Poranenia nosa a paranazálnych dutín patria do kategórie najčastejších zranení celého tela. Keďže nos v doslovnom slova zmysle je vynikajúcou časťou tváre, jeho trauma sa vyskytuje pomerne často a u ľudí úplne odlišných vekových kategórií. Otolaryngológovia a plastickí chirurgovia sa zaoberajú liečbou nosových traumatizácií, ktorí musia mať potrebné informácie o všetkých možných príčinách nosovej traumy, klasifikácii takýchto zranení, ako aj príznakoch poškodenia nosných štruktúr a paranazálnych dutín, keďže je to výber lekárskej taktiky pri liečbe poranení nosa. Tieto informácie sa majú zdieľať .
Klasifikácia poranení nosa v závislosti od povahy úrazu
Podľa pôvodu sú všetky zranenia nosu rozdelené do troch hlavných kategórií: domáce, vojenské a zranenia spôsobené útokom, napríklad traumatizáciou nosa počas epileptického záchvatu. V závislosti od charakteru poranenia existujú dve hlavné kategórie poranení nosa:
- uzavreté zranenia nosa - vo väčšine prípadov sa vyskytujú vo forme odrenín, modrín alebo modrín v mäkkých tkanivách nosa. Menej často sa vyskytujú zlomené nosné zlomeniny, ktoré sa môžu kombinovať so zmenou kostí nosa;
- otvorené zranenia nosa - môžu alebo nemusia preniknúť do nosnej dutiny, pričom najčastejšou príčinou takéhoto zranenia nosa je rana s ostrým predmetom.
Typy nazálnych deformít spôsobených jeho zranením
Klasifikácia vonkajších zranení nosa z roku 1993 má mimoriadny význam pri výbere taktiky pri liečbe zranení nosa, najmä pri určovaní chirurgickej taktiky. Podľa tejto klasifikácie nasledujúce typy deformácií nosa v dôsledku poškodenia:
- Rhinoskolióza - posun nosa na stranu;
- Rhinokifoz - vznik hrbiska v dôsledku poškodenia nosa;
- rinolordóza - tvorba depresie nosového mostíka;
- platina - sploštený nos;
- brachirinia - výrazné zvýšenie šírky nosa po poranení;
- leptorinia - výrazné zúženie nosa;
- mollerinia - ako dôsledok zranenia, nos stráca podporu a stáva sa príliš mäkkou.
Čo sa môže stať v dôsledku zranení paranazálnych dutín
Zranenia nosových dutín sú dosť bežné a v závislosti od povahy poškodenia môžu viesť k nasledujúcim podmienkam:
- zranenia v oblasti čelných dutín - vedú k zlomeniu prednej steny dutín, tvoria nielen kozmetickú chybu, ale tiež narúšajú priepustnosť, čo sťažuje drenáž dutín cez kanály čelných sínusov;
- poškodenie etmoidnej kosti - môže spôsobiť pretrhnutie sliznice a tvorbu subkutánneho emfyzému na tvári, navyše sa často poškodí etmoidná artéria, čo vedie k krvácaniu v očné tkanivo;
- poškodenie maxilárneho sínusu - prejavujúce sa deformity v tejto oblasti, často spojené s poškodením okolitých štruktúr tváre s vývojom charakteristických symptómov;
- zranenia sfénoidnej kosti sú pomerne vzácne kvôli jej umiestneniu hlboko v podklade lebky, najčastejšie sa prejavuje poškodením optických nervov a vážnym krvácaním.
Diagnóza poranení nosa: inštrumentálne metódy a charakteristické symptómy
Diagnóza zranení nosa nie je náročný proces, pretože aj pri objektívnom vyšetrení a anamnéze sa zistí, ak je to možné, príčinu a povahu poškodenia. Inštrumentálne metódy vyšetrovania, ako je počítačová tomografia, MRI a röntgen, ako aj charakteristické príznaky poškodenia nosa a paranazálnych dutín, pomáhajú objasniť prevalenciu procesu:
- stupňový symptóm - hrudné výčnelky definované palpáciou na chrbte a svahoch nosa, čo naznačuje zlomeninu kostí vonkajšieho nosa;
- krepitus kostných fragmentov indikuje fraktúru kostnej tkaniva s ruptúrou sliznice;
- príznakom okuliarov je krvácanie okolo očnej objímky a očných viečok, čo poukazuje na traumu tvárového skeletu a je tiež znakom zlomeniny základne lebky a sféroidnej kosti;
- príznakom dvojitého bodu je tvorba jasného okraja okolo krvného bodu, ktorý sa uvoľňuje z nosa. Tento príznak hovorí o úniku mozgovomiechovej tekutiny krvou cez nosné priechody, ktorý je charakteristický pre zlomeninu etmoidnej doštičky s pretrhnutím dura mater.