny hypotermie u detí:
Oneskorenie pri zmene vlhkých plienok;
Zníženie teploty vzduchu v miestnosti napriek tomu, že dieťa nie je dostatočne teplo;
Kúpanie dieťaťa v studenej vode;
Dlhodobý pobyt vo vzduchu v chladnom a vlhkom počasí.
V súkromnom dome môže byť dieťa ponechané bez dozoru a ísť von. Pravdepodobnosť vzniku hypotermie sa zvyšuje u detí trpiacich anémiou a rachietou, ako aj u neúplných a monotónnych batoľatá..
Príznaky hypotermie u detí:
Slabosť, ospalosť;
Rýchle dýchanie a tachykardia;
Nízka teplota kože;
Atypické správanie - ticho, nadmerný pokoj v prvom aktívnom dieťati.
Až 3 roky u detí nemajú svalové trasy, ako reakcia na hypotermiu. Dôležité opatrenia na záchranu podchladeného dieťaťa - jeho balenie, tiesňové volanie, výmena oblečenia, pripojenie k veľkým nádobám ohrievačov z malých plastových fliaš.
Preventívne opatrenia
Základné pravidlá pre prevenciu hypotermie:
Vrchné odevy by mali byť teplé a suché, je lepšie, ak sú vyrobené z kožušiny a prírodných tkanín..
Oblečte podľa počasia, noste klobúk a rukavice.
Alkohol v chladnej sezóne je lepšie nepoužívať.
Koža na rukách a tvári počas mrazu by mala byť chránená silným krémom.
Topánky by nemali byť tesné, je lepšie, ak nie je gumou. Ak budete musieť nosiť gumené topánky počas daždivého počasia, mali by ste do nich vložiť vlnu alebo vlnu.
Jediné topánky pre zimné a jesenné ponožky by nemali byť menšie ako 1 cm.
Nie je žiaduce nosiť batožinu za značnú vzdialenosť počas chladu, keď sa objavia prvé príznaky hypotermie, mali by ste ísť do kaviarne alebo do obchodu, aby ste sa zahriali.
Pri cestovaní autom, je vhodné informovať rodinu a priateľov o trase a odhadovaný čas príchodu..
Pri jazde mimo terénu je lepšie nevypínať cestu, nie v zimnom období cestovať sama.
Keď sa dostanete na lyžiach na ceste, je lepšie nechať auto pred príchodom asistencie, ak je mesto ďaleko.
Pred zimou by ste mali dobre jesť..
Odporúča sa, aby ste za studena nemali náušnice a krúžky, v chladnom počasí by ste nemali chodiť s chladnými vlasmi.
Ak sa chcete zahriať v studenom vzduchu, môžete si ľahnúť, behať na miesto, rýchlo chodiť.
Ak máte zima, neváhajte a požiadajte o pomoc ostatných ľudí..