Plastická chirurgia je nielen estetická chirurgia, ktorou môžu lekári výrazne zlepšiť vzhľad pacienta. Veľké percento chirurgických zákrokov v plastikárstve sú rekonštrukčné operácie, ktoré vám umožnia obnoviť stratenú anatómiu a fyziológiu určitých oblastí tela. Na obnovenie integrity pokožky sa používajú umelé štepy alebo kožné štepy. Jednou z najčastejších komplikácií vznikajúcich po takýchto operáciách je odmietnutie štepu. Nečítajte o hlavnej príčine tohto ochorenia - akútne poruchy cirkulácie v transplantovaných tkanivách..
Akútne poruchy obehu ako príčina odmietnutia transplantátu
Akútne poruchy obehu sú jednou z najčastejších príčin nepriaznivého výsledku po rekonštrukčných operáciách..
V závislosti od mechanizmu výskytu sa môžu rozvinúť akútne poruchy obehu pozdĺž periférnych a centrálnych typov..
V prvom prípade dochádza k narušeniu prívodu krvi tých oblastí transplantovaného tkaniva, ktoré sú najviac vzdialené od miesta vstupu cievneho pedikúla. K tomu dochádza v dôsledku kritického zníženia perfúzneho tlaku, zatiaľ čo prítok a odtok krvi cez centrálne cievne línie sa udržiava. Poruchy centrálneho typu sú charakterizované blokádou ciev dodávajúcich chlopňu, ktorá môže byť spojená s trombózou prekrývajúcich sa anastomóz, cievnym spazmom alebo mechanickým stlačením dodávateľskej nohy. Vo všetkých prípadoch je výsledkom zastavenia výživy v oblastiach transplantovaných tkanív ich akútna ischémia a nekróza..
Akútne poruchy obehu počas transplantácie štepu:
- príčiny akútnych porúch cirkulácie centrálneho typu;
- príčiny akútnych obehových porúch periférneho typu;
- spôsoby liečby akútnych porúch obehu v transplantovanej klapke.
Príčiny akútnych porúch cirkulácie centrálneho typu
Akútne poruchy obehu centrálneho typu sa vyskytujú počas transplantácie tkanív, ktoré majú axiálny charakter krvného zásobovania. Začínajú mechanickým stláčaním žíl a zabezpečujú odtok krvi z transplantovaného tkaniva. Hlavné dôvody tejto podmienky sú nasledovné:
- vývoj pooperačného edému tkaniva, ktorý má za následok stlačenie cievneho pedikúla;
- stláčanie štepu a jeho cievneho pedikúla pod váhou samotnej končatiny;
- mechanické tlakové obväzy alebo omietky;
- posunutie tkanív a stlačenie cievneho pedikúl v dôsledku zmeny polohy spojov končatín tesne umiestnených na štepení.
Ťažké poruchy cirkulácie centrálneho typu sa prejavujú rýchlo sa rozvíjajúcim edémom transplantovaných tkanív, kožnou cyanózou a tiež prudkým akcelerovaným symptómom miznutia miesta..
Príčiny akútnych porúch periférnej cirkulácie
Akútne cirkulačné poruchy periférneho typu sa vyvinú v takýchto prípadoch:
- pri zachytení príliš veľkej chlopne, čo vedie k tomu, že hlavný cievny zväzok prečnieva za bazén;
- s nedostatočným perfúznym tlakom v tepne dodávajúcom chlopňu;
- v rozpore s vaskulárnymi spojeniami medzi časťami tkanivového komplexu v dôsledku nesprávnych chirurgických techník;
- s nadmernou hypoxiou kožných chlopní;
- pri vytváraní nadmerného napätia v procese šitia chirurgickej rany.
Klinicky sa také obehové poruchy môžu prejaviť ako bledosť a cyanóza transplantovaného tkaniva, rovnako ako oneskorený alebo chýbajúci symptóm miznutia miesta..
Metódy liečby akútnych porúch obehu v transplantovanej klapke
Voľba liečby akútnych porúch cirkulácie v transplantovaných tkanivách závisí od mnohých faktorov. V prípade periférnych typov porúch je potrebné najprv úplne vylúčiť ich príčinu, ako aj uskutočniť terapiu metabolických porúch vyvíjajúcich sa v zle zásobiteľných tkanivách. Možnosti liečby akútnych porúch obehu podľa centrálneho typu sú stanovené časovým rámcom pre ich diagnózu. Vďaka včasnej detekcii šitia alebo rezu tesného obväzu je často dostatočné obnoviť normálny prietok krvi v transplantovanej oblasti. Pri neefektívnosti jednoduchých postupov je potrebné vykonať audit cievneho zväzku s obnovením priechodnosti jeho prvkov..
Včasná detekcia a eliminácia príčin akútnych porúch obličiek v transplantovanom štepe je základom na liečbu takýchto stavov..
Včasná a účinná prevencia takýchto komplikácií pomôže zabrániť ich výskytu..